艾灸联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价艾灸联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)的有效性和安全性。方法:应用计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普网、万方数据库,筛选艾灸联合推拿手法治疗LDH的随机对照试验,试验组采用艾灸联合推拿手法治疗,对照组采用单纯推拿手法治疗。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究的文献进行质量评估,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共检索到852篇文献,通过逐层筛选最终纳入12篇文献,均为中文文献。Meta分析结果显示,试验组临床总有效率、日本骨科协会腰痛疾患疗效评分均高于对照组[RR=1.18,95%CI(1.10,1.26),P=0.000;MD=3.77,95%CI(2.32,5.22),P=0.000],试验组疼痛视觉模拟量表评分、Oswestry功能障碍指数均低于对照组[MD=-1.53,95%CI(-1.93,-1.13),P=0.000;MD=-2.28,95%CI(-4.40,-0.16),P=0.040],2组不良反应发...     

国际功能、残疾和健康分类限定值频数分析法比较社区失能者功能等级性别与年龄的差异研究

摘要 目的：探讨采用国际功能、残疾和健康分类（International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF）限定值频数分析法研究社区失能者功能障碍等级在性别和年龄方面的差异。 方法：2019年5月至2019年12月期间,对厦门市翔安区共508例肢体失能者采集基于ICF康复组合（ICF-RS）30条设计的普查问卷。应用ICF原始限定值（0—4）通过频数占比换算、χ2检验与多分类有序Logistic回归分析等统计分析数据。 结果：所有对象（12—95岁）及40—59岁组ICF-RS总体维度异常功能障碍频数占比女性高于男性;总人群组能量和驱动能力、情感等6项ICF-RS,以及在40—59岁组步行,利用交通等3项ICF-RS功能等级障碍中,女性的功能障碍也显著高于男性（P<0.05）;多分类有序Logistic回归分析同样证明了年龄和性别为ICF-RS多个类目功能障碍的主要影响因素。小提琴可视化图3个维度之间观察表明,社会参与维度的异常功能障碍分布最多。 结论：频数分析法有利于临床研究不同维度的ICF-RS功能等级障碍。应更加关注老年人及社区女性失能者,尤其是40—59岁女性的步行、利用交通等功能。临床康复需要更加关注失能者的社会参与功能。     

高氏项针治疗脑卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍

目的:观察"高氏项针"联合常规吞咽康复训练治疗脑卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍的临床疗效及对脑血流动力学指标和神经功能评估指标的影响。方法:选取厦门市第五医院2018年9月至2020年3月期间收治的65例脑卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍患者65例,随机分为对照组(n=31)与观察组(n=34),两组均予以常规吞咽功能康复训练,观察组加以"高氏项针"治疗,观察两组患者脑血流动力学指标和神经功能评估指标。结果:治疗前两组患者椎动脉及基底动脉平均血流速度(Vm)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者椎动脉及基底动脉Vm均有不同程度提升,且观察组提升幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗前两组患者的潜伏期(PL)、峰间潜伏期(IPL)情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者的PL、IPL均有不同程度改善,且观察组改善程度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:"高氏项针"联合常规吞咽功能康复训练治疗脑卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍患者的疗效更佳。     

加味四君子汤对阿霉素肾病大鼠FAK的影响

目的探讨加味四君子汤对阿霉素肾病大鼠的治疗作用及对FAK的影响。方法建立阿霉素肾病大鼠模型,以加味四君子汤与强的松对照治疗,7d、21d、35 d测大鼠24 h尿蛋白定性;21 d、35 d取血取肾,检测大鼠血生化指标,观察肾组织病理改变,实时荧光定量PCR检测nephrin、desmin、FAK表达水平的变化,Western blot检测肾组织FAK、蛋白及磷酸化,免疫组化检测nephrin蛋白水平。结果①模型组大鼠出现蛋白尿,足突广泛融合,中药组较模型组改善。②模型组大鼠较正常组nephrin mRNA表达降低,FAK、desmin mRNA表达升高,药物干预后nephrin表达升高,FAK、desmin表达明显降低。③模型组nephrin蛋白表达明显减少,各治疗组较模型组nephrin蛋白水平明显升高。④模型组FAK总蛋白及磷酸化蛋白增高,P0.01,各治疗组FAK总蛋白及磷酸化蛋白较模型组降低,P0.05。结论提示肾组织FAK表达增多及其磷酸化可能是产生大量蛋白尿的重要因素,加味四君子汤、泼尼松能抑制FAK活化,有效降低尿蛋白,上调阿霉素肾病大鼠nephrin表达和分布,同时抑制desmin的表达,对受损肾小球足细胞起到一定保护作用。     

综合康复治疗幼儿还原体肌病病例报告

目的:探讨还原体肌病(RBM)的病例特点与康复治疗方法。方法:收集RBM患儿1例,分析其临床表现、实验室检查、影像学表现、肌肉病理及基因检测结果。对患儿采取综合康复治疗,治疗前后对患儿作康复评定,评估其转移能力、肌力、肌张力、关节活动度、GMFM评分等。结果:基因检测示FHL1基因c.C369G杂合突变,病例特点均符合RBM表现。经综合康复治疗后,患儿肌力、GMFM-88、Berg评分均较治疗前有所提高。结论:综合康复训练可维持RBM患儿肢体肌力及平衡能力,促进运动功能和转移能力恢复,延缓疾病进展。     

