新型冠状病毒特异抗体检测假阳性结果多中心分析

目的 探讨新型冠状病毒特异性抗体检测假阳性的可能因素。方法 对2020年3月至2021年1月期间九江地区进行的金标法(GICT)和化学发光法(CLIA)新型冠状病毒特异性IgM和Ig G抗体检测结果进行统计并分析假阳性结果的可能原因。结果 (1)胶体金法检测总抗体假阳性比例为0.03%(41/147 062),化学发光法检测IgG抗体、IgM抗体假阳性比例分别为0.08%(21/25 239)、0.06%(15/25 236);(2) CLIA法IgG抗体和IgM抗体假阳性标本复检阴性率(19.05%,13.33%)明显低于GICT法检复检阴性率48.78%(χ2=5.1746,P <0.05;χ2=5.7853,P <0.05);(3)临床诊断确定假阳性的标本检出类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、补体(CH50)、嗜异性抗体(forssman antibody,F. antibody)、溶菌酶(lysozyme)、甲胎蛋白(AFP)阳性标本分别为27例(58.70%)、7例(15.22%)、7例(15.22%)、3例(6.52%)、1例(2.17%)...     

3种微生物菌肥对川芎生长发育、产质量和镉富集的影响

目的 探究3种微生物菌肥对川芎生长发育、产质量和镉（Cd）富集的影响。方法 以川芎苓种为材料，在川芎主产区（彭州、眉山）开展田间试验，采收期采收样品，测定川芎农艺性状、产量；采用2020年版《中华人民共和国药典》收载方法分析浸出物、挥发油、阿魏酸含量；采用电感耦合等离子体-质谱法（ICP-MS）测定镉含量；采用差异显著性分析、相关性分析、聚类分析进行数据处理。结果 适宜浓度的3种微生物菌肥对川芎均具有促生作用。在产量和质量方面，金无踪（1.50吨/hm²）（1吨=1 000 kg，下同）和翠京元（1.5 L·hm^-2）处理后川芎增产0.92%~46.34%；翠京元（1.8 L·hm^-2）和神锄（15，30 kg·hm^-2）处理后川芎水溶性浸出物增加了0.06%~18.79%，其中翠京元（1.8 L·hm^-2）增加显著（P<0.01）；金无踪（0.75，1.50，2.25吨/hm²），神锄（15，45 kg·hm^-2），翠京元（1.2 L·hm^-2）处理后川芎醇溶性浸出物降低了3.51%~22.94%（P<0.01）；金无踪（1.50吨/hm²）和神锄（30 kg·hm^-2）处理后川芎阿魏酸质量分数降低了2.14%~30.56%；3种微生物菌肥对川芎挥发油含量影响较小。在Cd富集方面，金无踪（0.75，1.50，2.25吨/hm²），神锄（15，30，45 kg·hm^-2）和翠京元（1.2 L·hm^-2）处理后土壤Cd浓度增加了11.33%~76.36%（P<0.01）；金无踪（0.75吨/hm²）和翠京元（1.8 L·hm^-2）处理后川芎Cd富集系数减小了2.58%~48.38%，Cd含量及Cd积累量分别降低了9.54%~25.96%，9.34%~18.88%。结论 3种微生物菌肥对川芎生长发育、物质积累及降低Cd含量有一定的积极作用，各指标受到产地和处理方法共同影响。综合各指标分析，金无踪（0.75，1.50吨/hm²）能较好地适应川芎根际土壤微生态环境，其在保障川芎药材产量的前提下能有效降低Cd含量。     

局部脑氧饱和度能否预测心肺复苏预后：一项单中心前瞻性观察性研究

脑氧饱和度（rSO2）可以在患者抵达医院后立即且无创进行监测,同时还可能是评估院外呼吸、心搏骤停（OHCA）患者复苏效果的一项评价指标。日本学者进行了一项单中心前瞻性观察性研究,旨在评价脑rSO2对无效复苏的预测效果。研究纳入了从2012年10月1日至2013年9月30日被送往东京大学医院的69例测量了脑rSO2的成年OHCA患者。研究结果显示,54例OHCA患者初始rSO2都低于0.26,其中47例患者未能达到自主循环恢复（ROSC）,最佳临界值为0.26,敏感度为88.7%,特异度为56.3%,阳性预测值为87%,阴性预测值为60%,受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.714,P＝0.0033。在ROSC患者中,初始脑rSO2水平低于0.26的比值比（OR）为0.11〔95%可信区间（95%CI）为0.01～0.63,P＝0.0129〕。研究者认为,在院外OHCA患者到达医院后,脑rSO2可作为患者预后的一个评价指标。     

丙酮酸盐糖液对烫伤大鼠肠内补液时肠黏膜血流量及Na ＋-K ＋-ATP 酶活性和吸收效率的影响

目的：口服胃肠道补液是战时、火灾等恶劣条件下救治烧伤休克的一种简便易行且有效的方法,实践证明HCO3盐糖液有确切疗效。文中通过与之比较,研究丙酮酸盐糖液对35％总体表面积Ⅲ度烫伤大鼠肠内补液时肠黏膜血流量（ intestinal mucosa bloodflow , IMBF）、Na＋-K＋-ATP酶活性和吸收效率的影响。方法雄性SD大鼠90只,随机数字表法分为5组：烫伤不补液组、HCO3盐糖液假烫组、丙酮酸（Pyruvat）盐糖液假烫组、HCO3盐糖液烫伤组、丙酮酸盐糖液烫伤组,每组18只,每组又分为伤后1．5 h和4．5 h亚组,分别检测小肠对水和Na＋的吸收速率、IMBF和Na＋-K＋-ATP酶活性。结果与假烫组比较,烫伤补液组大鼠小肠对水和Na＋的吸收速率均显著降低（P＜0．05）;自伤后1 h,丙酮酸盐糖液烫伤组对水和Na＋的吸收速率均高于HCO3盐糖液烫伤组（P＜0．05）。与假烫组比较,烫伤补液组大鼠的IMBF和Na＋-K＋-ATP酶含量在伤后1．5、4．5 h均明显降低（P＜0．05）;丙酮酸盐糖液烫伤组IMBF在伤后1．5、4．5 h[（95．250±5．096）、（112．765±7．215）U]明显高于HCO3盐糖液烫伤组[（80．764±7．852）、（94．671±8．469）U]差异有统计学意义（P＜0．05）。结论丙酮酸盐糖液口服胃肠道补液可作为战时、火灾等恶劣条件下救治烧伤休克的一种简便有效的方法。     

