清热化瘀中药方治疗子宫内膜异位症临床研究

目的观察腹腔镜术后配合清热化瘀中药方治疗子宫内膜异位症(EMs)的临床疗效。方法将90例EMs患者按照随机数字表法分为2组,2组均行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术。治疗组30例术后予清热化瘀中药方治疗,治疗3个月经周期,经期不服用;对照组30例于术后第1次月经来潮第1～5 d予注射用醋酸曲普瑞皮下注射1次,每4周1次,共用4次。比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、中医症状积分、子宫内膜异位症患者生存质量调查表-30(EHP-30)评分、血清糖类抗原-125(CA125)及性激素六项水平变化,统计比较2组临床疗效。结果治疗后2组疼痛VAS评分、中医症状积分、EHP-30各维度评分及总分均较本组治疗前下降(P0.05),且治疗组均低于对照组(P0.05)。治疗后2组CA125水平及雌激素(E_2)水平均较本组治疗前下降(P0.05),且治疗组均低于对照组(P0.05)。治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率83.33%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论腹腔镜术后配合清热化瘀中药方可以显著减轻EMs患者疼痛等症状,改善其生活质量,并能够降低CA125及E_2水平。     

王采文运用活血化瘀法治疗妊娠病经验介绍

正王采文为上海市著名中医妇科专家,国医大师朱南孙教授的学术继承人,并在名老中医沈仲理教授门下侍诊,深得两位名师真传,擅长妇科不孕症、反复自然流产保胎及内膜异位症、产前疾病等妇科疑难病的诊治。王老师认为复发性流产的发病是以肾虚血亏为本,血瘀为标,强调治疗上需辨病与辨证相结合,以补肾益气、养血化瘀治疗。笔者有幸侍诊其侧,感受到王老师在治疗妊娠病方面,运用活血化瘀法得心应手,效果显著,现将王老师运用活血化瘀法治疗妊娠病的临床经验总结如下,以飨同道。     

肾虚肝郁证型卵泡发育不良患者的临床特征初探

目的通过病例分析了解卵泡发育不良患者的临床特征,为临床诊断提供参考。方法对73例卵泡发育不良患者的一般情况、月经评分、中医证候评分、生化指标(血清FSH、LH、E_2、PRL、T、P)及超声特点(窦卵泡数、子宫血流动力、卵巢血流动力)进行总结,初步探究卵泡发育不良患者的临床特征。结果 73例卵泡发育不良患者小卵泡排卵、卵泡不生长分别占53. 42%、27. 40%;轻度与中度月经失调分别占86. 3%、10. 96%;血清性激素六项分别为FSH(8. 67±3. 44) m IU/mL、LH(6. 01±5. 05) m IU/mL、E_2(40. 90±28. 32) pg/mL、PRL(13. 42±5. 90) pg/mL、T(0. 52±0. 5) ng/mL、P(7. 38±6. 83) ng/m;单侧卵巢窦卵泡数量5、5～10、 10分别占35. 62%,50. 69%、13. 70%;子宫动脉、卵巢动脉RI均值分别为0. 86±0. 08、0. 63±0. 09。结论卵泡发育不良患者以小卵泡排卵和卵泡不生长为主,轻度月经失调可能是其表现形式,肾虚肝郁型卵泡发育不良患者除肾虚、肝郁症状外,常兼夹气虚、阳虚、阴虚多种虚证症状;卵泡发育不良患者基础血清性激素六项正常者多,异常者FSH、PRL、T值高为主,E_2、P值低为主,窦卵泡数正常者近半,异常者以窦卵泡数少为主,具有子宫及卵巢动脉血流阻力高的特征。     

良方温经汤治疗子宫内膜异位症浅析

子宫内膜异位症(EMs)在育龄期妇女中有较高的发病率,可归属为中医学痛经、癥瘕、月经不调、不孕等范畴。《妇人大全良方》是我国早期一部全面论述妇产科生理、病理和疾病治疗的学术著作,书中多处论及与EMs相似的病症,指出经期性生活、经期调摄不慎是EMs发病的重要原因,确立了寒凝血瘀是其基本病机,治疗以温经散寒、消瘀止痛为基本原则,并创制温经汤治疗,疗效确切。     

