颌面部骨折内固定术后PCIA应用不同镇痛剂量舒芬太尼的镇痛、镇静效果及不良反应观察

目的 观察颌面部骨折内固定术后患者静脉自控镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）应用不同镇痛剂量舒芬太尼镇痛和镇静效果及不良反应。 方法 选取73例择期行颌面部骨折内固定术的患者,给予不同剂量的舒芬太尼进行镇痛、镇静,随机分为A组（21例）给予舒芬太尼0.02 μg·kg-1·h-1、B组（27例）给予舒芬太尼0.04 μg·kg-1·h-1、C组（25例）给予舒芬太尼0.06 μg·kg-1·h-1。比较各时间点用药总量、视觉模拟评分（Visual Analogue Score,VAS）、视觉模拟疲劳评分（Visual Analogue Fatigue Score,VAFS）及White镇静评分情况,统计患者术后镇痛不良反应发生情况。 结果 B组和C组术后6 h、12 h、24 h、48 h时VAS和VAFS镇痛评分均明显低于A组（P＜0.05）;而B组与C组术后各时间点VAS和VAFS评分的比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;C组术后各时间点White镇静评分均明显高于A、B组（P＜0.05）;而A组与B组各时间点White评分的比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。A组与B组头晕、恶心、呕吐发生率明显低于C组（P＜0.05）;而A组与B组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 静脉持续输注舒芬太尼0.04 μg·kg-1·h-1适宜用于颌面部截骨整形术后PCIA,可获得良好的镇痛效果和较高的安全性。     

不同浓度舒芬太尼在老年腹部手术后静脉自控镇痛疗效观察

目的：观察不同浓度舒芬太尼应用于普通腹部手术的老年病人术后静脉自控镇痛（PCIA）的疗效，探讨舒芬太尼PCIA的安全有效浓度。方法：选择择期全麻下行腹部手术老年病人90例，随机分为A、B、C三组，分别应用不同浓度的舒芬太尼（1．0、1．2、1．5μg／ml）。结果：镇痛效果A组较差（P〈0．05），B、C组相当；镇静、恶心呕吐发生率A、B组低于C组（P〈0．05），结论：1．2μg／ml舒芬太尼合可安全有效地用于老年腹部手术的PCIA镇痛治疗。     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼术后静脉镇痛的临床研究

目的观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）的有效性和不良反应。方法选择择期妇科手术术后行PCIA患者100例,随机分为两组,术后PCIA分别使用舒芬太尼（A组）和氟比洛芬酯复合舒芬太尼（B组）。观察术后48h内的镇痛评分（VAS）,镇静评分（SS）,PCA使用次数及不良反应（恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制等）。结果术后48h内A、B两组VAS评分无显著性差异（P〉0.05）。PCA使用次数A组显著高于B组（P〈0.05）。A组镇静评分于4h、8h和12h时间点明显高于B组（P〈0.05）,其余时间点两组无显著性差异（P〉0.05）。B组不良反应发生率显著低于A组（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛,镇痛效果好,镇静效果佳,不良反应发生率低。     

布托啡诺与舒芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛的效果比较

目的比较布托啡诺和舒芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果。方法将60例ASAⅠ～Ⅲ级开胸手术且接受PCIA治疗的患者随机分为3组,每组20例。B组：布托啡诺300μg/kg＋胃复安400μg·kg-1100 ml-1;S组：舒芬太尼1.5μg/kg＋胃复安400μg·kg-1100 ml-1;BS组：布托啡诺150μg/kg＋舒芬太尼0.75μg/kg＋胃复安400μg·kg-1100 ml-1。3组PCIA泵参数设置为背景剂量2 m1/h,单次剂量2 ml/h,锁定时间15 min。观察3组患者术后8、24、48 h的BP、HR、SpO2、镇痛和镇静评分及不良反应发生情况。结果 BS、S组镇痛效果明显优于B组（均P〈0.05）;BS组术后追加哌替啶比例明显低于B组、S组（均P〈0.05）;BS组镇静评分大于B和S组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;3组恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论布托啡诺与舒芬太尼联合用于PCIA,效果更确切,优于单独应用布托啡诺或舒芬太尼。     

