高龄脊柱后凸患者胰十二指肠切除术一例

1 临床资料 患者男,83岁.因无痛性进行性黄疸3周于2012年3月14日入院.体格检查:皮肤及巩膜黄染,有散在抓痕,未触及淋巴结肿大.脊柱严重后凸畸形,Cobb法测量其角度为60°.桶状胸,心肺听诊无异常.腹上区触压不适,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛.实验室检查:CEA11.1 μg/L,CA19-9 162.7 U/ml,TP 68.5 g/L,Alb 34.0 g/L,Ibil 122.8 μmol/L,Tbil 162.5μmol/L,GGT 470.8 U/L,ALT109.2 U/L,Hb 105.0 g/L.上腹部增强CT及MRCP检查提示肝内外胆管明显扩张,考虑壶腹部或十二指肠乳头肿瘤.十二指肠镜检查示十二指肠乳头部3 cm×3 cm菜花样占位性病变,合并溃疡,活组织病理检查提示为十二指肠乳头腺癌.胸部X线片检查:脊柱后凸畸形,右侧多发性陈旧性骨折,主动脉硬化.心电图检查未见明显异常.心脏超声检查提示主动脉瓣钙化伴轻度反流.肺功能检查提示轻度通气功能障碍.入院诊断:十二指肠乳头腺癌、梗阻性黄疸、脊柱后凸畸形.给予保肝、改善心、肺功能及营养状态等术前准备.     

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲伴对侧下鼻甲肥大的手术治疗

目的：探讨鼻内窥镜下鼻中隔偏曲伴对侧下鼻甲肥大的手术治疗效果。方法：对56例鼻中隔偏曲伴对侧下鼻甲肥大患者经鼻内窥镜下行鼻中隔矫正术加对侧肥大下鼻甲成形术。结果：56例患者均痊愈，无并发症发生。结论：鼻中隔偏曲伴对侧下鼻甲肥大患者在行鼻中隔矫正术时必须同时行对侧下鼻甲成形术，在鼻内窥镜下手术疗效更好。     

SQ3R读书法在护理大专生自学能力培养中的应用

目的研究SQ3R读书法对护理大专生自学能力培养的教学效果.方法对教改班49名和对照班46名护理大专生进行对照研究,并设问卷调查.结果实施SQ3R读书法后,教改班与对照班之间模拟自学考试及该课程两学期期末考试成绩差异均有显著性意义;教改后两班模拟自学考试及教改班前后2次模拟自学考试合格率之间的差异有显著性意义;问卷调查表明,在10项反映自学能力的指标中,61.22%～87.76%的学生认为有明显提高.结论 SQ3R读书法对护理大专生自学能力培养是行之有效的,值得推广应用.     

糖尿病大鼠血、睾丸和脑组织内皮素水平的初步研究

目的　探讨糖尿病大鼠以及用银杏叶提取物 (EGb)治疗后血浆、睾丸和脑组织中内皮素的变化及意义。方法　将SD大鼠分为正常对照组、糖尿病模型组、EGb治疗组三组 ,在EGb治疗 5周后 ,用放射免疫法同时测定各组大鼠血浆、睾丸和脑组织中内皮素 (ET)的含量。结果　脑组织及血浆中ET含量正常对照组与糖尿病组比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,睾丸组织中ET含量糖尿病组明显高于正常对照组 ,两者有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;糖尿病组与EGb治疗组比较各种组织ET含量有下降倾向 ,但无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　糖尿病大鼠睾丸组织中ET含量增高 ,可能造成睾丸组织损害 ;EGb治疗可能有利于降低大鼠血液、睾丸和脑组织中的ET含量 ,但需进一步试验证实。     

小学生良好数学学习习惯的培养

良好的数学学习习惯,是提高学生数学成绩和学习能力的重要途径,对学生的长远发展都有重要作用.本文对在小学数学教学中,培养学生良好学习习惯的方法策略进行了论述.     

