Child-Pugh A级肝细胞癌患者术后肝功能衰竭发生的危险因素分析

目的分析影响Child-Pugh A级肝细胞癌患者肝切除术后发生肝功能衰竭的危险因素。方法回顾性分析190例Child-Pugh A级行肝切除术的肝细胞癌患者的资料,单因素和多因素分析术后肝功能衰竭相关的术前及术中危险因素。结果APRI≥1.1,前白蛋白<170 mg/L及术中输红细胞是影响术后肝功能衰竭的独立危险因素。结论 Child-Pugh A级肝细胞癌患者,当术前APRI≥1.1或/和前白蛋白水平<170 mg/L时行肝切除术应当谨慎,以避免发生术后肝功能衰竭。     

肝脏回流静脉中肝癌细胞的检测及术后复发

本文对24例原发性肝癌(PHC)切除标本中静脉回流液进行了癌细胞检查,以了解其与术后复发的关系。结果(1)静脉回流液中5例(20％)查到癌细胞;(2)肿瘤直径>5cm者,回流液中癌细胞阳性率高;(3)回流液癌细胞阳性者,术后易转移及复发。     

肝癌伴门静脉高压症的肝切除术

目的探讨合并门脉高压症的肝癌患者手术切除疗效。方法分析东方肝胆医院1996年至2001年共626例肝癌患者的临床资料,随访终点为2008年9月1日,以死亡作为终点事件。对外科治疗的生存率及预后相关危险因素进行分析。结果合并门脉高压症患者术后1、3、5、10年生存率分别为79.9%、48.7%、37.3%和21.2%,非门脉高压症患者分别为82.7%、54.8%、42.4%和29.7%,两者差异无统计学意义(P>0.05);肿瘤数目>1个、微血管癌栓、肿瘤无包膜或不完整、肿瘤直径>10cm及HBsAg阳性是影响术后生存的独立危险因素。结论门脉高压症并不是肝癌外科手术的禁忌证,对于合并有门脉高压症的肝癌患者,只要肝功能储备良好,肝切除术仍能获得较好的术后生存率。     

~(131)Ⅰ标记肝癌单克隆抗体Hepama I的人体定位

本实验所用单抗Hepama Ⅰ(小鼠IgG_1)由细胞所提供,已作抗体专一性分析及鉴定,经MNTS-100自动纯化仪纯化,以Iodogen法将~(131)NaⅠ标记Hepama Ⅰ,Sephadex G-25分离游离碘,0.22μm滤膜过滤除菌,标记率1.85×10~8～2.59×10~8 Bq/mg,最终得无菌、无色透明的蛋白注射液。12例不能切除的巾晚期肝癌,均为男性,4例经开腹穿刺活检确诊为肝细胞癌:8例经临床诊断为原发性肝癌,诊断方法包括:血清AFP、B超、CT、ECT、MRI等。均为巨块型,未经任何治疗。注射前3d起口服Rugels液封闭甲状腺,注射前10min肌注地塞米松10mg。10例从肝动脉注入,2例经外周     

原发性肝癌患者产生人抗鼠抗体（HAMA）的初步临床观察

为了解鼠源性单抗进入人体后产生抗抗体的能力及提出可能的预防措施，本文在动物实验基础上对３２例原发性肝癌患者的人抗鼠抗体（ＨＡＭＡ）进行了初步临床探讨，结果：（１）人体无先期抗鼠抗体的存在，（２）初次注射后的ＨＡＭＡ表现为缓慢升高后缓慢下降的趋势，（３）单抗从静脉投与者较从动脉投与者易出现ＨＡＭＡ，（４）标记上核素后或与化疗药合用可延迟及降低ＨＡＭＡ的产生，本研究结果提示，在以鼠源性单抗作临床导向治疗时，加以核素为弹头，从肝动脉投与，同时辅以抗癌药，不失为一种既实用又有效的减少ＨＡＭＡ产生的方法。     

186 铼-碘化油治疗原发性肝癌的临床研究

目的：了解^186铼－碘化油（^186Re-Lipiodol,RL）进入人体后是否能在肝癌组织中浓聚，对靶组织有无杀伤作用，对周围组织及全身脏器毒性如何。方法：通过理化方法将核素^186铼包在碘化油中，制成RL。选原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）患者14例，经Seldinger‘s法插管到肝动脉，根据肿块大小分别注入RL10－20ml（含^186铼1110－2220MBq），通过ECT了解RL的体内分布，根据甲胎蛋白（AFP）含量的消长及肿块缩小情况，判官其疗效。结果：RL进入人体后，几乎全部浓聚于肝癌组织中，靶／非靶（N／NT）值达（10－14）：1；对机体的毒性反应极轻；所有患者的AFP进行性降低，其中1例转阴；肿瘤均不同程度缩小，其中PR占78％。结论：RL中的核素^186铼随碘化油的微小油滴“选择性”地分布在肝癌组织中，起到了核素内照射的作用。     

