1例急危重症航空医疗救援转运空地对接救治成功经验及文献回顾

目的 探索实施异地航空医疗救援转运空地对接的策略、安全转运流程、有效应急预案等管理方法。
方法 总结1例急危重症患者由某地级市三甲医院跨区域经航空救援转运至省级三甲医院的过程，分析其转运策略，以及空地对接转运的流程、时点、环节。
结果 该例转运患者在正常陆运时间3~4 h的情况下，仅用50 min即空地对接转运到达目的地停机坪，到达病房安置到位仅用8 min，且其间患者生命体征平稳，本次转运在时间把控、风险控制、疾病预后结局方面均获得成功。
结论 因地制宜建立无缝式绿色通道急救链的联动，对空地对接人力资源进行培训及流程演练，提高结构及过程环节质量是航空医疗救援空地对接成功的保证。
     

四妙勇安汤对高胰岛素/高糖诱导兔血管平滑肌细胞外基质分泌的影响及机制

目的：观察四妙勇安汤药物血清对高胰岛素/高糖诱导的兔血管平滑肌细胞（VSMC）细胞外基质（ECM）分泌的影响及其可能的作用机制。方法采用血清药理学方法制备药物血清,高胰岛素/高糖诱导兔VSMC增殖。实验分为空白组〔10%胎牛血清（FBS）的正常DMEM〕、正常组（10%FBS的正常DMEM+正常血清）、模型组（10%FBS的高糖DMEM+100 U/L胰岛素+正常血清）、西药组（10%FBS的高糖DMEM+100 U/L胰岛素+辛伐他汀血清）、中药组（10%FBS的高糖DMEM+100 U/L胰岛素+四妙勇安汤血清）。用消化法检测细胞培养上清液中羟脯氨酸（Hyp）含量;逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测含药血清对兔VSMC的四型胶原蛋白（COL-Ⅳ）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）及其组织抑制因子（TIMP-1）的mRNA表达和对MMP-2/TIMP-1比值的影响。结果与模型组比较,中药组、西药组细胞培养上清液Hyp含量明显降低（均P＜0.05）,且中药组明显低于西药组（mg/L：234.19±26.43比266.73±30.00,P＜0.05）。与正常组比较,模型组COL-Ⅳ、MMP-2的mRNA呈显著高表达（COL-ⅣmRNA：0.78±0.03比0.41±0.02,MMP-2 mRNA：0.80±0.12比0.41±0.02,均P＜0.05）,TIMP-1 mRNA表达水平降低（0.35±0.04比0.79±0.07,P＜0.05）,MMP-2/TIMP-1比值增加（2.30±0.35比0.52±0.05,P＜0.05）。与模型组比较,中药组、西药组COL-Ⅳ、MMP-2 mRNA表达水平均降低,TIMP-1 mRNA水平提高,MMP-2/TIMP-1比值有所下降（COL-ⅣmRNA：0.55±0.04、0.58±0.03比0.78±0.03,MMP-2 mRNA：0.62±0.05、0.67±0.08比0.80±0.12,TIMP-1 mRNA：0.56±0.02、0.60±0.01比0.35±0.04,MMP-2/TIMP-1：1.11±0.06、1.16±0.15比2.30±0.35,均P＜0.05）,但中药组、西药组比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论四妙勇安汤能够减少高胰岛素/高糖诱导的VSMC分泌ECM,其可能机制与减少Hyp合成,影响COL-Ⅳ、MMP-2、TIMP-1 mRNA表达水平,调整MMP-2/TIMP-1的平衡有关。     

不同因素导致习惯性流产患者妊娠中期的临床治疗方法

目的探讨不同因素导致习惯性流产患者妊娠中期的临床治疗方法。方法选取本院2017年1月至2018年3月收治的妊娠中期习惯性流产患者68例作为研究对象,经临床诊断均确诊引起习惯性流产的基本病因,予以宫颈环扎术治疗。结果治疗后,66例妊娠成功且足月生产,占比为97.06%;不良反应发生2例,占比为2.94%。结论在不同因素导致的习惯性流产治疗中,宫颈环扎术效果极佳,有良好的临床应用价值。     

