STEMI患者PCI术后一年内发生MACE的危险因素分析

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary Intervention,PCI)后1年内发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的危险因素。方法 回顾性分析2018年11月至2019年11月在延安大学附属医院诊断为急性STEMI并接受急诊PCI的患者,收集临床资料及实验室数据,通过电话及门诊等方式按照1个月、3个月、6个月、12个月随访1年,记录MACE发生情况。根据是否发生MACE,将患者分为MACE组(66例)和非MACE组(94例)。使用t检验、 χ²检验、Logistic回归等统计学方法对数据进行分析。结果 经过1年随访,共随访到160例患者,其中66例患者发生MACE,发生率为41.5％。Logistic回归分析显示:NYHA心功能分级≥3级、吸烟、高血脂症、糖尿病、PLT及血清NT-proBNP、Scr、IMA(OR:1.010～4.197,均P＜0.05)水平是STEMI患者PCI术后发生MACE的危险因素,其中高脂血症(B=1.258;OR=1.279;95%CI:1.137～1.567)、NT-proBNP水平(B=0.972;OR=4.197;95%CI:1.973～10.362)、吸烟(B=0.846;OR=2.330;95%CI:1.125～4.824)是主要危险因素。结论 高脂血症、NT-proBNP、吸烟是STEMI患者急诊PCI术后MACE的主要危险因素。     

B超动态监测卵泡发育记录单设计与应用

利用超声显像动态观察卵泡的发育排卵情况是诊断、治疗女性不孕、不育症的重要方法之一,它具有无创、连续准确的特点。过去对观察的结果都是零散记录,杂乱无序,给查阅、分析和诊断带来不便。为此根据文献资料以及我们的临床经验总结,用Pagemake软件设计了一种B超动态观察卵泡发育记录单(图1),从1999年1月至2002年10月用该记录单对1812例排卵的妇女卵泡发育超声动态观察结果进行记录,明显提高了工作效率,诊断准确率达98％(根据治疗效果和其他辅助检查资料反馈归纳统计)现报道如下。     

去细胞化肝脏生物支架的应用进展

肝脏替代治疗是目前终末期肝病最有效的治疗措施,而去细胞化肝脏生物支架拓宽了肝脏替代治疗的研究领域.目前普遍的支架制备过程是在一定的物理条件下,经灌注设备将化学试剂(去垢剂、消化酶等)注入肝脏自身的脉管结构中,达到去除细胞成分,保留支架内ECM和超微脉管结构的目的.再将种子细胞注入到去细胞化肝脏生物支架,获得再细胞化肝脏,模拟机体内肝脏生物环境进行体外或体内培养,观察种子细胞附着情况,检测肝脏代谢功能,评估肝脏替代效果.目前,种子细胞的选取、再细胞化流程、再细胞化肝脏移植等问题仍处于探索阶段.笔者围绕去细胞化肝脏生物支架的制备与评价、检测和应用作一综述,为进一步应用于实验研究和临床实践提供参考.     

骨斑点症1例报告

最近复习资料时,发现1例骨斑点症病例,特报告如下:患者男,25岁,以左髋部疼痛10余天就诊,拍左髋关节片,示股骨颈处可见多枚点状骨斑,遂建议拍骨及右手并建议其父拍骨盆。1X线表现1、右手片(图1):1,2,3掌骨头松质骨内可见密集的圆形致密影。第1指:第1,2节指骨两端松质骨内可见散在圆形致密影。第2指:第1节指骨远端及第2节指骨近端松质骨内可见圆形致密影。第3指:第1节指骨远端及第2节指骨近端及近侧髓腔内可见圆形致密影。第4指:第1节指骨近端松质骨内及髓腔内,第2节指骨近端松质骨内可见散在的圆形致密影。第5指:第1节指骨近端及第2节指骨髓…     