吸烟对院内心搏骤停复苏后患者预后的影响

院内心搏骤停（IHCA）相当常见，且往往预后不良。有关吸烟对IHCA患者预后影响的数据资料十分有限。近期有美国学者研究分析了全国住院患者数据库中2003年至2011年所有年龄≥18岁，且接受过心肺复苏（CPR）的IHCA患者的数据资料，旨在评价吸烟者与非吸烟者的生存差异及神经功能状态。在838464例接受CPR的IHCA患者中，116569例患者（13.9%）为吸烟者。进一步分析显示：吸烟者更年轻，以男性和白人为主；吸烟者有更高的血脂异常、冠状动脉疾病、高血压、慢性肺疾病、肥胖和外周血管疾病的患病率；心房颤动、心力衰竭、伴并发症的糖尿病在吸烟者中的发生率反而相对降低；吸烟者急性心肌梗死的早期诊断率可能比非吸烟者更高（14.8%比9.1%，P＜0.001），且吸烟者以室性心动过速或心室纤颤为初始心搏骤停节律的比例更高（24.3%比20.5%，P＜0.001）。与非吸烟者相比，吸烟者有较高的生存出院率（28.2%比24.1%），调整后的比值比（OR）为1.06，95%可信区间（95%CI）为1.05～1.08（P＜0.001）。与非吸烟者相比，吸烟者IHCA后神经功能状态较差的比例较低（3.5%比3.9%，调整后的OR为0.92，95%CI为0.89～0.95（P＜0.001）。因此研究人员得出结论：对于年龄≥18岁且接受CPR的IHCA患者，吸烟者的生存率更高，这与“吸烟者悖论”相一致；同时与非吸烟者比较，吸烟者在IHCA后也更少发生神经功能障碍。     

呼气末二氧化碳分压在心室纤颤与窒息性心搏骤停心肺复苏中的变化

呼气末二氧化碳分压（PETCO2）已被用来监测胸外按压效果（PC）和作为预测心肺复苏（CPR）预后的一项指标。近期国内研究者进行了一项实验研究,观察心室纤颤（室颤）和窒息性心搏骤停CPR过程中PETCO2的变化。62只雄性SD大鼠随机分为窒息组（n＝32）和室颤组（n＝30）,在CPR进行过程中间隔6 min测量1次PETCO2。结果显示,室颤组胸外按压即刻初始PETCO2水平明显低于窒息组（mmHg：12.8±4.87比49.2±8.13,P＝0.000;1 mmHg＝0.133 kPa）。在室颤组,自主循环恢复的大鼠经过6 min胸外按压时的PETCO2水平明显高于自主循环未恢复的大鼠（mmHg：16.5±3.0比13.2±2.62,P＝0.004）。在窒息组,胸外按压2 min后,自主循环恢复的大鼠PETCO2水平显著高于自主循环未恢复的大鼠（mmHg：20.8±3.24比13.9±1.50 mmHg,P＝0.000）。PETCO2的受试者工作特征曲线（ROC曲线）显示,室颤性心搏骤停和窒息性心搏骤停对自主循环恢复的预测有显著的敏感性和特异性。因此研究人员得出结论：在CPR开始即刻初始的PETCO2水平可能有助于辨别心搏骤停的原因。CPR中PETCO2的变化可预测CPR的结局。     

综合重症监护病房格拉斯哥昏迷评分主导序贯器官衰竭评分和患者30 d病死率之间的关系

序贯器官衰竭评分（SOFA）作为多器官功能障碍综合征（MODS）的一项评估工具,通过6个不同器官系统分配平均加权分数来预测重症患者的病死率。近期美国学者进行了一项研究,旨在评价SOFA中单个特定系统评分对预测病死率的作用。该研究收集了长达4.2年间在综合重症监护病房（ICU）住院患者的数据。记录他们的年龄和合并症,并计算SOFA评分。主要终点是30 d病死率。通过使用多个统计分析方法,确定哪些器官单项分的SOFA评分与病死率最相关。该研究纳入9120例重症患者,总体30 d病死率为12%。组合分析方法证明,最好的初步预测变量是年龄和中枢神经系统功能,而中枢神经系统功能完全是由格拉斯哥昏迷评分（GCS）确定的。该研究确定了在危重患者群体中,GCS评分在SOFA评分和30 d病死率之间的关系中占主导地位。未来对多器官功能障碍预后的研究可能会受益于新的更侧重于神经功能评估的测量模型。     

丙酮酸抗休克的研究进展

丙酮酸（pyruvic acid）是生物体系中重要的有机小分子物质,是细胞进行氧化供能过程中起关键作用的中间产物.它不仅存在于人体细胞内,还广泛存在于苹果、奶酪、黑皮、红酒等食品中.既往研究表明,丙酮酸具有加速脂肪消耗、增加活动欲望、增强耐力、降血糖、降血脂、消除或抑制自由基、抗疲劳等诸多生理功效.近年来它的抗炎及细胞保护作用逐渐被证实.