拟建手术安全核查制度

针对近期我国连续发生的几起因手术安全核查失误而引起的医疗事件,卫生部近日组织专家,对《手术安全核查制度（讨论稿）》和《手术安全核查表》进行研讨和修订。     

手术监控视频在手术安全核查管理中的应用实践

目的：探索手术安全核查管理新手段，提升医疗质控内涵，为推进手术安全核查制度的有效实施提供参考。方法：通过采集手术监控视频，对手术安全核查过程进行回顾性分析，捕捉手术团队在手术安全核查中存在的问题，提出在培训、流程、管理手段等方面的措施。结果：基于手术监控视频在手术安全核查的应用，增强了手术三方核查意识，减少了手术安全核查缺陷，提高了手术安全核查依从性和准确性，提升了医务管理者质控效率。结论：基于手术监控视频对手术安全核查制度的监管取得明显成效，促进了手术安全核查制度的落实，保障了医疗安全，是落实手术安全核查制度有效的管理工具。     

手术安全核查表在手术室安全管理中的行动干预式研究

目的探讨《手术安全核查表》在手术安全管理中行动干预措施。方法制定规范行动干预的内容并准确实施,通过6790例手术的安全核查的具体内容进行行动干预,从手术医师、麻醉医师、手术室护士对手术安全核查表的具体项目实施,到麻醉实施前、手术开始前及患者术毕离开手术室时,准确掌握《手术安全核查表》实施的相关因素,形成行动干预模式。结果手术团队、麻醉团队、手术室护士团队在手术安全核查表实施过程中,责任心明显增强,形成紧密合作,从而提高医疗护理质量,降低意外,使每一例手术患者均按照手术安全核查流程,具体计划实施干预措施,保证了手术安全核查表正确运行。结论正确的行动干预措施能使参加手术的医务人员,将《手术安全核查表》的内容有效地落实到手术患者,从而有效提高手术医师、麻醉医师、手术室护士对手术患者核查的准确性,有效地保障了手术患者的安全。     

遵循JCI标准的门诊手术室安全核查

目的遵循JCI标准,探讨实施门诊手术安全核查的效果与体会。方法制定门诊手术安全核查表,落实门诊手术安全核查制度,并随机抽查实施安全核查制度前后各300例患者,比较实施安全核查前后护理措施漏项人数、漏项数以及患者满意度。结果实施门诊手术安全核查后,护理措施漏项人数及漏项数有显著下降,患者满意度有显著提高,两者相比有显著统计学意义（P〈0．01）。结论门诊手术安全核查的实施,确保了门诊手术患者的安全,提高了患者的满意度,符合JCI的标准,值得继续推行。     

麻醉医师主导的手术安全核查

基层医院手术量相对较少,手术级别相对较低,这为麻醉医师主导手术安全核查提供了可能。建立明确的手术安全核查制度,由麻醉医师主导手术安全核查流程,通过改进,无安全事件发生,确保了手术患者安全。但这一措施的实施,也增加了麻醉医师的工作量,需探索其长期执行的问题。     

提高手术安全核查规范执行率

目的 提高手术安全核查完整执行率。方法 手术部位标识不正确、表单未完整填写、手术三方未同时核查为手术安全核查完整执行率低的主要症结。对其分别运用鱼骨图、5-3-1评价法、真因验证表进行分析,认为标识形状各异、标识制度不规范、表单设计不合理等6项原因为真因。对此,运用头脑风暴法多方拟定对策,从修订手术标识制度、设计新的手术安全核查表、修订手术安全核查制度及流程3方面改进。结果 手术安全核查完整执行率从20.33%提高至87.67%。结论 通过品管圈活动的持续改进,手术安全核查完整执行率显著提升,对确保正确的     

5家三甲医院手术安全核查制度执行情况分析

目的调查和分析上海市三级甲等医院手术安全核查制度执行情况。方法随机抽取2011年度上海市五家三级甲等医院住院手术患者的病历10 000份,对病历内的手术安全核查表进行调查分析。结果在所调查的10 000份住院患者病历中,共存有手术安全核查表9 997份。每家医院的手术安全核查表都有涂改的现象,总体的涂改率为1.69%。五家医院手术安全核查表均存在填写不完整的问题,平均完整率为97.54%。结论上海市三级甲等医院手术安全核查制度执行基本情况令人满意,但仍有改进和提高的空间。     

执行手术安全核查存在的问题及建议

目的 分析手术患者核对中的问题,提出对策.方法 通过观察200例手术的安全核查执行情况,对各个环节进行分析,提出全面培训、提高风险意识、加强督导等一系列对策.结果 手术安全核查正确执行合格率明显提高,使三方核查落到实处,防范了错误手术的发生.结论 改进工作模式,及时发现问题并采取有效防范措施,使手术安全核查制度规范化执行,确保手术安全.     

