区域医联体内基层医疗机构同质化护理质量管理实践

目的探讨同质化护理质量管理对区域医联体内基层医疗机构护理质量及护士急救技术的影响。方法以医联体主体医院为核心,以核心医院护理质量管理标准为参照,建立适合基层医疗机构自身特点和发展需求的同质化护理质量管理模式及质量评价标准,并应用于区域医联体内23所基层医疗机构。结果同质化护理质量管理后,23所基层医疗机构护理安全管理、护理文件书写、急救车管理、医院感染管理和病区质量管理5个方面护理质量检查评分显著高于管理前(均P0.01),护理人员心肺复苏+呼吸球囊使用和经口鼻吸痰技术操作成绩显著高于管理前(均P0.01)。结论在医联体内实施同质化护理质量管理,有利于提升基层医疗机构护理质量和护士急救技术水平,保障分级诊疗体系的推进和医联体建设。     

复杂血管毗邻的腹膜后神经鞘瘤的手术切除2例报告

目的报道2例严重压迫下腔静脉、右肾静脉等血管的腹膜后神经鞘瘤手术成功切除病例,分析其临床诊治现状。 方法对2例患者通过三维重建和其他影像学检查进行术前诊断、手术治疗、术后病理确诊,术后进行随访。 结果2例患者均完整切除病灶,无周围血管及脏器损伤,术后病理证实为腹膜后神经鞘瘤,随访无复发。 结论腹膜后神经鞘瘤较罕见,术前诊断困难,确诊需通过组织病理学。体积较大、复杂血管毗邻的良性肿瘤仍可以手术完整切除,且预后良好,复发率低。     

沙眼衣原体增强HPV持续感染免疫机制的研究

目的研究沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,Ct),增强人乳头状瘤病毒(Papillomavirus,HPV)持续感染的免疫机制。方法选取静安区闸北中心医院2016年7月—2017年7月收治的100例HPV感染患者,20例正常人做对照组,根据其是否伴有Ct感染将其分为Ct/HPV共感染组和HPV单纯感染组,比较不同组别患者的混合淋巴细胞抗原递呈能力,LC密度,细胞因子分泌情况。结果 Ct/HPV共感染组和HPV单纯感染组的细胞因子分泌情况均与正常对照组相比存在显著差异(P0.05),且Ct/HPV共感染组的IL-1β、IL-6、IL-10和IL-12均明显高于HPV单纯感染组,IFN-γ和TNF-α显著低于HPV单纯感染组(P0.05);Ct/HPV共感染组和HPV单纯感染组的抗原递呈能力与对照组相比均呈下降趋势(P0.05),且Ct/HPV共感染组抗原递呈能力显著低于HPV单纯感染组患者(P0.05);LC密度在HPV单纯感染组患者出现显著降低显著低于对照组(P0.05),而Ct/HPV共感染组患者的LC密度与HPV单纯感染组存在显著差异(P0.05)。结论 Ct感染改变细胞因子分泌,并通过减少抗原递呈细胞,抑制细胞介导的免疫阻止了机体对HPV的清除,引起HPV的持续感染,而加快诱发宫颈癌的进程。     

无针喷射心肌打孔给药的实验研究

目的 探讨应用无针喷射技术进行心肌打孔给药的规律.方法 改造INJEX无针注射系统,采用正交实验设计选择注射系统的不同喷射容量、喷口直径,以蓝色墨水对离体心肌组织进行喷射,记录喷射压强及孔道深度,并分析各因素与观察指标的相关性.制作琼脂糖凝胶模型,对其进行喷射打孔,观察喷射液体的分布情况并分析喷口直径与孔道直径的相关性.结果 正交实验结果表明,喷射容量、喷口直径作为两个独立因素影响喷射压强及喷射深度.液体喷射后呈茎叶状分布,喷射孔道直径与喷口直径呈一般线性相关(r=0.96).结论 利用无针喷射技术可实现注射深度及孔道直径可控的心肌打孔给药.     

喷射心肌打孔移植骨髓间充质干细胞治疗心肌梗塞的实验研究

【摘要】 目的 探讨喷射心肌打孔移植骨髓间充质干细胞治疗缺血性心脏病的可行性。方法 将32只健康杂种犬随机分为单纯建模组（MI组），无针喷射生理盐水组（NS组），有针注射移植干细胞组（N+MSCs组），无针喷射移植干细胞组（NF+MSCs组）每组8只犬；建立急性心梗模型，分别采用直接关胸、无针喷射生理盐水、有针注射移植干细胞和无针喷射移植干细胞于梗死区进行操作。术后6周处死动物并检测血流动力学，取材行大体及组织学观察，计算心肌梗死面积及新生血管计数。结果 较其他组比较，NF+MSCs组左室舒张末压(900±32mmHg)下降、左室内压最大上升(84186±7285 mmHg/s)和下降速率( 78729±4508 mmHg/s)升高、梗死面积(1859±358%)缩小、新生小血管数量(957±223)增多（P＜005）。结论 喷射心肌打孔移植干细胞治疗缺血性心脏病是安全、有效的，可为临床研究提供参改。     