舒芬太尼单独或联合不同剂量右美托咪啶在肺癌根治的术后镇痛比较

目的：比较舒芬太尼单独或联合不同剂量右美托咪啶（DEX）用于肺癌根治术后的镇痛效果,探讨DEX联合舒芬太尼取得平衡镇痛的可行性和有效性,并研究其合适剂量。方法：选择60例ASAⅠ∽Ⅱ级行肺癌根治术患者,根据术后镇痛的药物分为：S组：舒芬太尼0.04μg·kg-1·h-1＋生理盐水至100 m L;A组：舒芬太尼0.03μg·kg-1·h-1＋右美托咪啶0.05μg·kg-1·h-1＋生理盐水至100 m L;B组：舒芬太尼0.03μg·kg-1·h-1＋右美托咪啶0.075μg·kg-1·h-1＋生理盐水至100 m L;C组：舒芬太尼0.03μg·kg-1·h-1＋右美托咪啶0.1μg·kg-1·h-1＋生理盐水至100 m L。每组15例。观察并记录术后2、6、12、24、48 h镇痛、镇静评分和不良反应发生率。结果：C组的HR和MAP在6、12、24 h显著低于S组,B组在12、24 h的HR和MAP显著低于S组;S组的2、6、12、24 h的VAS评分显著高于B、C组,S组的12 h的VAS评分显著低于A组;S组6、12 h的Ramsay评分显著低于B组和6、12、24 h的Ramsay评分显著低于C组;且B组的不良反应发生率显著低于S组。结论：舒芬太尼联合DEX对于肺癌根治术后镇痛的效果优于单独舒芬太尼,本研究3种不同剂量的DEX中,复合0.075μg·kg-1·h-1剂量的效果最佳。     

舒芬太尼用于小儿术后静脉镇痛最佳剂量研究

目的 比较不同剂量舒芬太尼用于小儿术后静脉镇痛效果及对小儿的影响,探讨舒芬太尼用于小儿术后静脉自控镇痛的最适宜剂量.方法 选择96例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患儿,采用随机双盲分为4组,镇痛模式采用LMP模式,负荷剂量为舒芬太尼0.05μg/kg,4组患儿PCIA泵药物配方分别为舒芬太尼0.03、0.04、0.05、0.06μg·kg-1·h-1,均配伍昂丹司琼4mg,并用生理盐水稀释至100mL.记录疼痛、镇静评分,舒芬太尼用量,PCA按压次数,有效按压率及不良反应等.结果 舒芬太尼0.03μg·kg-1·h-1组疼痛评分及PCA按压次数高于其他剂量组,而舒芬太尼0.06μg·kg-1·h-1组镇静评分及呼吸抑制发生率高于其他剂量组.结论 静脉持续输注舒芬太尼0.04～0.05μg·kg-1·h-1用于小儿术后镇痛,效果满意,安全性高.     

舒芬太尼复合小剂量纳洛酮用于老年病人术后PCIA

目的 舒芬太尼复合小剂量纳洛酮用于老年病人术后PCIA的作用.方法 对ASAI～II级择期全麻上腹部手术的老年病人70例术后行PCIA,随机分为两组,每组35例.SF组(舒芬太尼组)镇痛泵配方为舒芬太尼50μg加盐水稀释至100ml.NSF组(纳洛酮-舒芬太尼组)为舒芬太尼50μg+纳洛酮0.06μg/(kg·h).结果 两组VAS评分无显著性差异.两组之间恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率有极显著性差异(P<0.01).结论 舒芬太尼复合小剂量纳洛酮用于老年病人术后PCIA是一种较理想的镇痛方法.     

