钝性创伤致肠系膜上动脉分支假性动脉瘤一例

1病历资料患者女,46岁,2个月前因交通伤致腹部受伤,于当地医院腹腔穿刺抽出不凝血,行保守治疗后出现腹胀、腹痛、左下腹渐增性肿块。体检:贫血貌,左下腹可见一20cm×15cm包块,边界不清,有触痛,无搏动及血管杂音,肠鸣音弱。辅助检查:血红蛋白56g/L,红细胞2.3×1012/L。B超见左下腹有一不规则囊实性肿块,内部回声不均。彩色多普勒超声提示瘤腔内呈涡流的彩色血流信号,破口约0.8cm。CT提示左下腹包块,强化期包块内含造影剂血溢出,向下蔓延形成洋葱层样外观。CT血管成像(CTA)提示肠系膜上动脉分支假性动脉瘤。治疗时先采用介入方法,经股动脉…     

外科危重病人输血适应证选择及合理应用

输血在医疗活动中是很普遍的,美国北卡大学医学实验室的Hay等[1]在对北卡大学附属医院2004年死亡的病人进行回顾性调查分析后发现,有67.9%的病人输过血。大量的输血也造成了血源的紧张,目前我国无偿献血所能提供的血量只相当于临床需要量的60%,而输血的并发症也一直困扰着我们,     

第60例腹胀-双下肢水肿-右肝、下腔静脉及右心房占位病变

患者男，40岁。因发热伴腹胀、双下肢水肿5d入院。患者5d前起发热(38℃左右)，伴腹胀及双下肢水肿。无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无皮肤巩膜黄染，无咳嗽咳痰，颜面部无水肿，无腰酸腰痛及血尿，无胸闷心悸气急。     

复发性肝细胞性肝癌的处理

近年原发性肝癌临床研究有很大进展 ,但长期存活仍较少 ,其中术后复发是影响长期存活的主要原因。文献报道肝癌切除术后总的复发率每年在１０ %～２０%或更高。大部分术后复发的时间在２年内 ,并呈逐年降低趋势。肝癌术后复发常局限于肝脏 ,复发灶可位于外科切缘或切缘邻近 ,或呈肝内弥漫性播散 ,或与原发灶处于不同的叶或段。Ｅｚａｋｉ等把复发性肝癌分为３型 :Ｉ型为局部复发型 ,复发灶与原发灶位于同一肝段或邻接肝段 ,多由原发灶切除不彻底或术前存在卫星结节的遗漏所致 ;ＩＩ型为多发性肝内转移型 ,复发灶在肝内弥漫性分布 ,其复发与…     

胆囊胆管瘘的诊断与治疗

本文报道8例胆囊胆管瘘的诊断和治疗,认为术前确诊的主要方法是直接胆管造影,肝总管或胆总管外侧凹陷性充盈缺损为其特征性X线表现.对胆管缺损较大者,建议行胆囊部分切除,利用胆囊瓣修补胆管缺损,能收到较好的整形效果.     

在牙周病诊治过程中把握系统思维方法

医疗思维是人们对具体病人的临床现象的理性认识过程，是物理诊断治疗的深化，是诊断治疗的高级阶段。树立正确的医疗思维方式，掌握思维的规律及其方法，对于提高疾病诊治的有效性，克服诊治过程中的盲目性，有着十分重要的意义。     

缺血预处理对缺血-再灌注硬化肝脏P-选择素表达的影响及保护作用

目的 :探讨缺血预处理 (IPC)对肝硬化肝脏缺血再灌注 (I R)损伤的保护作用以及 IPC对 P 选择素表达的影响和作用。方法 :2 4只雄性肝硬化 SD大鼠 ,随机分为 3组 ,每组 8只 :假手术组 (SO组 ) ,缺血再灌注组 (I R组 ) ,缺血预处理组 (IPC组 )。用高效液相色谱法测定肝组织三磷酸腺苷 (ATP)、二磷酸腺苷(ADP)、一磷酸腺苷 (AMP)并计算能荷 (EC) ,用全自动生化仪测定血清丙氨酸转氨酶 (AL T)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (L DH) ,记录肝脏胆汁分泌量 ,用链霉菌抗生物素蛋白过氧化酶 (SP)法免疫组织化学染色检测肝组织 P 选择素蛋白表达 ,并计算肝组织中性粒细胞浸润数和丙二醛含量 (TBA法 )。结果 :再灌注12 0分钟后 ,IPC组 ATP含量和 EC水平明显高于 I R组 ,AL T、AST、L DH释放受到明显抑制 (P均 <0 .0 0 1) ,肝组织胆汁分泌量明显多于 I R组 (P<0 .0 1) ,肝组织中性粒细胞浸润数受到抑制 (P<0 .0 5 ) ,丙二醛产生明显减少 (P<0 .0 0 1)。与 I R组比较 ,IPC组肝细胞 P选择素蛋白表达受到明显抑制 (P<0 .0 5 )。结论 :缺血预处理通过抑制肝组织 P选择素的表达 ,减少中性粒细胞黏附浸润 ,从而减轻肝脏缺血再灌注损伤程度 ,保护肝功能     

并存糖尿病的老年病人手术体会

我国目前正逐渐步入老年社会 ,糖尿病是老年人中常见的疾病 ,并存糖尿病的老年病人主要指 60岁以上发生糖尿病或中青年起病延续至老年的糖尿病患者。很多老年糖尿病人因为各种疾病需要手术 ,文献报道 5 0 %的糖尿病人一生中会经受1次手术。该类患者由于脏器功能低下 ,伴发疾病如心血管疾病等较多 ,手术打击极易造成术后病死率的增高。因此 ,一定要正确对待并存糖尿病老年病人的手术操作 ,处理好手术和糖尿病的关系。手术时间、出血、手术范围等可改变糖尿病病情 ,手术打击常可引起神经内分泌系统分泌多种激素 ,包括高血糖素、皮质激素、肾上…     

肝内胆管结石的外科治疗

肝内胆管结石的外科治疗曹利平，彭淑牖（浙江医科大学附属二院外科３１０００９）肝内胆管结石，尽管其发病率逐年下降，目前仍是胆道外科的难题。其治疗原则为取净结石，解除狭窄，去除病灶，通畅引流和防止逆流。手术疗效取决于这５项原则的综合运用。１取净结石肝内胆...