NGAL对肾性贫血铁代谢及红细胞成熟影响的研究

目的探索中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-aussociated lipocalin,NGAL)在肾性贫血铁代谢及红细胞成熟中的潜在机制及主要影响因素,寻找肾性贫血新的治疗靶点。方法 SD大鼠45只,分为对照组及模型组,模型组运用腺嘌呤建立肾性贫血模型,对照组以等容量蒸馏水灌胃,造模6周后,检测外周血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TAST)、铁蛋白(ferritin,Fer)、促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)、NGAL、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6),采用RT-PCR检测肾组织和骨髓中NGAL mRNA、促红细胞生成素受体(erythropoietin receptor,EPOR)mRNA表达变化,采用Western blot检测肾组织和骨髓中NGAL蛋白、EPOR蛋白表达变化,评估其之间的关联。结果与对照组相比,模型组Hb、TAST、EPO均显著降低(P0.05),Fer、IL-1、IL-6、TNF-α、SCr、BUN、血清NGAL均显著升高(P0.05);且模型组肾脏NGAL蛋白和mRNA显著升高(P0.05),EPOR蛋白和mRNA显著降低(P0.05);模型组骨髓NGAL mRNA较对照组略有减少(P0.05),NGAL蛋白水平显著减少(P0.05),EPOR mRNA显著降低(P0.05),EPOR蛋白水平稍降低(P0.05)。血清NGAL与SCr、Fer、肾脏NGAL、IL-1、IL-6、TNF-α呈正相关,与Hb、TAST、骨髓NGAL呈负相关;肾脏NGAL与SCr、Fer、血清NGAL、IL-1、IL-6、TNF-α呈正相关,与Hb、TAST、骨髓NGAL、血清EPOR、肾脏EPOR呈负相关;骨髓NGAL与Hb、血清EPOR、肾脏EPOR呈正相关,与SCr、Fer、血清NGAL、肾脏NGAL、IL-1、IL-6、TNF-α呈负相关。结论 NGAL在肾性贫血中可能通过炎性反应,不仅影响铁代谢,还影响红细胞成熟,其可能成为改善肾性贫血等继发性贫血的替代治疗靶标。     

补肾养血祛浊方对肾性贫血大鼠血清及肾组织中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的作用研究

摘 要 目的:探讨补肾养血祛浊方对肾性贫血大鼠的治疗作用及对中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的影响。方法:运用腺嘌呤建立肾性贫血模型，以补肾养血祛浊方干预4周后，检测外周血血红蛋白（Hb）、血肌酐（Scr）、转铁蛋白饱和度（TAST）、铁蛋白（Fer）、促红细胞生成素（EPO）、NGAL水平， RT PCR检测肾组织NGAL mRNA、红细胞生成素受体（EPOR） mRNA表达变化，Western blot检测肾组织NGAL、EPOR蛋白表达变化。结果:与正常组比较，模型组Hb、EPO明显降低（P＜0.01），TAST降低（P＜0.05），NGAL升高（P＜0.05），Scr、BUN、Fer均明显升高（P＜0.01）。与模型组比较，中药组Hb、TAST、血清EPO明显升高（P＜0.01），Scr、血清NGAL明显降低（P＜0.01），Fer、BUN均降低（P＜0.05）。模型组较正常组肾脏NGAL mRNA明显升高（P＜0.01），EPOR mRNA降低（P＜0.05）；中药组较模型组肾脏NGAL mRNA减少（P＜0.05），EPOR mRNA升高（P＜0.05）。模型组较正常组肾脏NGAL 蛋白水平升高（P＜0.05），EPOR蛋白水平降低（P＜0.05），中药组较模型组肾脏NGAL 蛋白水平减少（P＜0.05），EPOR蛋白水平明显升高（P＜0.01）。结论:NGAL可能是CKD与贫血间的潜在联系点，补肾养血祛浊方能降低血清及肾脏NGAL水平，改善铁代谢情况，从而保护肾功能，纠正肾性贫血。     

泼尼松对阿霉素肾病大鼠肾组织FAK/Pyk2表达的影响

目的观察泼尼松对阿霉素肾病大鼠FAK、Pyk2表达的影响。方法利用随机数字表将SD大鼠分为正常组、模型组、泼尼
松组,建立阿霉素肾病大鼠模型,于阿霉素注射后第7天干预组以泼尼松10 mg/（kg·d）灌胃,于实验不同时间点测定24 h尿蛋白
定量,观察肾组织电镜结果,实时荧光定量PCR检测FAK、Pyk2、Nephrin表达水平的变化,Western blot检测肾组织FAK、Pyk2
蛋白及磷酸化蛋白,免疫组织化学法检测Nephrin表达水平。结果①与正常组比较,模型组尿蛋白升高（P<0.01）;②与模型组
比较,治疗组尿蛋白降低（P<0.01）;③模型组电镜可见足细胞足突广泛融合,免疫组化示治疗组Nephrin 较模型组有改善（P<
0.05）;④第21、35 天,模型组、治疗组Nephrin mRNA 表达较正常组低,FAK mRNA 表达较正常组升高（P<0.01）,治疗组
Nephrin mRNA表达较模型组上升（P<0.05）;⑤第21、35天,模型组FAK总蛋白及其磷酸化蛋白表达、P-FAK/FAK、P-Pyk2/Pyk2
较正常组高（P<0.01）,治疗组FAK总蛋白及其磷酸化蛋白表达、P-FAK/FAK、P-Pyk2/Pyk2较模型组降低（P<0.01）;⑥多元相关
分析显示,尿蛋白与FAKmRNA、FAK、pFAK、Pyk2mRNA及pPyk2/Pyk2 比值呈正相关（r=0.819、0.750、0.838、0.762、0.934,P<
0.01）。结论阿霉素可能通过激活FAK、Pyk2磷酸化导致肾病的发生;泼尼松能抑制FAK、Pyk2激活,降低阿霉素肾病大鼠蛋
白尿,改善足突病变,从而保护肾小球滤过屏障。