急性缺血心肌无针喷射双生长因子藻酸盐水凝胶的孔道效应

目的 采用无针喷射心肌打孔,观察无针喷射生长因子藻酸盐水凝胶的孔道效应.方法 制备包裹血管内皮细胞生长因子和血小板源性生长因子藻酸盐水凝胶.成功建立兔心肌梗死模型后,随机分成3组:盐水组、凝胶组和生长因子凝胶组,随后行无针喷射心肌打孔,术中采用超声诊断仪监控无针喷射过程.术后8周,心脏超声造影观察孔道效应,造影后2 d进行HE染色及Masson染色.结果 肉眼观察可见白色糊状凝胶填充于孔道内部.超声诊断仪可全程监控无针喷射过程.心脏超声造影结果显示生长因子凝胶组超声微泡造影剂可沿孔道直接灌注心肌,其余两组未见造影剂经心室腔直接灌注心肌.HE染色结果显示生长因子凝胶组在心肌梗死周边无针喷射区可观察到孔道形成,其余两组孔道已闭合.Masson染色结果显示生长因子凝胶组孔道外壁包绕较多染有蓝色的胶原纤维,而孔道维持开放,其余两组孔道被染有蓝色的胶原纤维填充.结论 无针喷射包裹生长因子藻酸盐水凝胶可于心肌梗死周边区建立孔道,实现血液经心室腔沿孔道直接灌注缺血心肌.     

某三级甲等综合性医院薪酬体系分析

自2006年工资制度改革以来,公立医院的薪酬体系得到不断完善,薪酬水平和薪酬制度的激励性均有了很大的提升,但仍存在一些不足之处,尤其是薪酬分配的科学性和公平性还有待提高。为进一步完善公立医院薪酬体系,作者对福建省属某三级甲等综合性医院的现行薪酬体系进行分析研究,探索公立医院薪酬体系的改进方案,以实现医院调动员工积极性、吸引优秀人才、打造核心竞争力、实现长远发展战略的目的。     

2008–2018年江山市血吸虫病疫情分析

目的　分析2008–2018年江山市血吸虫病疫情,为制定下阶段防治策略提供依据。方法　收集2008–2018年江山市查灭螺、查病和环境改造资料,分析螺情、病情变化,评估综合治理效果。结果　2008–2018年江山市累计开展血吸虫病查病61 220人·次,血检总阳性率为0.56%（343/61 220）,粪检均为阴性;耕牛查病4 231头,其中血检阳性12头,阳性率0.28%（12/4 231）,粪检均为阴性;查出螺点422个,有螺面积46.915 hm2,解剖钉螺31 686只,未发现感染性钉螺;反复灭螺面积达3 625.492 hm2,进行环境改造11处,改造有螺面积17.880 hm2,改造历史钉螺孳生环境204.380 hm2。结论　江山市实施以环境改造为主的血吸虫病综合治理措施后,血吸虫病疫情稳定,但仍然存在钉螺输入和血吸虫病再流行风险,需继续加强螺情和病情监测工作。     

2014－2018年浙江省江山市中老年HIV/AIDS的HIV-1亚型和分子簇特征研究

目的了解浙江省江山市中老年人类免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者（HIV/AIDS）的HIV亚型分布情况和分子传播簇特征,为该市HIV流行趋势分析和疫情防控提供技术支持。方法对江山市2014 — 2018年新诊断的中老年HIV/AIDS开展分子流行病学研究,从94例感染者（含3例暗娼）血浆中提取RNA,通过反转录–聚合酶链式反应和巢式PCR扩增pol区基因并进行核酸测序,运用MEGA 6.0软件构建Neighbor-Joining系统进化树分析亚型,利用Cytoscape 3.6.0软件对遗传距离≤0.01的序列构建HIV分子簇。结果HIV毒株序列成功获得率为86.2%（81/94）,毒株亚型以CRF01_AE为主（93.8%,76/81）,其余分别为CRF07_BC型3例（3.7%）和B亚型2例（2.5%）;共发现3个分子传播簇,均由CRF01_AE亚型构成,总成簇比例为84.0%（68/81）,大簇包含64例病例（含1例阳性暗娼）,2个小簇均由2例病例组成。结论江山市中老年HIV/AIDS亚型以CRF01_AE为主且种类较为单一,存在与阳性暗娼紧密关联的传播簇,应加强对簇内病例的流行病学调查,以便实施有针对性的公共卫生干预。     

氦-氖激光治疗复治肺结核的疗效观察

目的为了提高复治肺结核的疗效。方法对40例复治肺结核,在化学治疗基础上进行氦氖激光散焦照射和双肺俞穴照射,每次各照射10 min,每天1次,连续照射2周,休息1周,共3个疗程。同期选取40例复治肺结核为对照组,单纯化学治疗,将两组临床症状改善时间、痰菌阴转率及病灶吸收率进行比较,探讨氦氖激光治疗复治肺结核的效果。结果治疗组临床症状改善时间短于对照组,治疗2、3月后痰菌阳性阴转率、治疗3月后病灶吸收有效率均高于对照组(P<0.05)。结论氦氖激光照射,能够改善患者症状,加快痰菌阴转,促进病灶吸收。