手术治疗的难治性颞叶癫痫患者血清晚期氧化蛋白产物水平的临床意义

正癫痫是以反复自发发作为特征的神经系统最常见的慢性疾病之一[1],严重危害患者的健康和影响生活质量,尽管抗癫痫药物的数量和种类在不断增加,但是大约1/3的癫痫是药物难治性癫痫,颞叶癫痫是药物难治性癫痫中最常见的类型,约80%的颞叶癫痫患者手术治疗后可达到癫痫发作完全控制的效果[2]。随着癫痫发病机制研究的深入,很多临床研究和实验模型证实癫痫发作与炎症反应及氧化应激     

幕上Ⅱ级胶质瘤患者的生存质量影响因素

目的 探讨幕上Ⅱ级胶质瘤患者的生存质量影响因素.方法 选择2010年3月至2013年2月我院经病理确诊的幕上Ⅱ级脑胶质瘤患者42例,均经开颅手术切除胶质瘤,手术前后分别对其进行生存质量KPS评分,并根据患者性别、年龄、术前存在神经功能障碍、癫痫史、肿瘤大小、肿瘤深浅等进行分类数据统计比较,研究患者生存质量的影响因素.结果 性别、术前神经功能障碍、癫痫史对患者生存质量无显著影响(P均＞0.05);年龄、肿瘤大小、肿瘤深浅和切除范围对患者生存质量存在影响,其中年龄≥60岁者手术前后生存质量评分差值显著低于＜60岁者[(12.8±4.8)、(20.6±8.7)分],肿瘤直径≥4 cm者手术前后生存质量评分差值显著低于＜4 cm者[(15.4±5.2)、(20.8±6.3)分],深部肿瘤者手术前后生存质量评分差值显著低于浅表肿瘤者[(13.8±6.2)、(21.2±4.8)分],次全切者手术前后生存质量评分差值显著低于全切者[14.3±5.8)、(19.8±6.3)分,差异均有统计学意义(t值分别为3.281、2.874、4.202、2.452,P均＜0.01或P＜0.05).42例患者随访时间(2.8±1.1)年,病死率7.1％(2/42),复发率28.6％(12/42).结论 幕上Ⅱ级胶质瘤患者的发展与生存情况与患者年龄、肿瘤大小、肿瘤深浅程度和手术切除范围等有关,高龄患者、肿瘤较大、较深以及次全切术式的患者其生存质量相对更差,应对该类患者格外重视,密切监视,综合提升手术效果.     

早发性和晚发性儿童良性枕叶癫痫的临床特点、脑电图改变、治疗及预后比较分析

目的 探讨比较早发性儿童良性枕叶癫痫(EBOS)和晚发性儿童良性枕叶癫痫(LOS)的临床特点、脑电图改变、治疗及预后. 方法 回顾性收集整理郑州大学第五附属医院神经外科自2007年6月至2012年6月收治的60例经临床诊断为儿童良性枕叶癫痫患儿的临床资料,并按照2001年国际抗癫痫联盟(ILAE)建议分为EBOS组(28例)与LOS组(32例),分析比较2组患儿的临床表现、脑电图特点、药物治疗的有效性等. 结果 2组患儿在性别分布、热性惊厥史及癫痫家族史方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),但EBOS组患儿的平均发病年龄明显低于LOS组,差异有统计学意义(P＜0.05),且在发作时间、发作频率、发作方式、发作伴随症状以及发作脑电图波形方面与LOS组有明显不同.EBOS组患儿中单用抗癫痫药治疗可达到控制效果的为23例,LOS组患儿为12例,治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 EBOS与LOS在发作时间、发作频率、发作方式及发作伴随症状方面存在明显差异,这些临床特征结合发作时脑电图的波形特点可以作为区分EBOS及LOS的临床指标.     

