半椎板切除髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效比较

目的比较半椎板切除髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。方法选取我院2006年8月至2010年4月收治的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用信封法分为Ⅰ组(40例,半椎板切除髓核摘除术)和Ⅱ组(40例,椎板开窗髓核摘除术)。比较两组的ODI、SF-MPQ、腰部活动障碍评分量表评分、临床病情控制优良率及随访10年的复发率。结果随访5、10年,Ⅱ组的ODI、SF-MPQ、腰部活动障碍评分量表评分均明显低于Ⅰ组,Ⅱ组的临床病情控制优良率明显高于Ⅰ组(P<0.05)。随访10年,Ⅱ组的复发率明显低于Ⅰ组(P<0.05)。结论椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期效果显著,能更有效地改善腰椎功能,提升腰部活动能力,减轻疼痛,降低复发率。     

运动疗法在腰椎间盘突出症康复中的应用

目的明确运动疗法在腰椎间盘突出症康复中的作用程度。方法564例腰椎间盘突出症患者随机分3组,平均每组188例。Ⅰ组患者采用骨盆牵引治疗;Ⅱ组患者采用骨盆牵引及物理因子治疗;Ⅲ组患者采用骨盆牵引、物理因子及运动疗法。评定标准采用日本骨科学会下腰痛评定表。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组治疗后与治疗前对比P<0.01,3种治疗均有效;治疗前Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组对比P>0.05,差异无显著性意义,治疗后Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组对比P<0.01,差异有显著性意义。结论运动疗法在腰椎间盘突出症康复中有重要作用。     

神经松动术对腰椎间盘突出症坐骨神经痛的疗效

目的观察下肢神经松动术对腰椎间盘突出症坐骨神经痛的疗效。方法 46例腰椎间盘突出症患者分为治疗组和对照组各23例。对照组采用常规康复治疗手法,治疗组在此基础上增加下肢神经松动术,1次/d,共1个月。于治疗前、后评价患者坐骨神经痛的视觉模拟评分(VAS)和日本骨科学会下腰痛评分(JOA)。结果治疗前两组VAS评分和JOA评分无显著性差异(P>0.05)。治疗后,治疗组VAS评分显著低于对照组(P<0.001),治疗组JOA评分显著高于对照组(P<0.001)。结论神经松动术对于改善腰椎间盘突出患者的坐骨神经痛有着明显的疗效。     

手术与非手术治疗130例腰椎间盘突出症患者的临床疗效对比

目的探讨手术和非手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取某院骨科收治的130例腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法分成两组,每组各65例。手术组患者给予手术治疗,非手术组患者给予保守治疗。对比两组患者的临床疗效,治疗前后VAS评分和腰痛缓解情况。结果手术组患者的治疗总有效率高达95.38%,显著高于非手术组的84.62%(P0.05)。治疗前,两组患者VAS评分和M-JO A评分比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者VAS评分和M-JOA评分均明显低于治疗前(P0.05),非手术组VAS评分明显低于手术组(P0.05),而手术组M-JOA评分低于非手术组,但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论手术和非手术治疗腰椎间盘突出症均能有效缓解疼痛,改善预后,但手术治疗的临床疗效较高,非手术治疗对缓解疼痛的效果较好。因此,临床治疗时应根据患者的实际状况选择合适的治疗方法。     

针刺配合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症(寒湿型)的临床价值体会

目的:分析针刺配合独活寄生汤加减治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床价值。方法:选取2019年2月~2020年2月收治的75例腰椎间盘突出症患者为研究对象,随机分为常规组37例和观察组38例。常规组患者行针刺治疗,观察组患者接受针刺配合独活寄生汤加减治疗,比较两组患者临床疗效、疼痛程度、日本矫形外科学会评分、中医证候量化积分、生活质量评分。结果:观察组治疗总有效率较常规组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者疼痛评分、日本矫形外科学会评分、中医证候量化积分均较治疗前降低,且观察组低于常规组(P<0.05);两组生活质量较治疗前升高,且观察组高于常规组(P<0.05)。结论:寒湿型腰椎间盘突出症患者采用针刺与独活寄生汤加减联合治疗效果显著,可减轻疼痛,改善症状。     