云南省江川县儿童家长手足口病认知情况调查

目的了解云南省江川县儿童家长手足口病防治知识的认知情况,为开展相关健康教育提供依据。方法由经过统一培训的调查员对全县辖区内所有0~5岁的儿童家长按照调查对象名册入户进行问卷调查。结果本次共调查9349人,患病儿童家长365人,未患病儿童家长8984人;男女性别比为1∶1.98;家长年龄以30~39岁年龄组最高(62.8%);儿童家长手足口病防治知识总知晓率为85.3%,患病家长与未患病家长的知晓率存在统计学差异(P0.05);儿童家长健康行为形成率为65.7%,患病家长与未患病家长健康行为行成率存在统计学差异(P0.05);儿童家长最喜欢获取手足口病防治知识的途径是电视。结论儿童家长手足口病防治知识认知较好,但健康行为行成率较低,应针对家长的具体情况,选择家长喜欢的途径开展健康教育,特别要加强对未患病儿童家长防治知识的传播和行为干预的力度。     

原发性高血压患者ACE水平与基因多态性

[目的]探索浙江省金汉两族原发性高血压患者血清血管紧张素转换酶(ACE)水平与ACE基因多态性的关系.[方法]采用聚合酶链反应(PCR)检测215例畲汉两族原发性高血压(病例组)及正常人群血中ACE基因16内含子I/D多态标记;采用紫外分光光度法测定血清ACE水平;运用多元线性回归分析血清ACE水平与ACE基因型的关系. [结果]浙江畲汉两族血清ACE水平均为病例组高于对照组(P<0.001).在两族的病例组和对照组中,不同ACE基因型之间血清ACE水平的差别有统计学意义(P<0.001),两两比较,各组均为DD型>ID型>Ⅱ型.多元线性回归显示DD基因型和ID基因型相对于Ⅱ基因型能使血清ACE水平增加(P<0.001). [结论]原发性高血压患者血清ACE水平较对照组高;畲汉两族的民族因素与血清ACE水平无关;两族中DD及ID基因型的个体血清ACE水平较Ⅱ基因型高.     

腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合治疗细径胆总管结石105例

[摘?要] 目的 探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合治疗胆囊结石继发细径胆总管结石的临床疗效。方法 回顾性分析东南大学医学院附属江阴医院2012年1月至2016年9月收治的105例胆囊结石继发细径胆总管结石患者的临床资料,其中12例胆管直径≥0.4 cm且<0.6 cm,行十二指肠镜下乳头括约肌微切开（EST）和（或）内镜下乳头气囊扩张术（EPBD）+腹腔镜下胆囊切除术（LC） （内镜组A组）;93例胆总管直径≥0.6 cm且≤0.8 cm,采用腹腔镜、胆道镜联合治疗（腹腔镜组B组）,其中行LC+经胆囊管胆道探查取石术（B1组）16例,LC+腹腔镜下胆总管切开取石+胆管一期缝合术（B2组）73例,LC+腹腔镜下胆总管切开取石+T管引流术（B3组）4例。结果 104例手术成功,1例EST取石失败,中转开腹手术。内镜组手术时间（94.17±9.96）min,术后住院时间（8.92±2.02）d,住院费用（31 454.92±2 158.76）元,1例发生一过性胰腺炎,经保守治疗后痊愈,1例于术后1年复查胆管结石复发。腹腔镜组手术时间（77.11±15.30）min,术后住院时间（6.01±1.01）d,住院费用（19 812.33±1 875.36）元,经胆囊管胆道探查及胆总管切开取石+T管引流组术后无胆漏等并发症,胆总管切开取石+胆管一期缝合组术后6例发生胆漏,2例术后出现黄疸一过性加重,均予以保守治疗好转;全组无手术死亡病例。结论 四种不同方式的微创手术都有各自的适应证,只要选择合适的病例,腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合治疗胆囊结石继发细径胆总管结石是可行的,腹腔镜下胆管行一期缝合是安全的。     

给自己留一条退路

那一年,我高考落榜,失魂落魄地回到家里,一连几天把自己关在房间里闭门思过,想自己枉费父母一片心血,十多年寒窗的汗水也付之东流,不禁悲痛从心生,男儿也落泪纷纷。 在家的几日,百般的无奈,终日唉声叹气,父母亦知自己尽了力,倒也不责备自己。一向沉得住气的父亲终于     

手术治疗儿童肱骨髁上骨折34例临床分析

我院1997年12月至2003年12月对手法复位失败的移位性儿童肱骨髁上骨折45例进行手术治疗,其中34例获得随访,疗效满意,报告如下。临床资料本组34例,均为车祸、意外跌伤等所致的闭合骨折,其中26例经手法复位治疗失败,X光照片确诊骨折移位明显,8例未经手法复位直接进行手术。男21例