CT与磁共振联合诊断中枢神经系统感染的临床应用价值探讨

目的:探讨CT联合磁共振(MRI)诊断中枢神经系统感染的临床价值。方法:选取本院2018年10月至2019年10月收治的114例中枢神经系统感染患者为研究对象,给予CT联合MRI诊断,分别与单一方式诊断比较。以脑脊液病细胞学检查结果为金标准,比较不同检查方式的诊断符合率。结果:脑脊液病细胞学检查结果证实,114例中枢神经系统感染患者中有55例为病毒性脑炎,26例为结核性脑膜炎,15例为脑囊虫病,10例为化脓性脑膜炎,8例为隐球酵母菌脑膜炎。与脑脊液病细胞学检查结果相比,CT和MRI联合诊断符合率为(97.37%),明显高于单纯的CT诊断(77.19%)和MRI诊断(78.95%)(P<0.05)。结论:CT与MRI联合诊断中枢神经系统感染疾病的诊断符合率较高,可清晰显示颅脑各组织病理改变情况,对临床制定诊疗计划具有重要指导作用。     

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗塞疗效观察

目的:观察依达拉奉、奥扎格雷钠联用治疗急性进展性脑梗塞患者的疗效.方法:对56例急性进展性脑梗塞患者应用依达拉奉、奥扎格雷钠联合治疗,并设44例对照组观察.结果:治疗组有效率94.64%,对照组有效率75.00%,治疗组有效率明显优于对照组.结论:以上两药联合具有协同作用,能够降低羟自由基的浓度,促进前列环素的合成,抑制脑血管痉挛,改善缺血半暗带血液循环,促进脑功能恢复.     

结缔组织生长因子在2型糖尿病大鼠虹膜中的表达

目的探索2型糖尿病大鼠虹膜新生血管(new vascularization of iris,NVI)的形成与虹膜组织中结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)表达的关系。方法将Wistar大鼠40只随机分为实验组和对照组,每组各20只大鼠。实验组大鼠通过腹腔注射STZ制备2型糖尿病大鼠模型,对照组为正常大鼠。造模成功后取出大鼠眼球,将实验组及对照组各取15只眼球用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay,Elisa)定量分析大鼠虹膜中CTGF的表达情况,实验组及对照组另25只眼球取虹膜进行光镜和电镜观察(其中光镜观察各15只眼球,电镜观察各10只眼球)。结果光镜和电镜下将实验组与对照组相比较,实验组大鼠虹膜有明显的NVI的特征性改变,而对照组无显著改变。在实验组大鼠虹膜中CTGF的含量为(1010.49±8.18)ng·L-1,而在对照组大鼠虹膜中CTGF的含量为(644.82±8.08)ng·L-1,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 2型糖尿病大鼠虹膜中CTGF的含量与其NVI的生成有一定关系。     

早期强化平衡功能训练法对急性期脑卒中偏瘫患者的疗效研究

目的:探讨强化平衡功能训练法对偏瘫患者的影响。方法:选取急性期脑卒中偏瘫患者60例,随机分为强化平衡功能组和普通康复组,每组各30例。2组患者均采用神经内科常规治疗及基本康复治疗,其中强化平衡功能组加用强化平衡训练法,在一个疗程结束后采用神经功能缺损评分(NIHSS)、berg平衡量表(BBS)及改良巴氏指数(MBI)对患者进行评价。结果:治疗后2组患者NIHSS、BBS、MBI评分有显著性差异(P<0.05)。结论:急性期脑卒中偏瘫患者在进行常规治疗的同时,强化平衡功能训练可明显改善患者的神经功能状况,提高患者日常生活能力,使其最大程度地回归社会。     

运动想象结合运动再学习疗法对脑卒中患者肢体功能和生存质量的影响

目的:探讨运动想象结合运动再学习疗法对脑卒中偏瘫患者肚体功能恢复和生存质量改善的治疗价值。方法:将60例急性脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),2组患者均接受神经内科常规药物治疗和运动再学习(MRP)治疗,治疗组同时采用运动想象训练。采用Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、改良Barthel指数法(MBI)和WHOQOL-BREF中文版对2组患者治疗前、后肢体功能及日常生活活动能力和生活质量进行评定。结果:(1)2组患者治疗前肢体运动功能差异无统计学意义;治疗后1个月、3个月肢体运动功能差异有统计学意义(分别P<0.05,P<0.01)。(2)2组患者治疗前日常生活活动能力差异无统计学意义;治疗1个月、3个月差异有统计学意义(分别P<0.05,P<0.01)。(3)ⅣHOQOL-BREF中文版评分:治疗前治疗组和对照组无差异(P>0.05),3个月后冶疗组显着高于对照组(P<0.01)。结论:运动想象结合运动再学习疗法可以有效地改善急性脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能,提高日常生活活动能力,提高患者生存质量。     

迟发性脑血管痉挛的临床特点与治疗

目的：探讨迟发脑血管痉挛的临床治疗效果。方法：回顾性分析我院2006年3月～2010年2月收治入院的迟发性脑血管痉挛患者42例的临床资料。结果：治疗组患者经治疗后1周后症状减轻、2周脑膜刺激征缓解、4周脑脊液正常、1个月后头颅CT正常、再出血及并发症等均优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;另外,SAH并DCVS的主要病因是颅内动脉瘤破裂,与动脉瘤的部位及大小无明显关系,DCVS的发生与年龄、性别无关。结论：基底池中凝血块的存在是产生DCVS的直接原因。尼莫地平治疗迟发性脑血管痉挛的疗效显著。     

