急性缺血性脑卒中介入术后肺部感染病原菌耐药性及其影响因素

目的分析急性缺血性脑卒中(AIS)介入术后肺部感染的影响因素、病原菌与耐药情况,为医院感染防控提供参考依据。方法回顾性分析2017年10月-2018年10月于南阳市中心医院接受介入治疗的208例AIS患者的临床资料,统计其术后肺部感染发生率、病原菌及耐药性,分析患者性别、年龄、吸烟史、基础疾病、入住ICU时间等临床资料,归纳AIS患者介入术后肺部感染的影响因素。结果术后发生肺部感染53例占25.48%,肺部感染患者痰培养分离病原菌61株,革兰阴性菌42株占68.85%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性菌15株占24.59%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌4株占6.56%;主要革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感;合并糖尿病、合并COPD、侵入性操作、意识障碍、吞咽困难是AIS患者介入术后肺部感染的影响因素(P<0.05)。结论 AIS患者介入术后肺部感染以革兰阴性菌为主,临床应根据肺部感染影响因素采取积极的防治措施,并结合药敏试验合理使用抗菌药以改善患者预后。     

肠内营养联合益生菌对急性缺血性脑卒中患者神经介入治疗后营养状态的影响

目的 探讨肠内营养联合双歧杆菌三联活菌对神经介入治疗后急性缺血性脑卒中患者二胺氧化酶(DAO)、内皮素(ET)及营养指标的影响.方法 选取2016年10月至2019年10月于南阳市中心医院神经介入科行神经介入治疗的急性缺血性脑卒中患者102例为研究对象,通过随机数字表法分为试验组(n=51)和对照组(n= 51).对照组接受肠内营养治疗,试验组在对照组基础上接受双歧杆菌三联活菌治疗,两组均治疗14 d.比较两组治疗前后神经功能、自理能力、肠道屏障指标、营养情况及治疗过程中并发症发生情况.结果 治疗后,两组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前均明显降低,试验组低于对照组(P＜0.05);简化巴氏指数量表(BI)评分较治疗前均明显升高,且试验组高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清DAO、ET水平较治疗前均明显降低,且试验组低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)及总蛋白(TP)水平较治疗前均明显降低,但试验组高于对照组(P＜0.05).试验组治疗过程中并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 肠内营养联合双歧杆菌三联活菌可有效降低神经介入治疗后急性缺血性脑卒中患者血清DAO、ET水平,改善肠道屏障功能及营养指标,进而促进神经功能恢复,提高患者生活质量,且并未增加并发症发生情况.