ghreIin在大鼠急性坏死性胰腺炎肺损伤中的作用及机制

目的探讨ghrelin在大鼠急性坏死性胰腺炎肺损伤中的作用和机制。方法 54只SD大鼠随机分为假手术（SO）组、急性坏死性胰腺炎（ANP）组和ghrelin干预组,采用胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠诱导大鼠ANP模型,ghrelin干预组于模型制作前30 min和造模后3 h腹腔注射ghrelin,SO组开腹后翻动胰腺后关腹。观察各组大鼠血清淀粉酶的变化,ELISA检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,光镜观察胰腺和肺组织的病理改变,Western blot检测肺组织核因子-κB（NF-κB）蛋白的表达,酶化学法测定肺组织髓过氧化物酶（MPO）的变化。结果 ANP组大鼠胰腺和肺组织随着时间延长病变加重;ANP组血清淀粉酶、TNF-α、肺组织MPO均较SO组明显升高（均P〈0.05）,表达水平与肺病理严重程度成正相关。ghrelin干预组各检测指标均较ANP组明显降低（均P〈0.05）,胰腺及肺组织病理损伤明显减轻。结论 ghrelin可减轻大鼠ANP后的肺损伤,并对MPO和TNF-α有明显的抑制作用,其机制可能与影响了NF-κB的表达,从而干预了炎症信号传导过程有关。     

α-硫辛酸对急性坏死性胰腺炎合并肺损伤的保护作用

重症急性胰腺炎(SAP)并发肺损伤的病理机制尚未完全阐明.目前研究认为核因子κB(NF-κB)在SAP发病过程中扮演重要角色[1].α-硫辛酸(α-lipoic acid,ALA)属于维生素B的一类化合物,是已知抗氧化剂中作用比较广泛的一种,具有抑制NF-κB的作用,在改善人的体质、抗氧化,治疗糖尿病并发症和其他多种疾病方面备受关注[2].本实验应用ALA干预急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠,观察其对ANP并发肺损伤的保护作用,探讨其可能的作用机制.     

肝硬化患者急性肾损伤与出血的相关性

目的 探究肝硬化失代偿期患者急性上消化道出血(AUGIB)与并发急性肾损伤(AKI)之间的相关性。方法 采取回顾性研究的方法,收集2017年1月至2021年12月在常熟市第一人民医院就诊的289例肝硬化患者(肝硬化AUGIB组),分析其连续发生的327次上消化道出血的临床记录。选取同一时间段内就诊的非肝硬化AUGIB患者(非肝硬化AUGIB组)作为对照。使用倾向性评分匹配法(PSM)对肝硬化AUGIB组和非肝硬化AUGIB组进行1∶1匹配,以消除出血严重程度(低危、中高危)、年龄、性别在组间分布的不均衡性,对比两组患者AKI的发生情况。采用Blatchford评分系统对肝硬化AUGIB患者进行风险评估,分为出血低危组(Blatchford评分<6分)136例、中高危组(Blatchford评分≥6分)173例。评估肝硬化患者出血严重程度和AKI的相关性。将肝硬化AUGIB患者根据AKI状态分为AKI组和无AKI组,对比两组患者的短期死亡率差异并绘制生存曲线。结果 经过筛选最终入组并分析了肝硬化AUGIB患者的309次就诊记录,肝硬化AUGIB患者AKI的发生率为35.60%,出血...     