舒芬太尼按体重个体化配置用于患者自控静脉镇痛

目的在以往相关研究的基础上,进一步探讨舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）时按体重个体化配置的有效性、安全性和最佳剂量。方法 60例择期开腹胆囊切除术患者行自控静脉镇痛,随机均分为A组（舒芬太尼5.0μg/kg）、B组（舒芬太尼4.0μg/kg）,PCIA不给负荷量。记录术后0、4、8、12、24、48hVAS评分、Ramsay镇静评分、镇痛泵按压次数、生命体征、并发症和患者满意度等。结果两组患者生命体征平稳,镇静、镇痛满意,比较差异无统计学意义。而A组患者恶心、呕吐率明显高于B组（P〈0.05）。结论以舒芬太尼4μg/kg配置PCIA时,镇痛效果良好,不良反应少,安全范围更大。     

小剂量纳洛酮复合舒芬太尼、罗哌卡因用于老年全髋置换患者术后硬膜外自控镇痛

目的:评价硬膜外小剂量纳洛酮复合舒芬太尼、罗哌卡因用于老年全髋置换患者术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及安全性。方法:60例ASA Ⅰ~Ⅱ级老年全髋置换患者,随机分为2组(n=30),分别采用0.15%罗哌卡因+0.5 μg/ml舒芬太尼(C组)和0.15%罗哌卡因+0.5 μg/ml舒芬太尼+0.09 μg/（kg·ml）纳洛酮（N组）进行PCEA。双盲随访两组患者,记录镇痛开始后2、6、12、24 h视觉模拟评分(VAS),评价镇痛效果,并记录手术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、过度镇静、呼吸抑制和低血压等不良反应的发生情况。结果:镇痛后6、12、24 h,N组VAS评分明显低于C组(P<0.01);N组患者恶心呕吐的发生率明显低于C组(P<0.05);两组患者其他不良反应无统计学差异;两组患者镇痛期间生命体征平稳,未发生呼吸抑制和低血压。结论:硬膜外小剂量纳洛酮可增强舒芬太尼的镇痛作用,在完善术后监测的同时小剂量纳洛酮复合舒芬太尼、罗哌卡因可安全有效地用于老年人全髋置换术后PCEA。     

丙帕他莫复合舒芬太尼在老年患者全髋置换术后多模式镇痛中的效果

目的　观察丙帕他莫复合舒芬太尼在老年患者全髋置换术后多模式镇痛中的效果及安全性。　方法　　60例接受全髋置换术的老年患者,随机分成2组,分别为丙帕他莫复合舒芬太尼组（A组）与舒芬太尼组（B组）,每组30例。A组术后静脉自控镇痛（PCIA）配方：丙帕他莫8 g+舒芬太尼1 μg/kg+10 mg托烷司琼+生理盐水,总量100 mL;B组PCIA配方：舒芬太尼2 μg/kg+10 mg托烷司琼+生理盐水,总量100 mL。两组镇痛液负荷量5 mL,PCIA镇痛泵维持量1.8 mL/h,追加量0.5 mL,锁定时间15 min。观察术后4、8、12、24、48 h静息及活动时疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分,记录镇痛泵药物消耗容量及自控按压次数,并记录不良反应。　结果　　两组老年患者术后各时点静息及活动时镇痛评分比较差异无显著性意义,P>0.05;B组术后4、8、12 h Ramsay评分与A组比较差异有显著性意义,B组分别为3.17±0.95、3.23±0.90、3.13±0.82,A组分别为2.43±0.77、2.40±0.77、2.33±0.71,P<0.01;两组镇痛泵药物消耗容量及自控按压次数比较差异无显著性意义,P>0.05;镇痛期间不良反应发生率比较差异有显著性意义,恶心、头晕发生率B组分别为26.67%、23.33%,高于A组的6.67%、3.33%,P<0.05。　结论　　丙帕他莫复合舒芬太尼用于老年患者全髋置换术后多模式镇痛安全有效,不良反应发生率低。     

