低心率下第二代双源CT冠脉成像Flash扫描与序列扫描图像质量及伪影比较

目的:比较低心率下CT前瞻性心电触发Flash扫描与序列扫描的冠状动脉图像质量及伪影。方法:回顾性连续收集Flash扫描(A组)与序列扫描(B组)冠状动脉CT成像各80例患者,心率均≤70次/min。4级法评价2组图像质量,初步分析伪影特点及成因。结果:A、B 2组可评价冠状动脉节段为98.37%和99.29%,差异无统计学意义(χ2=3.56,P=0.094);可评价患者为85.00%和96.25%,差异有统计学意义(χ2=4.708,P=0.035);平均节段质量评分为(1.295±0.60)分和(1.21±0.59)分,差异有统计学意义(Z=-2.591,P=0.010)。A组的4级图像大部分分布于右冠中远段,多数出现在心率大于65次/min的患者中,均为心脏搏动伪影。B组4级图像散在分布于冠脉各段中,为呼吸及心脏搏动伪影。A组辐射剂量明显低于B组,差异有统计学意义。结论:低心率下Flash与序列扫描均可获得高质量冠状动脉图像,序列扫描略优于Flash扫描;Flash扫描右冠状动脉中远段出现心脏搏动伪影概率大,序列扫描易产生呼吸及心律不齐所致伪影。     

高分辨MRI对直肠癌TNM分期及环周切缘的评估

目的探讨高分辨MRI对直肠癌术前T、N分期及环周切缘评估的准确性。方法选取北京协和医院2006年9月至2009年5月期间42例经结肠镜活检并组织病理学证实的直肠癌患者,术前行MRI分期。检查后1周内,按照全直肠系膜切除原则行直肠癌切除手术。手术后标本根据2002年美国癌症学会(AJCC)结直肠癌分期标准行肿瘤及淋巴结病理学分期。影像学和病理学对肿瘤(T)分期、淋巴结(N)分期与环周切缘受累评估的一致性采用Kappa检验。结果对T分期,MRI正确分期36例,过低分期3例,过高分期3例,统计学分析显示病理学和影像学对T分期具有较好的一致性(Kappa=0.731,P=0.000)。对N分期,术前MRI正确分期31例,过低分期5例,过高分期6例,统计学分析显示两者具有中度一致性(Kappa=0.410,P=0.009)。对环周切缘的评估,术前MRI能够正确评估40例,统计学分析显示两者对直肠固有筋膜的评估具有很好的一致性(Kappa=0.829,P=0.000)。结论高分辨MRI对直肠癌术前T分期具有较好的准确性,对N分期具有中度的准确性,对直肠固有筋膜能够提供准确的评估,有助于挑选出能够受益于术前新辅助治疗的患者。     

肝局灶性结节增生的CT表现

目的 研究肝局灶性结节增生（FNH）在螺旋CT上的表现,提高CT诊断准确性。方法 回顾性分析10例患者的临床、病理及影像学资料。5例行多层螺旋CT扫描;5例行单层螺旋CT扫描,其中3例只行增强扫描,2例只行平扫。结果 CT共发现18个病灶,2例患者为多发。平扫CT上15个病灶中10个为低密度,5个是等密度;增强扫描动脉期,除了中央瘢痕和纤维分隔外,所有病灶都明显均匀强化;门脉期和延迟期大部分病灶变为等密度或略高密度,2个病灶变为略低密度。2个FNH病灶中发现中央瘢痕,1个病灶于动脉期中央及外周发现异常增粗、扭曲的动脉,于延迟期可见强化的假包膜。结论 FNH在螺旋CT扫描上表现具有特征性,螺旋CT诊断FNH具有重要价值。     

磁共振弥散加权成像结合常规序列在直肠癌诊断中的应用

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)结合常规序列在直肠癌诊断及分期中的临床价值.方法 29例经内镜诊断为直肠癌的患者及15例未患直肠癌的对照组行DWI及磁共振常规序列扫描.两名医师采用盲法阅片诊断.以受试者操作特性曲线(ROC)分析单独使用常规序列及DWI结合常规扫描序列诊断直肠癌的敏感性及特异性.结果 单独使用常规序列的ROC曲线下面积分别为0.915和0.930,DWI结合常规序列的ROC曲线下面积分别为0.990和0.994,两种方案均为诊断直肠癌的有效方法.DWI结合常规扫描序列对直肠癌诊断的准确性显著高于单独使用常规扫描序列(P﹤0.05).两名医师单独使用常规序列的Kappa值为 0.850,采用DWI结合常规扫描序列的Kappa值为0.858.结论 DWI是使用常规序列诊断直肠癌的必要补充.     

多肿瘤标志物蛋白质芯片检测系统结合人工智能在肝癌诊断研究中的初步评价

目的：初步探讨多肿瘤标志物蛋白质芯片和人工智能诊断系统对于肿瘤诊断的应用价值。方法：用多肿瘤标志物蛋白质芯片诊断系统测定和人工智能SVM(支持向量机)软件分析50例肝癌患，50例乙型肝炎患和／或肝硬化患及50份正常对照人群血清的12种常见的肿瘤标志物(AFP，CEA，NSE，CA125，CA153，CA242，CA19．9，PSA，free-PSA,Ferritin,β-HGG and HGH)。结果：50例肝癌患血清有46例血清肿瘤标志物为阳性(阳性率为92％)，50例乙型肝炎和／或肝硬化患血清中18例血清肿瘤标志物为阳性(阳性率为36％)，50份正常对照血清中有2例血清出现肿瘤标志物(阳性率为4％)。实验还发现在部分肝癌患血清中NSE、HGH、PSA和free-PSA也升高。结合SVM软件分析：无正常人被判断为肝癌患，16％(8人)炎症思被判断为肝癌，而肝癌的正确判断率为88％(44人)。结论：多肿瘤标志物蛋白质芯片诊断系统结合人工智能软件分析系统，能提高肿瘤标志物诊断肿瘤的准确度。