内镜腹腔镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石

胆囊结石并继发或原发胆总管结石的传统治疗方法是开腹切除胆囊、胆总管切开取石及T管引流。近年来,随着内镜和腹腔镜技术的日益进步和完善,内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和腹腔镜胆囊切除术(LC)正逐步替代开腹手术。我科自1999年10月到2001年3月共治疗该类疾病30例,效果良好,现报告如下。 1.一般资料:本组30例患者,男11例,女19例,年龄28～75岁,平均51.5岁。均经2次以上B超诊断为胆囊结石     

加强手术安全核查 确保患者安全

加强手术安全核查,是保证医疗安全的重要环节之一。根据《手术安全核查制度》,结合医院实际,制定了《中南大学湘雅医院手术安全核查制度》,完善了手术安全核查流程,有效杜绝了手术安全不良事件的发生,保障了患者安全。     

IGF-1R在胰腺癌中的表达及其临床意义

目的：探讨胰腺癌组织中IGF-1R的表达及其临床意义。方法：应用原位杂交（DNA-RNA）技术与免疫组织化学SP法检测34例胰腺癌组织和10例正常胰腺组织中IGF-1RmRNA和IGF-1R蛋白的表达,并分析其与临床病理、预后的关系。结果：IGF-1RmRNA和IGF-1R蛋白在胰腺癌组织中阳性表达率分别为58.82%和55.88%,在正常胰腺组织中阳性表达率分别为20.00%和10.00%。两者差异均有显著性(P<0.05;P<0.01)。在胰腺癌组织中,有淋巴结转移组IGF-1R阳性表达明显强于无淋巴结转移组(P<0.05);病理Ⅲ、Ⅳ期组的IGF-1R阳性表达明显强于Ⅰ,Ⅱ期组(P<0.05)。IGF-1R表达阳性组的生存时间较阴性组明显缩短(P<0.05)。结论：IGF-1R胰腺癌组织中表达增强且与胰腺癌淋巴结转移及预后有关。     

严重胰腺外伤的早期处理

目的:探讨严重胰腺外伤的早期处理方法。方法:回顾性分析2006年1月—2015年4月收治的24例胰腺外伤的患者的临床资料。结果:全组24例患者中,I级损伤5例及II级损伤6例均行胰腺坏死组织清除加局部引流术;III级损伤6例均行胰腺体尾部切除术;IV级损伤7例,2例行胰十二指肠切除术,4例行胰腺空肠Roux-en-Y吻合术,1例行局部的清创引流术。全组治愈23例(95.8%),死亡1例(感染性休克),有并发症者15例(62.5%,24例次),其中胰瘘9例,创伤性胰腺炎3例,胰腺假性囊肿2例,感染2例,胆瘘1例,失血性休克1例。结论:应根据损伤程度不断调整治疗方案,选择合理的手术方式和手术时机,胰周的通畅引流和灌洗是严重胰腺外伤治疗成功保证。     

腹腔镜胆囊切除联合手术的临床应用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除联合手术的临床应用价值。方法 回顾性分析156例腹腔镜胆囊切除（LC）联合手术的临床资料，其中LC联合阑尾切除术41例，联合胆总管探查49例，联合肝囊肿开窗术19例，联合腹股沟疝修补术5例，联合肾囊肿开窗术5例，联合精索静脉曲张高位结扎术8例，联合妇科手术29例。结果 156例手术均获得成功，无1例中转开腹，术后发生胆漏3例，均经非手术疗法治愈。结论 腹腔镜胆囊切除联合手术能安全、有效、经济地处理多精腹部疾病，充分体现微创外科手术的优越性，值得推广。     

十二指肠乳头癌临床分析：附80例报告

目的:探讨十二指肠乳头癌早期诊断及手术方法。方法:回顾分析中南大学湘雅医院2010年3月—2017年3月收治的80例十二指肠乳头癌患者资料,其中16例行局部切除术,64例行胰十二指肠切除术。结果:主要首发临床表现为皮肤瘙痒、进行性黄疸60例(75.0%),腹痛不适40例(50.0%),畏寒、发热4例(5.0%),食欲不振、消瘦3例(3.75%),检查发现十二指肠乳头肿物2例(2.5%)。术前B超、CT、MRI、胃镜/十二指肠镜、ERCP阳性率分别为82.26%、89.66%、91.3%、93.75%、94.29%。行十二指肠乳头局部切除术16例中,13例为十二指肠乳头腺癌,1例为十二指肠乳头神经内分泌癌,2例为十二肠乳头腺瘤局部癌变;行胰十二指肠切除术组共64例中,61例为十二指肠乳头腺癌,2例为十二指肠乳头神经内分泌癌,1例为十二指肠乳头腺瘤局部癌变。与十二指肠切除术患者比较,局部切除术患者术中出血量、住院费用、术后并发症发生率均明显降低(均P0.05),但平均住院时间无统计学差异(P0.05),术后1、3、5年生存率均无统计学差异(均P0.05)。结论:对于十二指肠乳头癌,十二指肠镜及ERCP是相对较可靠的诊断方法,应首选胰十二指肠切除术;对于某些特殊病例,局部切除术在严格掌握其适应证的前提下,术中确保切缘阴性,可以作为一种安全有效的手术方式。     

甲状腺癌268例诊治体会与教训

甲状腺癌(以下简称甲癌)近年来发病率逐渐增多。我科自1957年6月至1987年12月,共收治268例,除11例因广泛浸润转移,未能切除外,257例均行根治性手术切除。术后随访170例(68%),现将其诊治体会和教训报告如下。     

浅析医疗纠纷协商和解中存在的问题及其规范化建议

1 行政调解及民事诉讼处理医疗纠纷存在的主要缺陷 1．1行政调解在实际操作中失去可行性 目前卫生行政部门参与解决医疗纠纷还是受到很多问题的困扰．主要集中表现在：第一,各地频发的医疗纠纷,卫生行政部门没有足够的人力全部参与处理：第二,卫生行政部门没有法律上主动介入的理由：第三,行政调解的公正性受到质疑。     

成骨细胞能量代谢的研究进展

骨骼作为脊椎动物机体运动和支撑的组织器官,对维持机体正常生理功能具有重要的意义。骨骼的生长、矿化和重塑过程都离不开能量代谢。成骨细胞在骨代谢平衡中发挥重要的作用。本文拟从能量代谢的角度综述在骨重塑过程中成骨细胞主要的能量来源和调控机制。     

浅谈改革与完善医院后勤保障

随着我国医疗改革的纵深发展 ,医院即以医疗为中心转变为“以病人为中心”的模式。过去是等病人上门求医 ,转为病人选医院就医。哪个医院的医疗质量高 ,而且在提供优质服务的同时能够享受到优惠的价格 ,哪个医院就有了良好的社会声誉和众多的求医群体。一所医院是一个社会体系 ,它由医疗、科研所、教学和后勤等部门组成。要使一所医院在日渐激烈的竞争中处于有利的社会地位 ,其医院技术的不断精益求精 ,其医院设备的不断更新 ,其医务人员的素质不断提高固然是极为重要的 ,但所有这一切都离不开一个很好的后勤保障工作。后勤工作之所以有它独…