帕瑞昔布钠联合小剂量氯胺酮对腹部手术后舒芬太尼PCIA的影响

目的：观察帕瑞昔布钠联合小剂量氯胺酮对腹部手术后舒芬太尼PCIA的影响。方法：选择90例ASAⅠ-Ⅱ级,无心肌缺血史,择期行腹部手术的患者,每组30例,随机分为A组、B组、C组。A组：术前30min给予帕瑞昔布钠40mg静脉推注;B组：术前30min给予帕瑞昔布钠40mg静脉推注同时术毕30min前给予小剂量氯胺酮0.3mg/kg静脉推注;C组：为对照组,不使用帕瑞昔布钠及小剂量氯胺酮。三组术后均使用舒芬太尼PCIA自控镇痛,配方为舒芬太尼150ug＋托烷司琼5mg＋0.9%生理盐水至150mL。观察各组术后4h、8h、12h、24h、48h的疼痛程度（VAS评分）、镇静深度（RSS评分）,并记录舒芬太尼用药总量、PCA按压次数及不良反应发生情况。结果：观察各组术后时间点VAS评分A组、B组〉C组（p〈0.05）,且4h、8h、12h时间点A组A组、B组,A组、B组无统计学差异;术后眩晕、恶心呕吐等不良反应C组〉A组、B组,A组、B组无统计学差异。结论：手术前30min给予帕瑞昔布钠40mg超前镇痛能明显减少舒芬太尼的使用总量,从而不良反应减少,联合小剂量氯胺酮在4～12h术后镇痛满意度更佳,且并不增加术后眩晕、恶心呕吐等不良反应率。     

布托啡诺、氟比洛芬酯复合芬太尼、舒芬太尼用于全子宫切除术后静脉镇痛效果研究

目的比较布托啡诺、氟比洛芬酯复合芬太尼、舒芬太尼分别用于全子宫切除术后病人自控静脉镇痛（patient controlled interavenous analgesia,PCIA）的临床效果。方法全麻下行妇科全子宫切除术患者90例,术后行PCIA,分为3组。布托啡诺组（A组,n=25）：布托啡诺10 mg＋阿扎司琼50 mg;氟比洛芬酯复合芬太尼组（B组,n=30）：氟比洛芬酯200 mg＋芬太尼0.5 mg＋阿扎司琼50 mg;舒芬太尼组（C组,n=35）：舒芬太尼200μg＋阿扎司琼50 mg,3组均用生理盐水稀释到100 ml。手术结束前20 min开启镇痛泵,镇痛泵设置采用连续输注给药方式。术后48 h内采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、PCIA按压次数、是否额外注射镇痛药补救、Ramsay镇静评分来观察各组镇痛效应,并记录头晕、恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果 3组患者术后各时间点的VAS评分均〈4分;4~24 h VAS评分,C组低于A、B组（P〈0.05,P〈0.01）。PCIA 48 h内有效按压次数3组间无明显差别（P〉0.05）。所有患者Ramsay镇静评分最高不超过3分,A组术后12 h内Ramsay镇静评分显著低于B、C组（P〈0.05）。C组恶心、呕吐发生率高于A、B组（P〈0.05）。结论舒芬太尼组镇痛效果好,但是恶心、呕吐发生率较高;布托啡诺组镇静效果弱于舒芬太尼组或氟比洛芬酯联合芬太尼组。     