联合微创疗法治疗脱垂型腰椎间盘突出症的临床研究

目的:经皮穿刺联合微创疗法与常规保守治疗脱垂型腰椎间盘突出症的临床效果的对比研究。方法:选取50例脱垂型腰椎间盘突出症患者,其中24例患者在DSA引导下病变椎间隙行4种疗法联合治疗作为观察组,其余26例行常规保守治疗作为对照组。两组患者治疗后1个月、3个月时进行的随访,比较VAS评分、主观满意度评分、优良率、平均住院时间、平均恢复日常生活时间等。结果:两组优良率、平均住院时间、平均恢复日常生活时间比较有显著性统计学意义(P<0.05)。结论:联合微创疗法治疗脱垂型腰椎间盘突出症与传统保守治疗相比具有疼痛缓解程度更强,近期疗效更加确切,住院时间短,恢复日常生活快等优点。     

腰段督脉电针治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨腰段督脉针刺配合韩氏穴位神经刺激仪(HANS)对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法随机分为两组,Ⅰ组为电针组,以腰段督脉穴针刺+韩氏穴位神经刺激仪(HANS)进行治疗,Ⅱ组为硬膜外组,以腰段硬脊膜外腔神经阻滞进行治疗。结果Ⅰ组血浆β-内啡肽明显升高(P<0.05),但与Ⅱ组升高相似(P>0.05)。两组视觉模拟评分(VAS)及临床疗效亦无显著性差异(P>0.05)。结论腰段督脉针刺配合HANS通过提高β-内啡肽水平治疗腰椎间盘突出症,该法疗效与硬膜外阻滞相似,尤适合不宜行硬膜外腔阻滞的腰椎间盘突出症患者。     

四位一体化疼痛目标管理对腰椎间盘突出症保守治疗病人疼痛的影响

目的:观察四位一体化疼痛目标管理对腰椎间盘突出症保守治疗病人疼痛的影响.方法:选取2016年3月—2019年3月进行保守治疗的100例腰椎间盘突出症病人为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各50例.观察组实施基础护理+四位一体化疼痛目标管理,对照组实施基础护理,比较两组病人日本骨科学会颈椎病评分标准(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、数字疼痛强度量表(NRS)、慢性疼痛自我效能感量表(CPSS)评分及功能锻炼情况.结果:干预后,两组病人JOA评分均升高,ODI指数均降低,且观察组JOA评分比对照组高,ODI指数比对照组低(P<0.05);两组病人NRS评分均降低,且观察组病人NRS评分比对照组低(P<0.05);两组病人自我效能感量表(CSE)、功能性自我效能感量表(FSE)、疼痛管理自我效能感量表(PSE)评分均升高,且观察组比对照组高(P<0.05);观察组病人功能锻炼情况优于对照组(P<0.05).结论:应用四位一体化疼痛目标管理可减轻腰椎间盘突出症保守治疗病人疼痛程度及功能障碍程度,提高自我效能感,改善病人功能锻炼情况.     

护理干预对腰椎间盘突出症患者保守治疗生活质量的影响

目的探讨护理干预对腰椎间盘突出症患者保守治疗生活质量的影响。方法选取120例经保守治疗的腰椎间盘突出症的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上加强生理和心理康复护理,比较2组治疗前后疼痛、腰椎功能及生活质量的变化。结果观察组护理后的疼痛评分低于对照组,屈伸活动度、侧屈活动度和旋转活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理后的躯体疼痛、社会功能、心理功能、活力等方面的生活质量均高于对照组(P0.05)。结论加强护理干预能够提高腰椎间盘突出症患者保守治疗的效果,改善患者的生活质量。     

基于针刺刺激坐骨神经干治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:应用针刺刺激坐骨神经干治疗腰椎间盘突出症(LDH),并对其疗效进行观察。方法:选取符合纳入标准的患者30例,以针刺刺激坐骨神经干治疗,并观察治疗前后视觉疼痛模拟评分(VAS)、直腿抬高角度(ASLR)以及腰椎功能评分(JOA)。结果:治疗后患者主要症状、体征、疼痛评分有降低,且治疗前后各项差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:针刺刺激坐骨神经干治疗腰椎间盘突出症能有效缓解患者症状、体征,降低疼痛评分,临床疗效明显。     