血管表皮生长因子基因单核苷酸多态性与子宫内膜异位症遗传易感性的关系

目的:探讨血管表皮生长因子(vaseular endotheliac grouth factor,VEGF)基因(-460C/T,+405G/C,-2578A/C)单核苷酸多态性(single nucleotide podymorphisms,SNP)与子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)遗传易感性的关系。方法:筛选来自上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院行腹腔镜手术的90例患者,选择60例腹腔镜术后病理证实为EMS且符合瘀热证的患者为观察组,其余30例同期行腹腔手术的输卵管炎性疾病患者为对照组。PCR测定VEGF基因-460C/T,+405G/C,-2578A/C多态性,探讨EMS的发病机理。结果:两组患者VEGF基因多态性-460C/T的基因型频率比较,差异具有统计学意义(P0.05),而+405G/C,-2578A/C基因多态性比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:VEGF基因SNP类型-460C/T,+405G/C,-2578A/C不构成妇女子宫内膜异位症易患性关键因素,但作为复杂因素之一,需要结合中医证型分析,作为EMS的临床诊断和疗效评价参考指标。     

原发性痛经发病机制及治疗的研究进展

痛经是妇科最常见的疾病之一,分为原发性和继发性两大类,前者生殖器官无器质性病变,后者由盆腔器质性病变所引起。而罹患原发性痛经(PD)者占多数,近年国外对其研究不断深入,随着高科技的发展进一步认识到原发性痛经的发病机制如脑代谢异常、子宫肌层血流等,而饮食方面目前是原发性痛经诱发因素的热门研究方向。医学家不断地研究更确切的治疗方案包括神经切除手术,同时替代医学亦提供患者更多适合自己治疗方案的选择。综述原发性痛经发病机制、危险因素以及治疗的新进展。     

补肾活血方对排卵障碍性不孕症卵泡发育及子宫内膜的影响

目的:观察补肾活血方对排卵障碍性不孕症患者的卵泡发育及子宫内膜厚度的影响。方法:将排卵障碍性不孕症患者60例随机分为2组各30例,治疗组以补肾活血方治疗,对照组以枸橼酸氯米芬片治疗,3月为1疗程,共治疗3疗程。结果:基础体温有效率治疗组为76.7%,对照组为80.0%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。临床疗效总有效率治疗组为76.7%,对照组为80.0%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。妊娠率治疗组为33.3%,对照组为20.0%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。治疗后2组最大卵泡直径均有明显增加(P0.01),治疗组最大卵泡直径增加较对照组更为显著(P0.05)。治疗后2组子宫内膜厚度均有增加(P0.01);治疗组内膜厚度增加较对照组更显著(P0.01)。结论:补肾活血方可增加排卵期子宫内膜厚度及增大优势卵泡,提高临床受孕率。     

扶正解毒方联合银尔舒治疗高危型HPV感染30例临床研究

目的:通过对比扶正解毒方联合银尔舒治疗高危型HPV感染后16/18型HPV病毒负荷量的变化及临床疗效,分析扶正解毒方治疗高危型HPV感染的临床价值.方法:应用中药扶正解毒方联合银尔舒治疗慢性宫颈炎合并高危型HPV感染患者,观察用药前后变化,并与单纯外用银尔舒作对比.结果:①16/18型HPV病毒负荷量比较:两组治疗后均比治疗前降低,且有显著性差异(P＜0.05),中药组与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).②中药组有效率为96.67％,对照组有效率为93.33％,其中中药组治愈率为20.00％,显效率为63.34％,对照组治愈率为6.67％,显效率为43.33％,两组患者疗效评价比较有显著性差异(P＜0.05).结论:扶正解毒方联合银尔舒外用能有效治疗慢性宫颈炎合并HPV感染,能有效治疗减少HPV - DNA复制及改善临床症状及促进糜烂面愈合,充分体现了中西结合治疗的优势,有临床实用价值.     

PBL结合案例教学模式在中医妇科临床见习教学中的应用

目的探讨PBL结合案例教学模式在中医妇科临床见习教学中的应用及效果。方法选取上海中医药大学2008级临床医学专业78名学生,采用PBL结合案例教学模式,通过"妇科临床见习带教质量评分表"调查结果和考试成绩两方面综合评定教学效果。结果 PBL结合案例教学模式能激发学生学习的积极性和主动性,切实提高学生的综合能力。结论在中医妇科临床见习教学中应用PBL结合案例教学模式,收到良好的教学效果,值得推广。