小剂量氯胺酮对骨科患儿全麻术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响

目的探讨小剂量氯胺酮对骨科患儿全麻术后舒芬太尼静脉镇痛（PCIA）效果的影响。方法将60例全麻手术骨科患儿随机分为三组：A组氯胺酮4mg／kg,舒芬太尼1．6μg／kg,地塞米松5mg;B组氯胺酮4mg／kg,舒芬太尼1μg／kg,地塞米松5mg;C组舒芬太尼1．6μg／kg,地塞米松5mg。观察术后4、8、12、24h的镇痛效果和不良反应。结果三组患儿年龄、手术时间、术中用药相比较差异无统计学意义。三组间呼吸频率相比较差异无统计学意义。A组镇痛评分（VAS）明显低于B组与C组（P〈0．01）,但B、C两组VAS相比较差异无统计学意义。B组患儿恶心、呕吐和嗜睡的发生率明显低于A、C两组（P〈0．01）,A、C两组间不良反应相比差异无统计学意义。结论小剂量氯胺酮可以增强骨科患儿全麻术后舒芬太尼静脉镇痛的效果,并减轻其不良反应。     

不同浓度舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的研究

目的探讨剖宫产术后舒芬太尼静脉自控镇痛的最小安全有效浓度。方法将孕36周-40周剖宫产产妇300例分为A、B、C3组各100例,A组静脉自控镇痛（PCIA）采用1．0μg／mL舒芬太尼＋5mg格拉司琼,B组为1．5μg／mL舒芬太尼＋5mg格拉司琼;C组为2．0μg／mL舒芬太尼＋5nag格拉司琼。观察各组患者术后不同时段疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇痛药用量、自控镇痛（PCA）按压次数、恶心呕吐、头晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒发生率。结果A组镇痛镇静效果较B、c2组差（P〈0．05）;B、C2组无明显差异（P〉0．05）。恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率A与B组低于C组（P〈0．05）。结论1．5μg／mL舒芬太尼＋5mg格拉司琼应用于剖宫产术后PCIA的镇痛效果较好,不良反应发生率较低,为安全有效浓磨．     

不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在宫颈癌根治术后镇痛效果的比较

目的比较不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在宫颈癌根治术后镇痛的临床效果及安全性。方法我院行宫颈癌根治术的60例患者随机分为3组,每组各20例进行术后镇痛。A组[右美托咪定0．1μg/（kg·h）＋舒芬太尼0．02μg／（kg·h）]、B组[右美托咪定0．08μg/（kg·h）＋舒芬太尼0．02μg／（kg·h）]、C组[右美托咪定0．06μg／（kg·h）＋舒芬太尼0．02μg／（kg·h）]。比较三组间镇痛、镇静的效果。结果B组患者较C组的镇痛评分降低（P〈0．05）,较A组镇痛评分升高（P〈0．05）。B组患者较C组镇静评分升高（P〈0．05）,较A组镇静评分降低（P〈0．05）。B组镇痛、镇静效果优于C组,逊于A组。但是A组心动过缓的发生率明显高于B组和C组（P〈0．05）。结论应用0．08μg／（kg·h）右美托咪定复合0．02μg／（kg·h）舒芬太尼对宫颈癌根治术患者术后的镇痛效果显著,同时具有良好的安全性。     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于上腹部手术患者术后静脉自控镇痛的效果观察

目的观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于上腹部手术患者术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法选择择期上腹部手术48例,随机分为氟比洛芬酯复合舒芬太尼组（A组）和单纯舒芬太尼组（B组）,每组24例,观察其术后镇痛效果,并进行分析比较。结果A组24h的镇痛效果明显好于B组,术后2～12h Ramsay镇静评分明显低于B组,恶心呕吐、嗜睡的发生率也明显低于B组。结论氟比洛芬酯200mg复合舒芬太尼100μg,可以安全、有效地用于上腹部手术患者术后PCIA。     