硬膜外阻滞下手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察硬膜外阻滞下手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法80例患者随机分为两组,康复组(n=40)及对照组(n=40),观察治疗前后两组VSA评分,直腿抬高试验及治愈显效率。结果康复组疗效优于对照组,两组间有显著差异P<0.05。结论硬膜外阻滞下手法治疗腰椎间盘突出症是安全有效的保守治疗方法     

射频热凝靶点消融结合臭氧注射治疗不同类型腰椎间盘突出症的近期疗效

目的:观察射频热凝靶点消融术联合臭氧注射对不同类型腰椎间盘突出症患者的临床疗效.方法:选取符合条件的86例腰椎间盘突出症患者,利用美国矫形外科学会的建议进行分类,所有患者均采取小关节内侧缘进针方式进行射频热凝靶点消融术联合臭氧注射,观察各类腰椎间盘突出症的临床疗效.结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者在治疗后的视觉模拟评分(VAS)较治疗前出现明显下降(P=0.00＜0.01);Ⅱ、Ⅲ型患者的直腿抬高试验角度明显改善(P=0.00＜ 0.01).Ⅳ型患者虽在治疗后3d的VAS评分较术前有所改善,但临床症状改善不明显(P=0.11＞ 0.05),且治疗后1月的VAS评分及改良MacNab标准较治疗后3d未见明显改善(P=0.414＞ 0.05),其治疗1月后的有效率为70％,优良率为50％.结论:射频热凝靶点消融术联合臭氧注射对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型腰椎间盘突出症均具有显著疗效.Ⅳ型腰椎间盘突出症虽可减轻患者疼痛,但临床症状改善不明显,需临床医师酌情考虑.     

补肾活血汤配合体外冲击波治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:探究补肾活血汤配合冲击波对腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:选择60例腰椎间盘突出症患者随机分为2组(30例/组),研究组采用口服补肾活血汤配合体外冲击波治疗,对照组单用冲击波治疗,治疗28d。治疗28d后观察两组视觉疼痛评分指数(VAS)、日本骨科协会功能障碍评分(JOA)、中医病证诊断疗效、治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)以及白细胞介素6(IL-6)水平。结果:①治疗28d后,两组视觉模拟评分(VAS)较治疗前均降低,其中治疗组评分低于对照组(P<0.05);功能障碍评分(JOA)较治疗前均升高,其中治疗组评分高于对照组(P<0.05);中医病证诊断疗效均有改善,其中治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。②治疗后,两组患者的血清TNF-α、IL-6水平较治疗前明显改善(P<0.05),其中研究组改善情况明显优于对照组(P<0.05)结论:补肾活血汤配合体外冲击波可能通过帮助抑制炎症因子(如TNF-α、IL-6等)来减轻患者疼痛,促进恢复腰部功能进而治疗腰椎间盘突出症。     

内窥镜技术对腰间盘突出患者腰椎功能及疼痛影响

选取2013年1月~2016年6月我院收治的130例腰椎间盘突出症患者。随机分为观察组和对照组各65例。观察组采用经皮椎间孔脊柱内窥镜技术进行治疗,对照组采用传统治疗方式。对比分析两组患者在手术后的临床疗效,将两组患者在手术后的疼痛感觉类比评分、功能指数评分等进行比较。结果两组患者在手术后的疼痛感觉类比评分、功能指数评分等进行比较,观察组患者的疼痛感觉类比评分要低于对照组患者,两组患者对比差异具有统计学意义(P0.05),对照组的功能指数评分要低于观察组,差异具有统计学意义(P0.05)。经皮椎间孔脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症,能够有效改善患者腰椎功能和疼痛情况,是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法,值得推广应用。     

温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将64例血瘀型腰椎间盘突出症患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各32例。对照组给予常规针灸治疗,观察组取穴与对照组相同,给予温针灸。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的VAS评分、IL-6、NO水平均降低,JOA下腰痛评分均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论温针灸治疗腰椎间盘突出症的效果显著,可改善患者的临床症状,减轻疼痛和炎症反应。     

