全凭静脉麻醉联合持续竖脊肌平面阻滞在非插管胸腔镜手术中的应用研究

目的观察全凭静脉麻醉联合持续竖脊肌平面(ESP)阻滞在保留自主呼吸非插管胸腔镜患者手术中应用的有效性和安全性。方法选择60例择期行胸腔镜手术患者作为研究对象,将其随机分为全凭静脉麻醉组(T组)和全凭静脉麻醉联合持续ESP阻滞保留自主呼吸组(ESP组)。记录2组患者一般情况,并分别于麻醉诱导前(T_0)、手术开始后10 min(T_1)、手术开始后30 min(T_2)、拔管前(T_3)、术后12 h(T_4)检测2组患者血中去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇水平,比较T_0、T_1、T_2、T_3时点2组患者的血流动力学指标结果[平均动脉压(MAP)和心率(HR)],比较2组患者术后不同时点静息和运动的视觉模拟评分法(VAS)评分,记录2组患者苏醒时间、住院时间和术后咽喉痛、恶心、呕吐等不良事件发生率。结果T_1、T_2、T_3、T_4时,2组患者的去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇水平均高于T_0时,而ESP组的去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇水平均低于T组,差异有统计学意义(P 0. 05); ESP组患者术后苏醒时间、住院时间短于T组,术后24 h内静息VAS评分、48 h内运动VAS评分低于T组,差异均有统计学意义(P 0. 05); ESP组T_1、T_2、T_3时的MAP、HR均较T组稳定,差异有统计学意义(P 0. 05); ESP组术后咽喉痛、恶心、呕吐发生率低于T组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论全凭静脉麻醉联合持续竖脊肌平面阻滞应用于非插管胸腔镜手术中有一定可行性,术中血流动力学平稳,围术期应激反应小,术后并发症少,有利于患者早期康复。     

高聚生联合卡铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

我科2005-02～2006-02采用高聚生联合卡铂注入胸腔治疗恶性胸腔积液，疗效较好，现报告如下。 1对象和方法 1．1对象 患者45例．男25例，女20例，年龄40～78岁，中位年龄60岁。均经病理或细胞学证实为恶性肿瘤，原发病分别为肺癌31例，乳腺癌8例，胃癌4例，卵巢癌2例，均为中等以上胸腔积液，KPS评分≥50分，预计生存〉3个月，血常规、肝功能、肾功能均正常。随机分为两组，治疗组（A组）23例，对照组（B组）22例。     

胃癌切除术切端癌残留的临床分析

目的 :探讨胃癌切除术切端癌残留的原因及预防手段 ,以减少癌残留的发生。方法 :对我院 1995年 8月～ 2 0 0 3年 7月胃癌切除术切端癌残留 4 8例临床资料进行回顾性分析。结果 :胃癌切除术切端癌残留率 7.7% ,其中近切端癌残留 18例 ,远切端癌残瘤 2 5例 ,远近切端均有癌残留 5例。根治性胃癌切除术癌残留率为 5 .6 % ,姑息性胃癌切除术癌残留率为 12 .9% ,两者比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。远、近端胃切除术切端癌残留率分别为 4 .9%及 9.2 % ,两者也有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :BorrmannIV型 ,弥漫浸润型进展期癌 ,癌肿直径 >10cm ,分化程度低 ,以及癌肿侵破浆膜者 ,易发生癌残留。保证切缘距瘤体距离充分以及重视切端冰冻活检 ,有利于减少胃癌切除术切端癌残留的的发生率。     

康复新理念对胃肠道肿瘤患者术后恢复的影响(附61例临床分析)

目的:探讨康复新理念对胃肠道肿瘤患者术后恢复的影响。方法:随机将收治的116例胃肠肿瘤患者分为两组:实验组采用康复新理念,术前不长时间禁食、采用全麻联合硬膜外麻醉、减少术中输液量、术后早期进食和下床活动。对照组则应用常规治疗方法。比较两组术后体温变化、肠鸣音恢复和肛门排气时间、首次下床时间及手术后疲劳积分。结果:实验组术后发热程度较对照组低(P<0.05);肠鸣音恢复和肛门排气时间、首次下床时间少于对照组(P<0.05);术后疲劳程度较对照组也小(P<0.05)。结论:康复新理念对胃肠道肿瘤患者手术恢复起到了促进作用,值得临床推广使用。     

腹腔持续循环热灌注化疗治疗癌性腹腔积液的临床研究

目的:观察腹腔持续循环热灌注化疗治疗癌性腹腔积液的临床疗效。方法:将癌性腹腔积液患者57例随机分为两组,腹腔持续循环热灌注化疗组27例;腹腔灌注化疗组30例。每周做治疗1次,共做3次。然后评估疗效及不良反应。结果:腹腔持续循环热灌注化疗组有效率(23/27)明显高于腹腔灌注化疗组[(17/30)(P=0.019)],而两组的不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔持续循环热灌注化疗安全、有效、操作简单,是控制恶性腹腔积液的有效方法。     

乙状结肠穿孔2例诊治教训

1 临床资料 例1:患者,男,60岁,餐后腹痛、腹胀、呕吐、里急后重12h急症人院.自述既往有20年"胃病"史,发作时自服"苏打水"可缓解疼痛,近期有不规则发热、腹泻、便秘交替症状.     

右半结肠癌合并急性阑尾炎病例诊治分析

1 临床资料 病例1:患者,男,50岁.以"转移性右下腹痛3天,"为主诉入院.3天前无明显诱因出现胃区痛,后转移至右下腹痛.疼痛呈持续性,伴恶心无吐,无畏寒发热.近期消瘦乏力,有粘液便病史.     

广泛性小肠切除1例

1 临床资科 患者:男,41岁,腹痛,恶心、呕吐收住内科,有不洁食史.查体,病人神清,大汉淋漓,血压测不到,脉搏扣不到,心肺正常.中上腹偏左侧有压痛,无反跳痛.肾功,心电图正常.血化验:白血球18.4×10/L,中性0.84,经治疗30min后,生命体征平稳.     

宫颈癌IMRT中膀胱充盈一致性研究

目的 探讨膀胱容量仪在宫颈癌调强放疗过程中保持膀胱充盈一致性的作用。方法回顾性分析20例宫颈癌患者放疗期间膀胱体积变化确定膀胱容量仪的引入时机;选取10例正接受宫颈癌放疗患者,分析膀胱容量仪干预后测量的膀胱体积与CBCT图像勾画的膀胱体积的一致性,比较采用膀胱容量仪干预前后膀胱体积相对定位体积的变化。结果 20例患者100次CBCT图像相关样本的非参数检验显示不同分次膀胱体积相对定位时膀胱体积均不同(P<0.05)。10例患者Bland-Altman图显示膀胱容量仪测量的膀胱体积与CBCT图像勾画的体积有较好一致性,两种方法的平均差别为-6.66 cm³(95%CI为-53.15~39.83 cm³)。配对t检验显示干预前膀胱体积与定位时的体积不同(P=0.000),干预后膀胱体积与定位时的体积相近(P=0.745)。结论 患者分次治疗间膀胱体积变化较大,膀胱容量仪应在患者每次治疗前使用。使用膀胱容量仪测量膀胱体积以保证与计划设计时的一致性有重要意义。     

微波加刺血疗法治疗带状疱疹后遗神经痛

我们采用微波加刺血疗法治疗带状疱疹后遗神经痛，疗效满意，报告如下。