《儿科阿奇霉素注射使用的快速建议指南》临床问题与结局指标的调查分析

目的:通过总结《儿科阿奇霉素注射使用的快速建议指南》临床问题与结局指标的前期调查结果,与指南专家评估结果进行对比,探讨开展该工作的意义。方法:通过电子问卷,对临床一线医务人员进行调查,调查内容主要包括参与者的基本信息、对指南拟纳入的临床问题(5分制)和结局指标(9分制)进行重要程度评分以及补充。计算各题平均分,采用变异系数表示一致性,采用Wilcoxon秩和检验,对比参与者和专家评估结果,对补充的内容进行描述性分析。结果:共纳入155位参与者的调查结果,各年龄段、文化程度和职称等均有分布。结果显示,注射用阿奇霉素的用法用量(4.56分)和有效性指标(7.28分)最受关注,特殊人群用药(42.71%)和安全性(34.52%)的一致性较差;与专家评估对比分析显示,对于大部分问题和指标,前期调研和专家评估的评分差异无显著性,专家评估的变异系数更低;共收集有效补充15条,最终将新生儿的使用问题纳入。结论:在指南制订前期,有必要对临床问题和结局指标进行广泛调查,收集并分析评估和补充意见,这对指南专家组的评估具有一定的参考意义。     

《心脏骤停复苏后血流动力学管理的专家共识》解读

心脏骤停（cardiac arrest,CA）复苏后,患者常由于一过性心肌功能障碍而导致血流动力学不稳定,出现低血压或微循环障碍,器官长时间低灌注合并缺血-再灌注损伤,最终导致患者死于全身多器官衰竭和全身炎症反应综合征。中华医学会急诊医学分会复苏学组和中国医学救援协会心肺复苏分会共同制定并于2019年发布了《心脏骤停复苏后血流动力学管理的专家共识》,该共识分别从心脏骤停恢复自主循环（cardiac arrest-return of spontaneous circulation,CA-ROSC）后血流动力学的变化、监测、管理以及目标温度管理（targetted temperature management,TTM）入手,制定相应推荐意见。本文基于最新循证证据所推荐的治疗方案及最新研究成果对共识中11项推荐意见进行解读,可为临床医师加强心脏骤停复苏后患者的血流动力学管理提供可靠且有效的参考意见。     

李大可治疗HPV感染临床经验

目的:观察李大可教授治疗HPV感染的临床疗效,探讨滋肾清肝化湿方治疗HPV感染的机理。方法:分析李大可教授对HPV感染患者病因病机的认识,总结其应用滋肾清肝化湿方诊治HPV感染的经验。结果:李师认为本病总属本虚标实,本虚即机体正气不足,此为疾病发生的根本因素;标实为湿热疫毒等侵袭机体不得外出,郁久成毒。治宜标本兼顾,方选滋肾清肝化湿方。此外,临床诊疗中,还需注重患者生活起居、情志饮食方面的配合,体现治未病的理论。结论:李大可教授运用滋肾清肝化湿方治疗HPV感染标本兼顾,疗效显著,值得临床进一步学习与推广。     

痰中性粒细胞弹性酶活性对老年支气管扩张症稳定期患者严重度的评估价值

目的 通过检测老年支气管扩张症稳定期患者痰中性粒细胞弹性酶(neutrophil elastase, NE)的活性，评估患者疾病严重度，为该病的诊治提供参考。方法 选取2022年1月—2022年10月在上海市浦东新区浦南医院就诊的支气管扩张症稳定期老年患者80例，测定患者痰NE活性、痰培养、肺CT、肺功能及mMRC评分，根据支气管扩张症严重度评分(E-FACED)分为轻度(观察A组)、中度(观察B组)、重度(观察C组);比较3组间痰NE活性的差异，分析痰NE活性与FEV₁%、 mMRC评分、 E-FACED评分的相关性，绘制痰NE活性用于评价支扩严重度的ROC曲线。结果 观察C组痰NE活性明显高于观察A组和观察B组(P<0.01),观察B组也显著高于观察A组(P<0.01)。痰NE活性与FEV₁%呈负相关性(r=-0.464,P<0.05),与mMRC评分、 E-FACED评分呈正相关性(r值分别为0.531、 0.658,P均<0.05);痰NE活性评价支扩严重度的敏感性为87.5%,特异性为76.4%(曲线下面积为...     

血府逐瘀胶囊治疗冠心病疗效的Meta分析

目的 评价血府逐瘀胶囊辅助治疗冠心病的临床疗效,为临床用药提供循证依据。方法 检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、循证医学图书馆（The Cochrane Library）、美国生物医学期刊文献数据库（PubMed）等数据库中血府逐瘀胶囊治疗冠心病的临床随机对照研究（RCT）,检索时间均为建库至2021年3月31日。依据Jadad评分量表评估文献质量,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入11个RCTs,包括冠心病患者980例。Meta分析结果显示,相较于对照组,血府逐瘀胶囊治疗组能够明显提高临床总有效率［OR=3.75,95% CI=（2.42,5.80）,P<0.000 01］、心电图总有效率［OR=4.05,95% CI=（2.21,7.42）,P<0.000 01］;可显著降低心绞痛发作次数［SMD=-5.64,95% CI=（-8.10,-3.18）,P<0.000 01］、低密度脂蛋白胆固醇水平［SMD=-1.55,95% CI=（-2.62,-0.48）,P=0.004］、总胆固醇水平［SMD=-1.03,95% CI=（-1.49,-0.56）,P<0.000 1］。结论 在化学药常规治疗基础上,应用血府逐瘀胶囊辅助治疗冠心病疗效显著,能够有效缓解心绞痛症状、改善血脂水平;但文献质量偏低,尚需更多设计严谨的RCTs以加强证据强度。     