继发性癫痫的外科治疗

继发性癫痫(secondary epilepsy)又称为症状性癫(symptomatic epilepsy),是由多种脑部器质性疾病或代谢紊乱所致的癫痫发作,约占所有癫痫的30%～40%,一般药物难以控制,因此对其的研究日益受到国内外学者的重视,近几十年来取得了突飞猛进的进展,本文就此做一简单综述.     

动态脑电图辅助指导神经外科术后预防性抗癫痫药物减停的价值

目的探讨动态脑电图(AEEG)辅助指导神经外科术后预防性抗癫痫药物减停的临床价值。方法回顾性分析郑州大学第五附属医院2013-01—2018-12收治的神经外科术后预防性抗癫痫药物减停后发作患者121例及同期未发作患者145例的临床资料,比较2组慢波和棘尖波发生情况,同时分析病情控制组和未控制组脑电图波形。结果发作组治疗后R型、R-M型及S型比例均显著低于未发作组(P0.05);发作组治疗后M型、M-L型、L型及P型比例均显著高于未发作组(P0.05);发作组患者脑电图NS和RS比例均显著低于未发作组(P0.05);发作组患者脑电图MS和LS比例均显著高于未发作组(P0.05)。病情控制组脑电图NS和RS比例均显著高于病情未控制组(P0.05);病情控制组患者脑电图MS和LS比例均显著低于病情未控制组(P0.05)。结论 AEEG用于神经外科术后预防性抗癫痫药物减停指导具有一定临床价值,其中存在M型慢波、M-L型慢波、L型慢波、P型慢波、MS型棘尖波及LS型棘尖波者停药后出现癫痫发作风险更高。     

自体干细胞动员联合辛伐他汀治疗高血压脑出血

目的:探讨自体骨髓干细胞(BMSCs)动员联合辛伐他汀治疗高血压脑出血后神经功能障碍的临床疗效。方法:对60例高血压脑出血患者进行回顾性分析,并采用流式细胞仪及NIHSS评分、Barthel指数评价疗效。结果:自体BMSCs动员联合辛伐他汀治疗组治疗3周外周血CD133+CD34+细胞数显著高于自体BMSCs动员组和辛伐他汀治疗组(P<0.05)。治疗3个月及6个月时自体BMSCs动员联合辛伐他汀治疗组NIHSS评分及Barthel指数显著优于自体BMSCs动员组和辛伐他汀治疗组(P<0.05)。所有患者均未出现明显毒副反应。结论:自体BMSCs动员联合辛伐他汀治疗可有效改善高血压脑出血患者神经功能,提高生活能力,值得临床推广。     

继发性癫痫的外科治疗

继发性癫痫（secondary epilepsy）又称为症状性癫（symptomatic epilepsy）,是由多种脑部器质性疾病或代谢紊乱所致的癫痫发作,约占所有癫痫的30%～40%,一般药物难以控制,因此对其的研究日益受到国内外学者的重视,近几十年来取得了突飞猛进的进展,本文就此做一简单综述。     

难治性癫痫手术联合免疫治疗前后体液免疫状况调查

目的:回顾性分析难治性癫痫患者手术联合免疫治疗前后的体液免疫水平。方法:对43例难治性癫痫患者分别采取相应手术方式进行治疗,术后遵循个体化原则服用抗癫痫药,并联合胸腺肽进行治疗,随访3-6个月,采用ELISA法及速率散射浊度法对术前、术后一周、术后三个月及半年的血清免疫球蛋白及补体水平进行检测比较。结果:①临床疗效:手术后12例终止发作,13例显效,10例有效,5例效差,3例无效,海马硬化者手术效果好。②体液免疫检测结果:癫痫患者免疫球蛋白(IgA、IgG)及补体C3水平于术后一周低于术前(P﹤0.01),海马硬化者明显,术后三个月至半年逐渐升高,且明显高于术前水平。IgM及C4在手术前后无明显变化。结论:难治性癫痫患者免疫功能低下或紊乱,手术联合免疫治疗能有效控制或减少癫痫发作并有助于改善患者免疫功能。