右美托咪定联合舒芬太尼对ICU患者镇静镇痛效果研究

目的探析ICU患者应用右美托咪定与舒芬太尼联合法对其镇静镇痛作用的效果。方法选择河北北方学院附属第一医院2013年1～12月ICU术后患者90例为观察对象,按术后镇痛用药不同分为A、B、C组,每组各30例。A组术后予以静注舒芬太尼1.0μg/kg,B组术后静注舒芬太尼1.5μg/kg,C组术后静注右美托咪定2.0μg/kg＋舒芬太尼1.0μg/kg,比较3组患者术后镇静镇痛效果及不良反应。结果 C组术后6、12、24 h活动痛、静息痛评分情况显著优于A、B组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。C组术后6、12、24 h的Ramsay评分情况显著优于A、B组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。C组不良反应发生率（16.7%）显著低于A、B两组（63.3%、60.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,A、B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ICU患者术后应用右美托咪定联合舒芬太尼联合疗法,镇静镇痛作用效果确切,可靠安全,值得临床推广。     

舒芬太尼超前镇痛联合PCIA对全麻术后镇痛效果的临床观察

目的：比较术中使用舒芬太尼超前镇痛联合术后PCIA和不使用舒芬太尼超前镇痛,单纯用PCIA,对全麻术后镇痛效果的影响。方法：选择静吸复合全身麻醉术后使用PCIA镇痛的病人106例,年龄35—64岁,体重指数（BMI）20—25,性别不限,ASA分级l-2级。随机分为两组。A组在手术结束30min前静脉给予舒芬太尼0．2ug／kg,清醒拔管后接PCIA,泵内加舒芬太尼4ug／kg,托烷司琼10mg,0．9％盐水100mL,输注量为2mL／h,48h后拔除。B组直接于清醒拔管后接PCiA泵内药物及拔出时间同l组。两组患者均于术后常规吸氧监护24—48h。并分别记录术后1h、2h、4h、8h、12h、24h的心率、血压、脉搏氧饱和度、呼吸频率、疼痛评分、镇静评分、不良反应。进而评估镇痛效果。结果：两组术后4h内的镇痛效果及镇静评分A组明显高于B组,4h后无明显差异。且A组患者的不良反应发生率明显低于B组。结论：使用舒芬太尼超前镇痛联合术后PCIA的镇痛及镇静效果明显高于单纯使用PCIA术后镇痛。且不良反应少,安全可靠。     

舒芬太尼伍用氟比洛芬酯用于下肢骨科手术静脉的镇痛

目的比较下肢手术患者白控静脉镇痛（PCIA）中舒芬太尼与舒芬太尼伍用氟比洛芬酯的镇痛效果与不良反应。方法选择下肢手术术后行PCIA患者80例，用抽签法随机分为两组。舒芬太尼组（S组）给予（舒芬太尼100μg＋阿扎司琼10mg）／100ml；氟舒组（FS组）手术结束前30min给予氟比洛芬酯50mg，术后镇痛给予（舒芬太尼75μg＋氟比洛芬酯100mg＋阿扎司琼10mg）／100ml.两组PCIA泵的设置，维持量2ml／h，单次负荷剂量0．5ml，锁定时间15min。观察两组术后4、12、24、48h的镇痛、镇静评分和不良反应发生率。结果FS组术后镇痛及镇静评分好于S组。FS组药物不良反应发生率低于S组。结论舒芬太尼伍用氟比洛芬酯用于下肢骨科手术PCIA的镇痛效果优于单纯舒芬太尼，而不良反应明显降低，同时阿片类药物用量明显减少。     

舒芬太尼在小儿术后自控静脉镇痛中的应用

目的：探讨舒芬太尼在小儿术后自控静脉镇痛中的临床应用效果和不良反应。方法：选择腹部手术的患儿48例,随机分为舒芬太尼组（A组）和芬太尼组（B组）,每组各24例,术后行静脉镇痛,观察4、8、12、24、48小时生命体征及镇痛镇静效果和不良反应。结果：A组和B组均可获得满意的镇痛效果,12小时内镇静作用A组明显优于B组,B组不良反应较A组多,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：舒芬太尼用于小儿术后自控静脉镇痛效果较好,镇痛和镇静作用明显,皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应较芬太尼少,值得临床推广应用。