含糖饮料征税与儿童肥胖的循证研究

  目的  通过检索国内外已有研究文献,综合分析评价含糖饮料征税对儿童肥胖发生的影响,为中国儿童肥胖防控政策的制定提供证据支持。  方法  采用系统评价方法,检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、PubMed、Medline、SpringerLink、Web of Science、Science Direct等8个中外文献数据库检索至2020年11月30日国内外公开发表的相关研究文献,2016年及之后的高质量系统评价研究文献直接采纳,2016年之前的高质量系统评价文献与之后的相关文献进行合并后分析。  结果  共纳入文献12篇,包括5项系统评价或Meta分析研究、1项队列研究和6项横断面研究。综合分析表明,若对含糖饮料征税低于5%,对儿童肥胖预防效果较小甚至没有效果;若对含糖饮料征税增加至20%,对儿童肥胖的发生具有一定预防作用。从成本效益分析来看,采取含糖饮料税收政策,具有一定净效益。  结论  对含糖饮料征税有利于降低儿童肥胖的发生风险。     

Box-Behnken响应面法优选心痛宁胶囊的水提工艺

目的:运用Box-Behnken响应面法对心痛宁胶囊的水提取工艺进行优化。方法:在单因素试验结果的基础上,评价了丹酚酸B含量,总多糖含量和浸膏得率,选择提取次数、提取时间、浸泡时间和影响水提取过程的加水量作为主要考察因素,采用Box-Behnken响应面法设计试验。通过拟合二次多项式模型分析结果,以获得最佳水提取工艺。结果:优化水提取工艺是加入11倍的水,浸泡130 min,然后回流提取3次,每次60 min。结论:选用Box-Behnken响应面法设立的心痛宁胶囊水提工艺条件稳定可行,为后续工业化生产提供了参考。     

通络保肾复方对5/6肾切除大鼠肾功能及肾组织FN表达的影响

选取雄性Wistar大鼠40只，由北京维通利华实验动物技术有限公司提供，周龄6～8周，体重180g～220g，随机分为正常组、模型组、代文组、保肾康组、中药组（通络保肾复方组）5组，每组8只。除正常组外，其余各组按照文献介绍的方法做5／6肾切除模型。正常组、模型组给予生理盐水按5ml／kg灌胃，保肾康组、     

新疆维吾尔自治区精神障碍流行病学调查及影响因素研究

背景经济社会的发展、生活方式的转变及新型冠状病毒感染疫情的发生都对人群心身健康水平产生影响,进而可能使精神障碍的患病情况发生变化。然而,目前新疆维吾尔自治区的精神障碍流行病学调查资料尚不完善。目的 调查新疆维吾尔自治区北部（简称北疆）≥15岁人群的常见精神障碍患病率及影响因素,并同新疆维吾尔自治区南部（简称南疆）相关资料进行汇总与对比,得出全疆常见精神障碍患病情况,为制定相应的精神卫生规划提供科学依据。方法 于2021年11月至2022年7月,采用多阶段分层随机抽样法在北疆选取居民3 853例为研究对象。以社会人口学调查表、自评量表（12项一般用健康问卷、心境障碍问卷、90项症状清单等）及他评量表（汉密尔顿抑郁量表、贝克-拉范森躁狂量表、简明精神病量表等）作为调查工具,以国际疾病分类第10版（ICD-10）中的精神与行为障碍分类为诊断标准,由两名具有≥5年工作经验的精神科医师对纳入居民进行精神障碍诊断,诊断不一致者由精神科主任或副主任医师进行二次诊断。结果 北疆地区常见精神障碍时点患病率为9.71%(374/3 853),年龄调整率为10.07%;全疆常见精神障碍时点患病率为9.69%...     

肾虚肝郁证型卵泡发育不良患者的临床特征初探

目的通过病例分析了解卵泡发育不良患者的临床特征,为临床诊断提供参考。方法对73例卵泡发育不良患者的一般情况、月经评分、中医证候评分、生化指标(血清FSH、LH、E_2、PRL、T、P)及超声特点(窦卵泡数、子宫血流动力、卵巢血流动力)进行总结,初步探究卵泡发育不良患者的临床特征。结果 73例卵泡发育不良患者小卵泡排卵、卵泡不生长分别占53. 42%、27. 40%;轻度与中度月经失调分别占86. 3%、10. 96%;血清性激素六项分别为FSH(8. 67±3. 44) m IU/mL、LH(6. 01±5. 05) m IU/mL、E_2(40. 90±28. 32) pg/mL、PRL(13. 42±5. 90) pg/mL、T(0. 52±0. 5) ng/mL、P(7. 38±6. 83) ng/m;单侧卵巢窦卵泡数量5、5～10、 10分别占35. 62%,50. 69%、13. 70%;子宫动脉、卵巢动脉RI均值分别为0. 86±0. 08、0. 63±0. 09。结论卵泡发育不良患者以小卵泡排卵和卵泡不生长为主,轻度月经失调可能是其表现形式,肾虚肝郁型卵泡发育不良患者除肾虚、肝郁症状外,常兼夹气虚、阳虚、阴虚多种虚证症状;卵泡发育不良患者基础血清性激素六项正常者多,异常者FSH、PRL、T值高为主,E_2、P值低为主,窦卵泡数正常者近半,异常者以窦卵泡数少为主,具有子宫及卵巢动脉血流阻力高的特征。