肝癌特异性细胞毒 T 淋巴细胞的实验及临床研究

诱导肿瘤特异性细胞毒性Ｔ细胞（ＴＳ－ＣＴＬｓ），观察其体外、体内的抗肿瘤作用及其特异性；评价其抗肝癌术后复发的临床应用价值。方法：用细胞因子体外短期刺激方法提高肝癌细胞的免疫原性，再与肿瘤浸润Ｔ细胞共同培养，辅以ＣＤ２８单抗共刺激，诱导ＴＳ－ＣＴＬｓ，检测其体内外抗肝癌作用及其效应机制；大量扩增后回输患者，观察其免疫学指标的变化并随访其术后复发情况。结果：体外研究表明，肝癌细胞经ＩＦＮ－γ、ＴＮＦ－α诱导后ＭＨＣＩ类分子，ＩＣＡＭ－１及Ｂ７分子的表达增高，用此细胞辅以ＣＤ２８单抗刺激诱导产生的ＴＳ－ＣＴＬｓ体现了高度的对自体肝癌的杀伤活性及特异性，其杀伤活性由ＴＣＲ－ＣＤ３复合物、ＣＤ８、ＬＦＡ－１、ＩＣＡＭ－１及ＭＨＣＩ类分子所介导。体内研究的结果表明，ＴＳ－ＣＴＬｓ对ＳＣＩＤ小鼠人肝癌模型具有显著的抑瘤作用。１２例初步临床应用的结果表明，ＴＳ－ＣＴＬ对于提高机体的Ｔ细胞免疫功能，对于预防肝癌术后复发均具有良好作用，值得进一步深入研究和应用。结论：ＴＳ－ＣＴＬｓ作为一种新的肿瘤特异性免疫治疗方法可望进一步提高肝癌和其它实体肿瘤的外科综合治疗水平。     

^131—碘标记抗人肝癌单抗对荷人肝癌裸鼠的放射免疫显像及…

目的：＾１３１－碘标记的抗人肝癌单克隆抗体ＴＩＧＴＣ－Ⅲ（以下简称＾１３１－Ｉ－Ⅲ）及正常小鼠ＩｇＧ（以下简称＾１３１Ｉ－ｍＩｇＧ）进行裸鼠人原发性肝癌（ＰＨＣ）的体内肿瘤放射免疫定位（ＲＩＩ）及体内生物学分布研究。方法：每鼠从尾静脉注射７．４×１０＾６Ｂｑ，注入后第２４、４８、９６、１６８小时行全身照相，观察肿瘤摄取标记抗体的能力，并计算生物半衰期，同时测定肿瘤与各器官组织的放射性比值（Ｔ／ＮＴ     

兔抗Hepama—Ⅰ抗体的产生动态及预防措施

反复注射单抗可产生抗抗体,本文探讨了鼠型单抗Hepama-I 经不同注射途径(肝动脉iHA、门静脉iPV、外周静脉iv)、联用化疗药(5-Fu+ADM+MMC+DDP 简称FAMD)、标记上核素及加用CsA 对兔抗鼠抗体(RAMA)形成的影响及与单抗廓清的关系。结果:iHH、ipv 可减少RAMA,~(131)碘使RAMA产生时间延迟且含量减低;CsA 可部分抑制RAMA 产生;FAMD 与单抗合用可降低抗抗体含量;RAMA 可加速单抗廓清。提示:CsA 是一种理想的抑制抗抗体药物,更为实用的是以核素标记单抗,同时应用化疗药,经肝动脉注入。     

肝癌细胞膜上转铁蛋白受体和去唾液酸糖蛋白受体数量的变化

采用体外反博（ECP）治疗10例阿尔茨海默型老年痴呆（SDAT）患者，从临床症状、仪器检查及血和脑脊侵液（CSF）中生物活性物质的改变等评价了ECP对SDAT的治疗作用。主要结果：体外反对8周后，SDAT患者的脑SPECT显像显示普遍性脑供血增加；血液超氧化物歧化酶（SOD）活力和强啡肽A1－13含量明显升高；CSF中生长抑素含量、SOD活力等明显增加；而脯氨酸和蛋氨酸浓度均明显下降。上述结果表明，体外反搏对SDAT确有积极的治疗作用．