手术治疗的难治性颞叶癫痫患者血清晚期氧化蛋白产物水平的临床意义

正癫痫是以反复自发发作为特征的神经系统最常见的慢性疾病之一[1],严重危害患者的健康和影响生活质量,尽管抗癫痫药物的数量和种类在不断增加,但是大约1/3的癫痫是药物难治性癫痫,颞叶癫痫是药物难治性癫痫中最常见的类型,约80%的颞叶癫痫患者手术治疗后可达到癫痫发作完全控制的效果[2]。随着癫痫发病机制研究的深入,很多临床研究和实验模型证实癫痫发作与炎症反应及氧化应激     

幕上Ⅱ级胶质瘤患者的生存质量影响因素

目的 探讨幕上Ⅱ级胶质瘤患者的生存质量影响因素.方法 选择2010年3月至2013年2月我院经病理确诊的幕上Ⅱ级脑胶质瘤患者42例,均经开颅手术切除胶质瘤,手术前后分别对其进行生存质量KPS评分,并根据患者性别、年龄、术前存在神经功能障碍、癫痫史、肿瘤大小、肿瘤深浅等进行分类数据统计比较,研究患者生存质量的影响因素.结果 性别、术前神经功能障碍、癫痫史对患者生存质量无显著影响(P均＞0.05);年龄、肿瘤大小、肿瘤深浅和切除范围对患者生存质量存在影响,其中年龄≥60岁者手术前后生存质量评分差值显著低于＜60岁者[(12.8±4.8)、(20.6±8.7)分],肿瘤直径≥4 cm者手术前后生存质量评分差值显著低于＜4 cm者[(15.4±5.2)、(20.8±6.3)分],深部肿瘤者手术前后生存质量评分差值显著低于浅表肿瘤者[(13.8±6.2)、(21.2±4.8)分],次全切者手术前后生存质量评分差值显著低于全切者[14.3±5.8)、(19.8±6.3)分,差异均有统计学意义(t值分别为3.281、2.874、4.202、2.452,P均＜0.01或P＜0.05).42例患者随访时间(2.8±1.1)年,病死率7.1％(2/42),复发率28.6％(12/42).结论 幕上Ⅱ级胶质瘤患者的发展与生存情况与患者年龄、肿瘤大小、肿瘤深浅程度和手术切除范围等有关,高龄患者、肿瘤较大、较深以及次全切术式的患者其生存质量相对更差,应对该类患者格外重视,密切监视,综合提升手术效果.     

早发性和晚发性儿童良性枕叶癫痫的临床特点、脑电图改变、治疗及预后比较分析

目的 探讨比较早发性儿童良性枕叶癫痫(EBOS)和晚发性儿童良性枕叶癫痫(LOS)的临床特点、脑电图改变、治疗及预后. 方法 回顾性收集整理郑州大学第五附属医院神经外科自2007年6月至2012年6月收治的60例经临床诊断为儿童良性枕叶癫痫患儿的临床资料,并按照2001年国际抗癫痫联盟(ILAE)建议分为EBOS组(28例)与LOS组(32例),分析比较2组患儿的临床表现、脑电图特点、药物治疗的有效性等. 结果 2组患儿在性别分布、热性惊厥史及癫痫家族史方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),但EBOS组患儿的平均发病年龄明显低于LOS组,差异有统计学意义(P＜0.05),且在发作时间、发作频率、发作方式、发作伴随症状以及发作脑电图波形方面与LOS组有明显不同.EBOS组患儿中单用抗癫痫药治疗可达到控制效果的为23例,LOS组患儿为12例,治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 EBOS与LOS在发作时间、发作频率、发作方式及发作伴随症状方面存在明显差异,这些临床特征结合发作时脑电图的波形特点可以作为区分EBOS及LOS的临床指标.     

慢性意识障碍患者同期行颅骨修补和脑室-腹腔分流术后的意识恢复及并发症分析

目的研究慢性意识障碍患者颅骨修补与脑室-腹腔分流手术后,意识障碍恢复效果及并发症。方法郑州大学第五附属医院神经外科2015年1月—2018年8月同时行颅骨修补和脑室-腹腔分流术的18例慢性意识障碍患者。测评患者手术前后的修订版昏迷恢复量表(coma recovery scale-revised,CRS-R)评分和颅内压力变化;分析手术效果和并发症。结果8例患者(44.4%)在术后1年内完全恢复意识。与术前相比,术后1个月、3个月、6个月、1年时的CRS-R评分有不同程度的提高(P<0.05),术后1个月、3个月、6个月的子量表评分也有不同程度的提高(P<0.05)。颅骨修补后1周内,颅内压力比术前提高了(33.94±9.65)mm H 2O,2周后无明显变化。术后严重并发症发生率为33%。结论病情稳定的慢性意识障碍患者同时行颅骨修补和脑室-腹腔分流手术是一种有效的方法;尤其有利于微意识状态患者意识的恢复和神经功能康复。     

胶质瘤组织中CPEB4蛋白的表达及临床意义

目的探讨人脑胶质瘤中胞质多聚腺苷酸化成分结合蛋白家族(CPEBs)中CPEB4表达水平与肿瘤级别之间的相关性及临床意义。方法应用免疫组织化学法检测65例胶质瘤组织和10例正常脑组织中CPEB4的表达情况,统计分析其蛋白的表达差异性与病理级别之间的关系。结果正常脑组织和胶质瘤组织中CPEB4蛋白阳性表达率分别为0%和63.10%(41/65)(P<0.05),Ⅰ～Ⅳ级胶质瘤中阳性率分别为25.0%、36.8%、71.4%、100%,在不同级别胶质瘤中CPEB4蛋白的表达强度亦有统计学差异(P<0.05)。结论 CPEB4表达与胶质瘤病理分级相关,并与胶质瘤恶性进展及预后差密切相关,这为CPEB4作为脑胶质瘤诊断及分级的指标应用于临床的可行性提供了依据,并有助于评估胶质瘤侵袭、增殖能力及预后,为胶质瘤的靶向治疗提供新思路。     

MGMT和Bcl—xL蛋白在人脑胶质瘤中的表达

目的探讨6-氧-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶（MGMT）和Bcl—xL蛋白在不同级别胶质瘤组织中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学sP法检测78例胶质瘤组织中MGMT和Bcl—xL蛋白的表达情况,分析二者在脑胶质瘤组织中的表达与临床病理特征的关系以及二者的关联性。结果不同恶性程度胶质瘤问MGMT的阳性表达率无明显区别（x2MG。,=3．521,P=0．318）,而Bcl—xL蛋白在不同级别胶质瘤之间有明显差异（χ2Bcl-x;=10．423,P=0．015）,MGMT和Bcl—xL蛋白的阳性表达率与患者的年龄、性别及家族史无明显相关性,MGMT和Bcl—xL蛋白在胶质瘤组织的表达呈正关联（r=0．560,P=0．001）。结论MGMT蛋白表达可能与脑胶质瘤发生和预测放化疗敏感性有关,而与胶质瘤病理分级和临床特征无显著关系。MGMT表达和Bel—xL之间有内在联系,共同参与DNA损伤的修复,对烷化剂类抗癌药形成耐药。