1000例手术安全核查表的缺陷分析

目的：对我院手术安全核查表的书写质量进行统计分析,提高书写质量,增加手术安全,保证医疗质量。方法随机收集1000份手术病案,对手术安全核查表的填写质量进行分析。结果1000份手术安全核查表中共有缺陷500项次,其中最主要的填写缺陷依次为医护人员签名,手术风险分级,手术切口等;填写0缺陷的为患者身份、部位、方式,病人导尿、胃管、静脉穿刺情况,假体、植入物情况。结论手术安全核查表反映了核查制度的落实情况,应健全制度、提高认识,重视书写,加强质控,保证医疗安全。     

郑州市手术室医护人员手术安全核查制度认知和态度调查

目的调查手术室医护人员对手术安全核查制度的认知和态度,为促进手术安全核查的执行提供参考资料。方法于2021年3月采用简单抽样法将某市3所三级医院和3所二级医院的手术室医护人员作为研究对象,采用自制手术安全核查制度的认知和态度调查问卷对手术室医护人员进行问卷调查,采用描述性分析方法对结果进行分析,并对手术室医护人员手术安全核查制度的认知和态度影响因素进行单、多因素分析。结果589手术室医护人员包括手术医师216名、麻醉医师102名、手术室护士271名。年龄23~48岁,平均(37.91±4.42)岁。二级医院240名,三级医院349名。工作年限1~23年,平均(9.26±3.80)年。手术安全核查制度的认知和态度调查得分平均(7.24±2.17)分,处于中等水平。多元线性回归分析结果显示文化程度(β’=0.089)、医院等级(β’=0.281)、职务(β’=-0.118)、职称(β’=0.126)、手术安全核查制度相关培训情况(β’=0.749)是手术室医护人员手术安全核查制度的认知和态度的影响因素。结论手术室医护人员对手术安全核查制度的认知和态度处于中等水平,其受到文化程度、医院等级、职务、职称、手术安全核查制度相关培训情况的影响,针对性采取有效措施改善手术室医护人员对手术安全核查制度的认知和态度,降低手术风险,保证手术安全。     

推行《手术安全核对表》确保手术安全

借鉴WHO《手术安全核对表》理念与做法，在手术室内，由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前、病人离室前三个时间点，共同进行手术安全核对，以保证正确的手术病人、正确的手术部位、正确的手术方式，显著提高了手术团队人员的安全意识，减少了手术后并发症，保障了手术患者安全。     

手术部位标识错误的案例解析

手术患者安全受到了社会的高度重视。从1起手术部位标识错误案例着手,认为患者管理不规范与手术团队成员执行手术安全核查不规范是两大关注点,进一步探讨了发生手术部位标识错误的原因,提出可以从手术部位标记、手术安全核查、简要介绍、专项促进、信息系统支持、营造安全文化等方面进行防范。同时,认为要避免手术部位标识错误应该做到科学管理的常态化,临床实践的规范化,安全教育的合理化,安全文化的可视化等。     

护士在手术安全核查中的作用

目的为避免和预防患者在接受手术过程中受到任何损害,参加手术的医护人员必须做严格的核查,以防发生手术部位、术式及异物遗留等错误。方法麻醉前、手术前和关闭切口前后及患者离开手术室之前等重要环节,手术医生、麻醉医生和手术室护士三方对患者的信息及使用的器械等进行核查,以确保各项操作正确。结果全年1．5万例手术无一例因核查不严而出现错误。结论手术安全核查可以避免许多低级错误的出现,确保手术患者的安全。     

射频识别系统在手术患者安全管理中的应用

目的研究手术患者安全识别流程并分析存在问题,运用RFID(Radio Frequency Identification,射频识别)信息技术解决安全隐患。方法以现有计算机信息系统为基础,设计RFID 手术患者安全的硬件、软件结构,并制定手术患者安全辨识标准作业流程,以实现手术患者安全的信息化管理。结果在为期3个月的手术患者安全管理临床效果评估中,手术流程核查正确率为100％。结论RFID手术患者安全管理系统能简化手术室患者的辨识流程,并实现系统的自动核对,提升了手术患者正确辨识率及医疗安全,保障了手术患者安全。     

推行《手术安全检查表》确保手术安全——《手术安全检查表》是确保手术安全的有效工具

手术安全是医疗质量的重要环节之一。参考WHO相关文件,结合我国实际,制定《手术安全检查表》,分为《手术安全核对表》和《手术风险评估表》。实践证明,其降低了手术风险,确保了手术安全。     

护士应用《手术病人安全核对表》的实践及体会

探讨手术室护士应用《手术病人安全核对表》的实践。阐述手术安全核对具体措施以及手术团队的质量控制点。重点讨论了手术室护士的应用体会。     

医院应用环氧乙烷灭菌及安全防护

目的加强环氧乙烷灭菌的安全应用及消毒人员的安全防护,保护患者就医安全,提高医疗质量,同时确保消毒人员工作安全。方法依据《中华人民共和国卫生行业标准》、《消毒技术规范》的有关规定及要求进行操作并认真实施。结果有效的安全应用及防护,使医院环氧乙烷灭菌工作更为完善,进一步保障医护人员和患者的利益。结论只有认识到环氧乙烷灭菌安全应用与防护的重要性,才能从根本上保护患者的就医安全和确保消毒人员的工作安全。     

医院应用环氧乙烷灭菌及安全防护

目的加强环氧乙烷灭菌的安全应用及消毒人员的安全防护，保护患者就医安全，提高医疗质量，同时确保消毒人员工作安全。方法依据《中华人民共和国卫生行业标准》、《消毒技术规范》的有关规定及要求进行操作并认真实施。结果有效的安全应用及防护，使医院环氧乙皖灭菌工作更为完善，进一步保障医护人员和患者的利益。结论只有认识到环氧乙烷灭菌安全应用与防护的重要性，才能从根本上保护患者的就医安全和确保消毒人员的工作安全。