糖耐量异常患者与糖耐量正常人群肠道菌群差异性研究

目的探讨糖耐量异常(IGT)患者和糖耐量正常人群肠道菌群的差异性。方法选取20例糖耐量异常患者作为研究组,另选20例接受健康体检的健康人群作为常规组。收集所有研究对象的新鲜粪便样品,提取其中的细菌总DNA,采用细菌通用扩增引物分别进行聚合酶链式反应(PCR)扩增,对获得的PCR产物展开测序分析,测序完成后,使用ABI实时荧光定量PCR仪检验肠道中常见的细菌种类。比较两组肠道菌群种类及数量。结果通过检测数据发现,本研究所有样品中共检查出三类细菌,分别为拟杆菌门、厚壁菌门和变形菌门,而拟杆菌门细菌是人体肠道中的主要优势细菌。研究组拟杆菌门中普雷沃氏菌属与拟杆菌属细菌种类数量分别为(2.3±1.4)、(5.1±1.5)种低于常规组的(5.5±2.0)、(8.1±2.5)种,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组厚壁菌门中毛螺菌属与乳酸菌属细菌种类数量分别为(2.2±1.3)、(1.3±0.8)种低于常规组的(6.2±2.1)、(7.0±2.8)种,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组变形菌门中大肠埃希菌与志贺菌属细菌种类数量分别为(4.3±1.3)、(4.1±1.2)种,对照组变形菌门中大肠埃希菌与志贺菌属细菌种类数量分别为(5.1±1.4)、(4.3±1.3)种,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖耐量异常患者肠道菌群中优势菌群的含量明显低于糖耐量正常人群肠道中优势菌群的含量,需要针对性地展开治疗。     

高压氧治疗口腔疾病疗效观察

<正>高压氧(Hyperbaric oxygen,HBO)是指在超过0.1 MPa(1ATA)压力环境下吸纯氧。近年来,高压氧在医学的应用进展较快,特别是对于气栓症、肺气压伤、重度一氧化碳中毒、厌氧菌感染以及严重创伤等疾病治疗上,显示了独特的疗效。对口腔疾病的治疗,高压氧也取得了显著疗效。我院自2003～2006年,应用高压氧对口腔疾病进行治疗。效果满意,现报告如下。     

2型糖尿病患者下肢血管病变危险因素105例分析

目的 探讨2型糖尿病患者下肢血管病变的相关危险因素.方法 对105例2型糖尿病患者双下肢动脉进行多普勒超声检查,根据检查结果将其分为伴下肢血管病变组和不伴下肢血管病变组,测定两组空腹血糖、血脂、血尿酸、超敏C-反应蛋白、纤维蛋白原、尿白蛋白排泄率等.结果 伴下肢血管病变组与不伴下肢血管病变组比较,年龄[(68.34±10.11)岁和(56.26±10.26)岁]、糖尿病病程[(11.37±7.11)年和(6.36±4.49)年]、高血压病程[(10.39±13.91)年和(3.71±5.17)年]、收缩压[(148.72±22.74)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(129.03±29.11)mm Hg]、LDL-C[(3.80±1.03)mmol/L和(2.76±0.66)mmol/L]、血尿酸[(328.66±115.53)mmol/L和(250.84±74.90)mmol/L]、超敏C-反应蛋白[(4.43±5.45)mg/L和(1.25±0.90)mg/L]、纤维蛋白原[(3.73±0.87)g/L和(3.11±0.79)g/L]、股动脉内膜-中层厚度[(1.25±0.31)mm和(0.67±0.14)mm]、尿白蛋白排泄率[(4.09±1.58)mg/24 h和(2.68±1.17)mg/24 h]差异均有统计学意义.结论 年龄、LDL-C、纤维蛋白原、尿白蛋白排泄率是2型糖尿病患者下肢血管病变的独立危险因素.     

