复杂血管毗邻的腹膜后神经鞘瘤的手术切除2例报告

目的报道2例严重压迫下腔静脉、右肾静脉等血管的腹膜后神经鞘瘤手术成功切除病例,分析其临床诊治现状。 方法对2例患者通过三维重建和其他影像学检查进行术前诊断、手术治疗、术后病理确诊,术后进行随访。 结果2例患者均完整切除病灶,无周围血管及脏器损伤,术后病理证实为腹膜后神经鞘瘤,随访无复发。 结论腹膜后神经鞘瘤较罕见,术前诊断困难,确诊需通过组织病理学。体积较大、复杂血管毗邻的良性肿瘤仍可以手术完整切除,且预后良好,复发率低。     

甲状腺孤立性纤维性肿瘤1例

甲状腺孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumor,SFT）极为罕见,至今国外文献报道仅19例,国内尚未见系统报道,现将我院收治的1例报道如下。1病例资料女性,78岁,以“右颈部肿块5月”入院。既往有冠心病史2年,安装心脏起搏器1年余。体格检查：气管偏左,右侧颈部可触及一肿物,类圆形,大小约5cm×3cm×3cm,质韧,表面尚光滑,边界不清,不易活动,无压痛,随吞咽上下活动,     

直径>5 cm的真性巨大脾动脉瘤诊治分析

目的探讨直径>5 cm的真性巨大脾动脉瘤的临床诊治特点。方法回顾性分析2013年5月至2019年11月收治的3例直径>5 cm的真性巨大脾动脉瘤患者的临床资料,并回顾相关文献。结果男性1例,女性2例,平均年龄60岁。腹痛、腹胀表现1例,左上腹部搏动性包块1例,查体发现1例;2例合并门脉高压症,女性患者均有2次妊娠史,1例左上腹触及搏动性包块,3例患者均行腹部强化CT检查。1例行介入支架腔内隔绝+瘤腔弹簧圈栓塞术;1例行开腹脾动脉瘤切除+脾切除术,术中出血少,未输血;1例行开腹脾动脉瘤切除+脾切除+脾静脉瘤切除+胆囊切除术,术中出血约400 ml,输注红细胞6 U,血浆600 ml。3例均治疗成功,无围术期死亡发生。介入治疗者随访2年3个月,无不适。手术者1例随访6年,预后较好,另1例失访。结论直径>5 cm的真性巨大脾动脉瘤罕见,具有独特的临床特征,手术切除仍是其主要且有效的治疗方法,预后较好。     

胰肠吻合术后胰管结石一例

1病例资料 患者,男,77岁,剑突下疼痛并向背部放射4d,于2008年5月4日入院。患者于4d前无明显诱因出现上腹剑突右下方疼痛不适,疼痛范围约5cm～7cm,为持续性,可耐受,并向后背部放射,仰卧位时疼痛较明显,端坐或下床活动时有所缓解;伴乏力,食欲减退,疼痛与进食无明显关系。     

肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症的诊断和治疗

目的 总结肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症(HHHT)的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析2002年1月至2010年9月山东大学齐鲁医院、山东省临沂市蒙阴县人民医院、山东省聊城市人民医院、河南省人民医院、河北医科大学第二医院、浙江大学医学院附属第一医院收治的15例HHHT患者的临床资料.总结该病的临床表现、影像学及实验室检查,探讨该病的诊断、治疗和预后.结果 HHHT患者早期无特异性临床表现,多表现为上腹痛、气短、贫血、肝区杂音等,但病情可迅速进展并出现门静脉高压症、肝硬化等并发症;彩超、CT检查示肝内毛细血管扩张、动静脉瘘、肝动脉瘤;数字减影血管造影检查对多支肝动脉的HHHT患者,血管显影欠佳,而CT血管造影检查则显示清晰.15例患者根据病变程度和发病阶段被分为无症状型、简单型和复杂型,针对不同患者采用个体化治疗.6例患者采用手术治疗,其中5例接受肝动脉结扎或缩扎手术,随访效果满意.3例患者采用介入治疗,其中1例复杂型患者介入栓塞失败,药物治疗30个月后死亡.6例患者采用内科保守治疗,2例起始无症状,21个月、35个月后分别出现肝功能异常、腹腔积液等,其中1例死亡;4例仅行药物治疗的患者,随访示肝脏病变逐渐加重.结论 依据肝内毛细血管扩张、动静脉瘘、肝动脉瘤三大特征,影像学检查具有重要诊断意义;HHHT为进展性疾病,早期、积极的个体化治疗具有较好的临床效果;保留肝周韧带及胆道供血的肝动脉结扎或缩扎手术疗效满意.     

腹腔镜治疗胰腺Von Hippel-Lindau病致胆道梗阻1例

1 临床资料 男,45岁,因全身皮肤及巩膜中度黄染1月余入院.体检:全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染,腹部稍膨隆,软,右上腹深压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,莫非氏征(±),全腹未及明显肿块,神经系统及病理征检查(-).     

7．5kg巨大乳腺纤维腺瘤1例

1病例资料 女，54岁，因右乳腺肿物3年余入院。患者于3年前发现右乳房有一肿物，无任何不适，无乳头溢液，未做处理，肿物逐渐增大，近一年来增长迅速，于右胸前巨大肿块，伴下坠感，伴肿块下方溃疡形成。患者30年前曾行左侧乳房内上象限肿块切除术（术后病理诊断为纤维腺瘤）。患者现已绝经。     

成人腹膜后巨大畸胎瘤一例

患者女,54岁,因发现腹腔肿物10年,腹部胀痛不适伴呕吐1个月于2009年11月2日入院.患者10年前查体发现左上腹肿物,因无明显不适未予治疗,后肿物逐渐增大,1个月前进食后感腹部胀痛不适,伴呕吐,食欲差.     

腹腔镜治疗胰腺Von Hippel-Lindau病致胆道梗阻1例

1 临床资料 男,45岁,因全身皮肤及巩膜中度黄染1月余入院.体检:全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染,腹部稍膨隆,软,右上腹深压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,莫非氏征(±),全腹未及明显肿块,神经系统及病理征检查(-).