不同肝病模型诊断肝硬化食管胃静脉曲张的对比研究

目的对比天冬氨酸氨基转移酶-血小板比率指数（APRI）、血小板计数与脾脏直径比值（PC/SD）、血清腹水白蛋白梯度（SAAG）3种不同肝病模型诊断肝硬化食管胃静脉曲张（GOV）的准确性,并与增强CT比较,以期为临床筛选出诊断肝硬化GOV的最佳肝病模型。 方法选取2014年5月至2018年3月因肝硬化失代偿腹水收入常熟市第一人民医院住院的126例患者纳入研究。对患者行胃镜检查确诊是否存在GOV,并依据结果分为GOV组（51例）和非GOV组（75例）。收集患者相关检查数据并通过公式计算3种肝病模型APRI、PC/SD、SAAG的值,采用单因素分析（独立样本t检验）比较GOV组和非GOV组患者APRI、PC/SD、SAAG。将单因素分析差异有统计学意义的肝病模型进行多因素分析,通过基于偏最大似然估计的前进法二分类逐步logistic回归分析,筛选诊断GOV的有效肝病模型,并与增强CT比较受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）,使用Youden指数确定最佳判定点。 结果GOV组患者与非GOV组患者比较,APRI、SAAG值明显升高［（0.72±0.31）vs（0.54±0.18）,t=4.15,P<0.01;（21.62±3.14）g/L vs（15.87±1.78）g/L,t=13.08,P<0.01］,PC/SD值明显降低［（847.26±260.92）vs（1298.20±213.51）,t=-10.23,P<0.01］,差异具有统计学意义。经多因素回归分析,PC/SD、SAAG是诊断GOV的独立危险因素,建立回归方程：logistic（P）=-5.266＋0.707 SAAG–0.007 PC/SD。通过ROC曲线对比,PC/SD（0.86,95%CI=0.79~0.92）、SAAG（0.89,95%CI=0.83~0.94）比增强CT（0.73,95%CI=0.65~0.81）有着更大的AUC,即更高的诊断准确性,差异具有统计学意义（P均<0.01）;但PC/SD和SAAG之间AUC对比差异无统计学意义（P>0.05）。使用Youden指数确定最佳判定点发现,PC/SD<1123.4具有对肝硬化GOV最高的诊断准确性（敏感度92.2%、特异度66.7%）,SAAG>18.2g/L具有对肝硬化GOV最高的诊断准确性（敏感度86.3%、特异度85.3%）。 结论多种肝病模型中PC/SD、SAAG诊断肝硬化GOV准确性较高,且均优于增强CT,可在临床上作为胃镜发现肝硬化GOV的有效补充手段。     

自噬相关基因LC3和Beclin1在大鼠急性坏死性胰腺炎中的表达和意义

目的:研究大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)胰腺组织LC3、Beclin1的表达,并探讨其在ANP中的作用及意义.方法:36只SD大鼠随机分为假手术(SO)组和ANP组,ANP组采用胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠诱导制作大鼠ANP模型,SO组开腹后翻动胰腺后关腹,各组再分3、6和12h3个不同时间点.观察各组大鼠血清炎症因子及胰腺的病理改变,运用免疫组织化学法检测各组大鼠在不同时间点胰腺组织LC3和Beclin1的变化.结果:ANP组血浆淀粉酶(U/L)、TNF-α(μg/L)较SO组明显增加(血浆淀粉酶:3h:4936±1207vs1447±355;6h:5464±768vs1513±333;12h:6139±710vs1539±231;TNF-α:3h:111.24±21.86vs56.14±7.69;6h:107.55±33.05vs57.13±11.30;12h:108.24±24.83vs58.60±9.54,均P<0.05),且ANP组大鼠胰腺病理改变随着时间延长加重.正常大鼠胰腺腺泡细胞LC3、Beclin1低表达,大鼠ANP3h后胰腺细胞LC3、Beclin1表达开始增多,在6和12h呈强表达.结论...     

动态脑电图对皮层或脑干病变昏迷病人预后的评估价值

目的探讨动态脑电图对皮层或脑干病变昏迷病人预后的评估价值。方法随机选取我院2017年9月至2018年9月我院收治的39例原发脑干病变昏迷患者和43例原发皮层病变患者为本组研究对象,对患者进行视频脑电图检查,在脑电图的基础上,通过对振幅整合趋势、光谱熵、频带能量以及α变动等数值综合来分析,然后进行为期3个月的随访,对患者的脑电图和预后效果进行评价和观察。结果动态脑电图对原发皮层病变组患者预后评估的准确率、特异性和敏感性均高于脑干病变组患者。结论原发皮层病变昏迷病人采用动态脑电图检测后,对脑电整体结果进行振幅整合趋势、频带能量、α变动以及光谱熵分析预后效果较好,对于原发脑干病变昏迷患者预后评估价值仍有待进一步明确。