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与其危险因素的关系。方法用菲利浦7500型彩色多普勒超声诊断仪对109例2型糖尿病患者双侧颈动脉进行检查,根据颈动脉内中膜厚度(IMT)及观察颈动脉有无斑块,分成A组(颈动脉IMT1.0mm及无颈动脉斑块)及B组(颈动脉IMT≥1.0mm和/或颈动脉斑块),记录年龄、体重指数、糖尿病病程;测定血糖、血压、血脂、血尿酸、纤维蛋白原。结果两组年龄、收缩压、血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、颈动脉内中膜厚度差异有统计学意义(P0.01或0.05)。Logistic回归分析表明,年龄(B=0.052,P0.05)、收缩压(B=0.029,P0.05)、低密度脂蛋白胆固醇(B=1.771,P0.01)、血尿酸(B=0.006,P0.05)是其独立危险因素。结论年龄、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸是2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素。     

阶段性健康教育对急诊监护室冠心病行PCI术后患者的影响

目的:探讨阶段性健康教育对急诊监护室(EICU)冠心病(CHD)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的影响。方法:选取2018年1月1日～2019年12月31日EICU收治的80例CHD行PCI的患者,根据入院时间先后顺序分为对照组和观察组各40例,对照组采用PCI术后常规健康教育,观察组在PCI术后常规健康教育基础上实施阶段性健康教育;比较两组对CHD健康教育知识内容的知晓情况、PCI术后并发症、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]、出院时左室射血分数(LVEF)和术后患者满意度。结果:观察组对CHD健康教育知识内容的知晓率、患者满意度、SF-36各维度评分、出院时LVEF值均高于对照组(P0.01,P0.05),PCI术后并发症发生率低于对照组(P0.01)。结论:对CHD行PCI术后患者实施阶段性健康教育后,患者对疾病的认识和预防有了更深的了解,降低了术后并发症的发生率,提高了患者的生活质量和满意度,值得临床推广。     

四妙勇安汤含药血清对高糖/高胰岛素诱导的兔VSMC增殖的影响及其机制

目的:研究四妙勇安汤含药血清对高糖/高胰岛素诱导的兔血管平滑肌细胞(VSMC)增殖的影响及其作用机制.方法:9只新西兰大耳白兔随机分为3组,每组3只,分别给予蒸馏水10 mL/次,2次/日;辛伐他汀5 mg·kg-1,1次/日;四妙勇安汤按生药量11.25 g·kg-1,2次/日,连续3d,血清药理学方法制备含药血清,高糖/高胰岛素(4 500 mg·L-1葡萄糖+100 U·L-1胰岛素)诱导兔VSMC增殖,实验分为空白组(10％ FBS的正常DMEM)、正常组(10％ FBS的正常DMEM +5％正常血清)、模型组(10％ FBS的高糖DMEM +100 U·L-1胰岛素+5％正常血清)、西药组(10％ FBS的高糖DMEM+ 100 U·L-1胰岛素+5％辛伐他汀血清)、中药组(10％ FBS的高糖DMEM+100 U·L-1胰岛素+5％四妙勇安汤血清),四唑盐比色(MTT)法检测细胞增殖,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测细胞培养上清液中白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量.结果:高糖/高胰岛素可诱导VSMC增殖,与正常组比较模型组MTT的吸光度(A)、细胞培养上清液IL-6,TNF-α的含量显著升高(P＜0.05);与模型组比较,中药组、西药组均能降低MTT的A、细胞培养上清液IL-6和TNF-α的含量(P＜0.05).结论:四妙勇安汤对高糖高胰岛素诱导的平滑肌细胞增殖有一定的抑制作用,其机制之一可能与减少IL-6和TNF-α分泌有关.