26周前发病的重度子痫前期患者的母儿结局及再孕管理

目的探讨妊娠26周前发病的重度子痫患者的母儿结局及再孕管理。方法收集2007年至2017年10年间北京大学人民医院收治的不足26周诊断为重度子痫前期患者53例,对其影响因素、结局及管理进行回顾性分析。结果 26周前发病的重度子痫前期患者病情危重,发生胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)、HELLP综合征(hemolysis,elevated liver enzymes,low plateltcoune syndrome)、胎死宫内等严重并发症的发生率明显升高,活产率降低,慢性高血压病史孕前血压控制不满意、孕期未规律产检、发现血压及化验指标异常时未遵嘱及时住院治疗是孕中期并发子痫前期不良妊娠结局的影响因素;经过系统管理,再次妊娠多数可获得良好的妊娠结局。结论慢性高血压患者孕前需经过评估、控制血压满意并规律产检、发现血压及化验指标异常时及时住院治疗可降低孕中期的重度子痫前期及其严重并发症的发生。     

增强的中性粒细胞呼吸爆发对黏液型铜绿假单胞菌生物膜及其藻酸盐的影响

目的：在体内探讨中性粒细胞呼吸爆发增强后对黏液型铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa,P.a）生物膜（biofilm,BF）和其重要的胞外基质藻酸盐的影响。方法：建立大鼠气道黏液型P.a BF感染模型,分别用呼吸爆发增强剂（PMA）（BF-PMA组）和生理盐水（BF-对照组）干预,平板计数法检测BF内活菌数目,扫描电镜观察BF的结构;硫酸-咔唑法测定BF内藻酸盐含量;HE染色观察2组肺组织病理损伤情况、ELISA分析炎症反应水平。结果：扫描电镜显示BF-PMA组的BF结构较对照组更复杂、更厚,且BF-PMA组的BF活菌数目明显高于对照组（P=0.000）;BF-PMA组BF内藻酸盐合成明显高于对照组（P=0.004）;HE染色发现BF-PMA组肺组织病理改变更严重,且炎症反应更重,γ干扰素（interferon-γ,IFN-γ）水平较对照组高（P=0.002）,IFN-γ与白介素－１０（interleukin－１０,IL-10）的比值也高于对照组（P=0.023）。结论：在体内中性粒细胞呼吸爆发增强后可能通过促进黏液型P.a BF的重要胞外基质藻酸盐的合成,导致黏液型P.a BF清除更难,同时伴随更严重的病理损害和炎症反应。     

非甾体抗炎药在结肠癌化学预防中作用的研究进展

结肠癌是常见肿瘤之一，在西方国家，其发病率在肿瘤中列第三位。在美国，仅2000年一年就有130000例新诊断为结肠癌者，且有56000例患者因此而死亡。近年来，结肠癌在我国的发病率和死亡率也呈明显上升趋势。随着人们对肿瘤研究的不断深入、抗肿瘤药物的不断开发，对肿瘤治疗的要求亦越来越高。肿瘤的化学预防作为肿瘤控制中的一个重要环节正受到越来越多的重视。     

糖尿病肾病病人营养状况及其与血清胱抑素C水平的相关性分析

目的:评估糖尿病肾病(DN)病人的营养状况,探讨其与血清胱抑素C(CysC)水平的相关性. 方法:调查DN的住院病人73例,采用膳食调查、体格检查、实验室检查、主观全面性营养评估(SGA)法综合评价病人的营养状况,根据营养评价结果分为营养良好组(A组),轻-中度营养不良组(B组)和重度营养不良组(C组),所得数据经软件统计分析各组病人的CysC水平差异. 结果:被调查DN病人中营养不良发生率为74.7％,血CysC水平与血红蛋白、清蛋白、肱三头肌皮皱厚度、淋巴细胞计数呈负相关. 结论:DN病人的营养不良发生率较高,与DN肾功能损害程度、膳食结构不合理密切相关.其营养状况与血CysC水平存在相关性.DN病人血CysC水平升高者尽早进行营养干预,防止或减缓营养不良和其他并发症的发生.     

CT微血管表面通透性参数在检测缺血性脑卒中出血性转化中的应用

目的探讨CT灌注(CT perfusion,CTP)成像获得的脑组织局部微血管表面通透性(permeability surface,PS)参数在预测急性缺血性脑卒中后出血性转化中的应用价值。方法回顾性分析发病3~8h内急性缺血性脑卒中患者的影像学资料,所有患者均进行CTP检查。根据随访CT或MRI影像判断有无发生出血性转化(hemorrhagic transforma-tion,HT),分为出血组(PSHT)及未出血组(PSNo-HT)。采用Mann-Whitney U检验比较PSHT及PSNo-HT两者相应临床及影像学参数之间的差异。采用受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析相对表面通透性(rPS)值预测HT的敏感度及特异性。结果 26例患者进行入院CTP检查的患者中11例发生HT。PSHT组与PSNo-HT组患者的rPS值之间差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的年龄、发病时间、rCBV及rCBF的差异无统计学意义(P值均>0.05)。ROC分析显示:rPS阈值为5.81时,预测HT的敏感性及特异性分别为90.91%、87.50%。结论动态CTP成像获得的PS参数图能够判断哪些患者易发生HT,在指导急性缺血性脑卒中患者的临床治疗方面有较高的应用价值。     

螺旋CT对老年主动脉夹层动脉瘤的诊断体会

夹层动脉瘤是由于动脉壁病变，使内膜或中层撕裂，被高压血流冲击，造成中层逐渐分离形成积血、扩张，呈双腔状，有时其远端仍可以与血管腔相沟通。主要发生在胸主动脉，并可延至腹主动脉。既往诊断主要依靠X线、超声或DSA等检查方法，随着螺旋CT和MRI技术的发展，螺旋CT血管造影、电子束CT的血管造影和磁共振血管造影已用于临床并显示了优越性，对其诊断价值已经得到临床医生的认可。本文回顾分析我院2年来应用多排螺旋CT血管造影诊断主动脉夹层动脉瘤13例，以提高对本病的诊断水平。     

449例住院患者革兰阴性杆菌耐药情况分析

近年来,革兰阴性杆菌已成为主要的病原菌。随着抗生素的广泛应用,高耐和多重耐药菌株有明显上升趋势,地区差异较大,使临床治疗显得更为复杂、困难。为了解我院革兰阴性杆菌的分布和耐药情况,对2007年4月至2009年5月住院患者感染革兰阴性杆菌耐药情况进行了统计分析,现报道如下。     

网络成瘾的理论模型与诊断标准

网络成瘾这一概念是关国精神病学医生Goldberg最早提出的,在临床上又称病理性互联网使用或网络成瘾综合症。本文概述了国外几种有代表性的关于网络成瘾的理论,其中包括Young的ACE模型、Davis的认知一行为模型和Grohol的阶段模型;简要介绍了美国心理学家Young提出的网络成瘾诊断标准以及目前常用的几种网络成瘾诊断量表。     

IgA肾病肉眼血尿与湿热及肾穿刺活检病理组织关系的临床研究

目的：研究IgA肾病肉眼血尿与湿热及肾穿刺活检病理组织的关系，探讨其机理。方法：每例肾穿刺活检病理组织均起光交易、酶标检查。结果：肉眼血尿组的湿热积分显著高于非肉眼血尿组。肉眼血尿组的肾小球病变度显著高于非肉眼血尿组。肉眼血尿组的肾小球病变度显著小于非肉眼血尿组，两组间免疫物沉着度无显著差异。结论：IgA肾病中，肉眼血尿可能与湿热作用的存在有关，并对预后起重要作用。