恶性胶质瘤组织中Bcl-xL mRNA和蛋白的表达及其与临床病理的关系

目的探讨恶性胶质瘤组织中bcl-xLmRNA和蛋白的表达及其与临床组织病理的关系。方法用免疫组化染色SP法和RT-PCR分别检测44例间变星形细胞瘤、45例胶质母细胞瘤和26例Ⅰ级星形细胞瘤组织中bcl-xLmRNA和蛋白的表达。结果bcl-xL蛋白表达的阳性率在间变星形细胞瘤中为86.40%,胶质母细胞瘤中为91.1%,与Ⅰ级星形细胞瘤的38.5%相比,差异显著(P<0.01)。bcl-xLmRNA相对含量在间变星形细胞瘤和胶质母细胞瘤中分别为0.89±0.26和0.93±0.21,与Ⅰ级星形细胞瘤的0.63±0.23相比,差异显著(P<0.01)。结论bcl-xLmRNA和蛋白表达与胶质瘤临床病理分级呈显著正相关,其高表达可能与胶质瘤的恶性进展密切相关。     

早发性和晚发性儿童良性枕叶癫痫的临床特点、脑电图改变、治疗及预后比较分析

目的 探讨比较早发性儿童良性枕叶癫痫(EBOS)和晚发性儿童良性枕叶癫痫(LOS)的临床特点、脑电图改变、治疗及预后. 方法 回顾性收集整理郑州大学第五附属医院神经外科自2007年6月至2012年6月收治的60例经临床诊断为儿童良性枕叶癫痫患儿的临床资料,并按照2001年国际抗癫痫联盟(ILAE)建议分为EBOS组(28例)与LOS组(32例),分析比较2组患儿的临床表现、脑电图特点、药物治疗的有效性等. 结果 2组患儿在性别分布、热性惊厥史及癫痫家族史方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),但EBOS组患儿的平均发病年龄明显低于LOS组,差异有统计学意义(P＜0.05),且在发作时间、发作频率、发作方式、发作伴随症状以及发作脑电图波形方面与LOS组有明显不同.EBOS组患儿中单用抗癫痫药治疗可达到控制效果的为23例,LOS组患儿为12例,治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 EBOS与LOS在发作时间、发作频率、发作方式及发作伴随症状方面存在明显差异,这些临床特征结合发作时脑电图的波形特点可以作为区分EBOS及LOS的临床指标.     

幕上Ⅱ级胶质瘤患者的生存质量影响因素

目的 探讨幕上Ⅱ级胶质瘤患者的生存质量影响因素.方法 选择2010年3月至2013年2月我院经病理确诊的幕上Ⅱ级脑胶质瘤患者42例,均经开颅手术切除胶质瘤,手术前后分别对其进行生存质量KPS评分,并根据患者性别、年龄、术前存在神经功能障碍、癫痫史、肿瘤大小、肿瘤深浅等进行分类数据统计比较,研究患者生存质量的影响因素.结果 性别、术前神经功能障碍、癫痫史对患者生存质量无显著影响(P均＞0.05);年龄、肿瘤大小、肿瘤深浅和切除范围对患者生存质量存在影响,其中年龄≥60岁者手术前后生存质量评分差值显著低于＜60岁者[(12.8±4.8)、(20.6±8.7)分],肿瘤直径≥4 cm者手术前后生存质量评分差值显著低于＜4 cm者[(15.4±5.2)、(20.8±6.3)分],深部肿瘤者手术前后生存质量评分差值显著低于浅表肿瘤者[(13.8±6.2)、(21.2±4.8)分],次全切者手术前后生存质量评分差值显著低于全切者[14.3±5.8)、(19.8±6.3)分,差异均有统计学意义(t值分别为3.281、2.874、4.202、2.452,P均＜0.01或P＜0.05).42例患者随访时间(2.8±1.1)年,病死率7.1％(2/42),复发率28.6％(12/42).结论 幕上Ⅱ级胶质瘤患者的发展与生存情况与患者年龄、肿瘤大小、肿瘤深浅程度和手术切除范围等有关,高龄患者、肿瘤较大、较深以及次全切术式的患者其生存质量相对更差,应对该类患者格外重视,密切监视,综合提升手术效果.     