蜂胶总黄酮的舒血管效应及其机制探讨

目的:探讨蜂胶总黄酮(total flavonoids of propoli,TFP)对大鼠的胸主动脉舒张作用及其可能作用机制。方法:SD雄性大鼠随机分为4组(n=6):即对照组(CG),TFP低、中、高剂量(50、100、200mg/kg)组(即LG、MG和HG组),各组大鼠按TFP低、中、高剂量等容积灌胃(1次/d),CG大鼠等容积生理盐水灌胃(1次/d),连续4周。主动脉取血3~5mL测量血小板聚集率,制备离体胸主动脉环,经生物信号采集分析系统记录主动脉环张力变化,观察各组大鼠血管环对去氧肾上腺注射液(PE)和KCl刺激的收缩反应,同时检测各组大鼠胸主动脉环匀浆一氧化氮(NO)含量及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性。结果:与CG组相比,TFP呈剂量依赖性抑制大鼠血小板聚集率;对内皮完整的主动脉环,在KCl(12~60mmol/L)预收缩的基础上,TFP呈剂量依赖性舒张作用;在PE(1×10-6 mol/L)预收缩的基础上,TFP也呈剂量依赖性改善乙酰胆碱(ACh)(1×10-8~1×10-5 mol/L)的舒张效应;非选择性一氧化氮合酶(NOS)抑制剂N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)(10-4 mol/L)或环氧合酶抑制剂吲哚美辛(Indo,10-5 mol/L)预孵育后,TFP对PE(10-8~10-5 mol/L)诱导下的各组血管环的收缩反应均增强。生化检查结果显示,与CG组相比,TFP呈剂量依赖性提高胸主动脉环iNOS活性和NO含量。结论:TFP呈剂量依赖性抑制大鼠血小板聚集率;TFP剂量依赖性改善大鼠血管的舒张功能,提示其舒张效应是通过改善血管内皮细胞功能及阻滞电压门控Ca2+通道有关,改善血管内皮细胞功能可能是使其增加释放NO和前列环素(PGI2)实现的,至于其阻滞Ca2+通道机制有待进一步探讨。     

超声造影对少罕见局灶性肝病变的诊断价值

目的探讨超声造影对少罕见局灶性肝病变（FLL）的诊断价值及“快进快出”造影模式对少罕见FLL超声造影的诊断价值。 方法回顾分析2012年1月至2019年8月在华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊的FLL患者的超声造影资料，人群发病率＜0.05%的病变纳入本研究少罕见FLL组，共纳入61个少罕见FLL病灶，其中33个病灶经MRI/CT检查。以病理结果为金标准，采用四格表评价超声造影、MRI/CT检查以及两者联合对少罕见FLL良恶性的诊断效能，并采用χ²检验比较不同检查方式之间诊断准确性的差异。 结果61个少罕见FLL中，超声造影正确诊断病灶良恶性的敏感度为51.9%（28/54）、特异度为85.7%（6/7）、阳性预测值为96.6%（28/29）、阴性预测值为18.8%（6/32）、诊断准确性为55.7%（34/61）。33个同期行MRI/CT检查的少罕见FLL，超声造影良恶性诊断的诊断准确性略高于MRI/CT检查（48.5% vs 39.4%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。超声造影+MRI/CT联合对少罕见FLL良恶性诊断的准确性（69.7%）高于单独MRI/CT检查或超声造影，差异均具有统计学意义（χ²=6.111，P=0.013；χ²=3.070，P=0.046）。对于呈现“快进快出”造影模式的少罕见FLL，超声造影诊断符合率为18.8%（6/32）。实际工作中，超声医师结合临床表现与实验室检查后超声诊断原始报告的诊断符合率为56.3%（18/32），高于单独超声造影诊断，差异具有统计学意义（χ²=9.600，P=0.002）。 结论超声造影对少罕见FLL具有一定诊断价值，与MRI/CT联合应用可提高诊断准确性。对于“快进快出”造影模式的少罕见FLL的诊断，结合临床表现与实验室检查有助于提高诊断符合率。     

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）合并急性呼吸衰竭患者应用噻托溴铵治疗的临床疗效。方法 选取2019年3月至2022年3月湖州市第一人民医院收治的106例AECOPD合并急性呼吸衰竭患者，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各53例。两组患者均给予常规治疗，对照组予以无创双相气道正压通气治疗，观察组在对照组的基础上加用噻托溴铵治疗。两组患者均治疗14d。比较两组患者的临床疗效、肺功能、血气指标、炎症因子及不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（94.34% vs. 79.25%，χ2=5.267，P=0.023）。治疗后，观察组患者的第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量、呼气流量峰值、pH、经皮动脉血氧饱和度、动脉血氧分压均显著高于对照组（P<0.05），动脉血二氧化碳分压、白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α及超敏C反应蛋白均显著低于对照组（P<0.05）。两组患者的用药不良反应及呼吸机不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 噻托溴铵治疗AECOPD合并急性呼吸衰竭可显著提升疗效，改善患者的肺功能及动脉血气，但需要注意口干等不良反应的及时处理。     

乳品中三聚氰胺和三聚氰酸的气相色谱-质谱-质谱测定方法

2008年我国发生了三聚氰胺污染乳制品的突发公共卫生事件,造成了严重的婴幼儿肾结石,使得我国面临食品安全的重大危机[1-2].在此事件的调查过程中,迫切需要了解污染奶制品中三聚氰胺和三聚氰酸的含量,从而为判断结石的形成机制提供可靠的依据,这就需要准确可靠的三聚氰胺和三聚氰酸测定方法.