宫颈癌IMRT中膀胱充盈一致性研究

目的 探讨膀胱容量仪在宫颈癌调强放疗过程中保持膀胱充盈一致性的作用。方法回顾性分析20例宫颈癌患者放疗期间膀胱体积变化确定膀胱容量仪的引入时机;选取10例正接受宫颈癌放疗患者,分析膀胱容量仪干预后测量的膀胱体积与CBCT图像勾画的膀胱体积的一致性,比较采用膀胱容量仪干预前后膀胱体积相对定位体积的变化。结果 20例患者100次CBCT图像相关样本的非参数检验显示不同分次膀胱体积相对定位时膀胱体积均不同(P<0.05)。10例患者Bland-Altman图显示膀胱容量仪测量的膀胱体积与CBCT图像勾画的体积有较好一致性,两种方法的平均差别为-6.66 cm³(95%CI为-53.15~39.83 cm³)。配对t检验显示干预前膀胱体积与定位时的体积不同(P=0.000),干预后膀胱体积与定位时的体积相近(P=0.745)。结论 患者分次治疗间膀胱体积变化较大,膀胱容量仪应在患者每次治疗前使用。使用膀胱容量仪测量膀胱体积以保证与计划设计时的一致性有重要意义。     

乳腺癌调强放射治疗中使用0°托架支撑板的可行性研究

目的 探讨乳腺癌调强放射治疗中使用0°托架支撑板的可行性。方法 选择2015年10月至2017年2月保乳术后行全乳腺+瘤床同步补量调强放射治疗病例60例,采用随机数表法将病例分成3组各20例,第一组支撑板角度选择12°,第二组选择7°,第三组选择0°;比较3组患者患侧肺V₂₀、V₅、D_mean,各组左乳患者心脏V₁₀、V₃₀、D_mean差异及准直器角度差别,分析各组摆位误差的分布并计算群体系统误差和随机误差。结果 3组病例患侧肺V₂₀、V₅、D_mean,左乳患者心脏V₁₀、V₃₀、D_mean之间差异无统计学意义（P>0.05）;各组准直器角度与支撑板角度的和近似为固定值13.4°。3组病例的摆位误差,只有z（前后）方向的差异有统计学意义（χ²=78.32,P<0.001）,此方向0°组中位数最接近0值且四分位间距最小;绝对误差y（头脚）、z方向的差异有统计学意义（χ²=7.63、22.61,P<0.05）,z方向3组数据递进减小且0°组值最小,y方向12°组最小,但与0°组差别不大。3组病例的群体系统误差x（左右）、z方向0°组最小,y方向12°组最小。结论 乳腺托架支撑板0°是可行的,倾斜角可由准直器转角代替,且可显著减小z方向的摆位误差。