动态脑电图辅助指导神经外科术后预防性抗癫痫药物减停的价值

目的探讨动态脑电图(AEEG)辅助指导神经外科术后预防性抗癫痫药物减停的临床价值。方法回顾性分析郑州大学第五附属医院2013-01—2018-12收治的神经外科术后预防性抗癫痫药物减停后发作患者121例及同期未发作患者145例的临床资料,比较2组慢波和棘尖波发生情况,同时分析病情控制组和未控制组脑电图波形。结果发作组治疗后R型、R-M型及S型比例均显著低于未发作组(P0.05);发作组治疗后M型、M-L型、L型及P型比例均显著高于未发作组(P0.05);发作组患者脑电图NS和RS比例均显著低于未发作组(P0.05);发作组患者脑电图MS和LS比例均显著高于未发作组(P0.05)。病情控制组脑电图NS和RS比例均显著高于病情未控制组(P0.05);病情控制组患者脑电图MS和LS比例均显著低于病情未控制组(P0.05)。结论 AEEG用于神经外科术后预防性抗癫痫药物减停指导具有一定临床价值,其中存在M型慢波、M-L型慢波、L型慢波、P型慢波、MS型棘尖波及LS型棘尖波者停药后出现癫痫发作风险更高。     

自发性脑出血并脑室铸型显微外科手术治疗的系列研究

目的探讨早期采用大骨瓣开颅显微神经外科手术治疗自发性脑出血并脑室铸型的可行性、方法及疗效。方法将本组病例按出血并铸型脑室的多少而分为四型,针对不同的分型设计并采用相应的术式,早期或超早期大骨瓣开颅,镜下一次性清除全部或大部分脑内及脑室内血肿铸型,置管引流,扩大硬膜成型缝合,弃骨瓣减压。结果本组198例,治愈165例,死亡33例,存活率为83.33%,死亡率为16.67%。治愈者出院时生存质量按日常生活能力(ADL)分级评定,Ⅰ级6例,Ⅱ级77例,Ⅲ级67例,Ⅳ级15例。结论该方法治疗自发性脑出血并脑室铸型对降低死亡率及提高生存率和生存质量有实际意义。     

嘧啶亚硝脲对胶质母细胞瘤A-172细胞中Bcl-xL mRNA和蛋白表达的影响

目的 探讨嘧啶亚硝脲(ACNU)对人胶质母细胞瘤A-172细胞Bcl-xL mRNA及其蛋白表达和A-172细胞增殖活性的影响.方法用免疫组化SP法、RT-PCR和MTT法分别检测不同浓度ACNU作用于A-172细胞后Bcl-xL mRNA、蛋白的表达.结果不同浓度ACNU作用A-172细胞后Bcl-xL mRNA相对水平均高于未加ACNU作用的A-172细胞(P<0.01),随着ACNU浓度的增加,Bcl-xL蛋白表达逐渐下降,对细胞增殖活性的抑制率逐渐增高;ACNU为25μg/ml时,细胞增殖抑制率增幅最大为54.48%.结论 A-172细胞中Bcl-xL mRNA、蛋白呈高表达.ACNU可以诱导降低胶质母细胞瘤A-172细胞中Bcl-xL的表达,促进其细胞凋亡.对A-172细胞增殖活性具有明显抑制作用.     

原发性脑室出血并脑积水的治疗

目的探讨原发性脑室出血并脑积水的治疗方法。方法报告96例原发性脑室出血,38例采用单纯侧脑室外引流、早期注射尿激酶(1组),58例采用侧脑室外引流、早期注射尿激酶加腰大池置管持续引流术(2组)。结果两组死亡分别为10例(26.3%)、5例(8.6%);颅内感染分别为3例(7.9%)、1例(1.7%);脑积水分别为9例(23.7%)、2例(3.4%)。在死亡率、颅内感染率、交通性脑积水发生率,差异均有统计学意义(P分别为<0.01,<0.01,<0.01)。结论侧脑室外引流、早期注射尿激酶加腰大池置管持续引流术是治疗原发性脑室出血并阻塞性脑积水的有效方法。