B超监测肠套叠复位76例分析

目的B超监测下行婴幼儿肠套叠复位。方法用双腔气囊胶乳导尿管插入肛门行生理盐水灌注，利用液体压力及冲力使套叠肠管复位。结果本组病例复位率达96.05%。结论在B超监视下行肛管注入生理盐水达到肠套叠复位，加上双腔气囊导尿管不易滑脱出肛门外，操作简便，患儿耐受性强。不失为肠套叠复位的行之有效的首选方法。     

培脾疏肝汤治疗重症肌无力临床观察

目的:探究运用培脾疏肝汤治疗重症肌无力临床疗效。方法:选取2014年2月~2017年78月收治的78例重症肌无力患者作为研究对象,采取随机双盲法将患者分为观察组与对照组,对照组(39例)采取西医治疗,观察组(39例)予以培脾疏肝汤治疗,比较2组患者治疗后疗效、不良反应情况及治疗前后患者及日常生活能力量表(ADL)评分。结果:观察组治疗有效率97.44%,高于对照组84.62%,P0.05;观察组不良反应率为0.00%,低于对照组10.26%,P0.05;治疗前2组患者ADL评分相当,P0.05,治疗后各组患者评分均改善,观察组优于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论:运用培脾疏肝汤治疗重症肌无力临床疗效显著,未见相关不良反应出现,安全性较高,患者恢复好,生活能力提升,具有较高应用价值。     

从Iconport单孔装置50例应用经验浅谈阑尾炎的术式选择

目的探讨自制单孔装置(Iconport)在经脐单孔阑尾切除术中应用的安全性和临床价值。方法绕脐弧形切口约3 cm,开放法进腹,手术钳将自制单孔装置(Iconport)的硅胶密封套折叠后塞入切口实现切口密封,使用常规直杆型腹腔镜器械经自制单孔装置(Iconport)完成经脐单孔腹腔镜阑尾切除术。术毕,标本在单孔装置保护下取出体外,切口分白线和皮肤两层以可吸收线连续缝合。结果 50例患者实施单孔腹腔镜阑尾切除术,手术时间30~90 min,平均手术时间70 min。术后住院时间2~4 d,平均住院时间3 d。术后1周切口采用视觉模拟评分法(VAS)评分,疼痛评分在3分以下。术后随访1~6个月,平均随访3个月,无出血、粪漏、肠梗阻、腹腔残余积液等并发症,恢复良好,患者对治疗及美观效果满意。结论自制单孔装置(Iconport)密封性能满意,灵活性可以满足一般难度腹腔镜阑尾切除手术操作需要。充分利用环脐皱襞切口的优势,以单孔装置进行腹腔镜探查后再决定是否有必要增加辅助操作孔是最符合阑尾炎患者病情的术式选择。     

急性冠脉综合征抗栓和抗凝治疗对纤溶系统和内皮细胞功能影响

目的:探讨急性冠脉综合征患者使用低分子肝素治疗对纤溶系统和内皮细胞功能的影响。方法:选取本院就诊的54例急性冠脉综合征患者,设为ACS组,将ACS组按照随机数字表法分为治疗组和常规组两个亚组,每组27例,另取同期在本院健康体检者54例,设为对照组。常规组患者使用常规抗凝药、他汀类和钙离子拮抗剂等,治疗组患者在常规组的基础上加用低分子肝素。比较ACS组和对照组、常规组和治疗组tPA、PAI-1和vWF含量。结果:ACS组的tPA、PAI-1和vWF含量与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗组的tPA、PAI-1和vWF含量与常规组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:低分子肝素可能是通过改善纤溶系统状态和调节内皮细胞功能发挥急性冠脉综合征的治疗作用。     

综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病80例临床分析

目的:对综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果展开讨论,为日后的临床治疗提供参考。方法:选择慢性阻塞性肺疾病患者80例为研究对象,分为观察组与对照组,对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者给予综合疗法,观察两组患者的临床治疗效果。结果:经过治疗后,发现观察组患者的疗效优于对照组,证明采用综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病具有较大的积极意义。结论:慢性阻塞性肺疾病对患者的身体伤害较大,日后应根据患者的实际病情,采取有效的治疗措施,促进患者稳步康复,提高治愈率。