牵引按摩治疗腰椎间盘突出症的疼痛改善及预后分析

目的:探讨腰椎间盘突出症患者45例牵引按摩治疗的疼痛改善情况,分析其预后.方法:选取符合标准的腰椎间盘突出症患者90例进行研究。将患者分为2组,每组各45例。观察组患者予牵引治疗,对照患者给予牵引按摩治疗。10d为1个疗程。比较2组患者的VAS评分和JOA评分、治疗效果以及不良反应发生情况。结果:2组患者在治疗前的VAS评分和JOA评分差异均不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的VAS评分显著低于对照组,JOA评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现不良反应。结论:牵引按摩用于治疗腰椎间盘突出症,可显著改善患者的疼痛状况,治疗效果显著,具有较高的安全性,可临床推广。     

手法复位治疗急性腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨手法复位对急性腰椎间盘突出症的疗效并观察体感诱发电位在病情评估中的作用。方法将48例急性腰椎间盘突出患者随机分为手法复位治疗组24例和常规治疗组24例,治疗前及治疗后3d、1周及出院前应用目测类比评分法(VAS)对疼痛进行评估,治疗前后应用腰椎疾患治疗成绩评分表对腰椎功能状态进行临床评定,并比较治疗前后下肢体感诱发电位的变化。结果手法复位可迅速缓解疼痛,疗效显著,治疗优良率为79.1%,平均改善指数及改善率均高于常规组(P<0.05)。48例患者下肢体感诱发电位异常率79.2%,主要表现为马尾电位潜伏期延长及周围神经传导速度减慢,治疗后均有改善。结论手法复位对急性腰椎间盘突出症有较好的临床疗效,体感诱发电位可作为腰椎间盘突出症病情及疗效评定的指标。     

带状疱疹患者的神经痛与生活质量

目的:探讨综合治疗带状疱疹神经痛疗效与生活质量的关系。方法:128例带状疱疹神经痛患者随机抽签分为4组,每组32例,Ⅰ组只应用抗病毒药物,止痛药及营养神经的药物。Ⅱ组除Ⅰ组药物外及早加用适量激素。Ⅲ组除Ⅰ、Ⅱ组药物加用针灸疗法。Ⅳ组采用综合治疗,除Ⅲ组治疗外再加用中药口服。各组治疗疗程相同。使用疼痛目测类比评分法(VAS)评估疼痛缓解程度。使用情绪评分及遗留症工作或家务能力进行治疗前后心理测试。结果:治疗后VAS评分Ⅳ组与前3组相比较,差异具有显著性意义(P<0.05),情绪评分治疗前后各组自身对照差异显著(P<0.05)。结论:采用第Ⅳ组方法治疗带状疱疹神经痛能达到满意效果,患者的生活质量明显改善。     

综合保守治疗50例腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的研究采用综合保守治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法选择我院2011年12月~2013年12月收治的100例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,将所有患者按照数字随机法分为观察组和对照组两组,每组50例。观察组采取综合保守治疗法进行治疗,对照组采取小切口手术治疗。对比观察两组患者的临床治疗优良率以及治疗4w和12月后的下腰痛评分(M-JOA)情况。结果观察组治疗后的有效率达到72%,对照组的治疗有效率78%,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组在治疗后4w的M-JOA评分优于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05),而在治疗12月后,观察组的M-JOA评分优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用综合保守治疗腰椎间盘突出症具有较高的临床应用价值,能够有效缓解患者腰椎疼痛,与小切口手术相比具有显著的远期疗效,值得临床大力推广。     

体外冲击波治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的评价体外冲击波治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用临床病例对照研究的方法,随机选择2013年1月至2014年5月收治的腰椎间盘突出症患者100例分成观察组(体外冲击波治疗+常规治疗,n=50)和对照组(常规治疗,n=50)。分析比较两组患者的临床疗效、腰椎功能日本骨科协会(JOA)评分以及视觉模拟评分(VAS)评分。结果观察组优良率明显高于对照组(90.0%比62.0%),差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前JOA评分和VAS评分差异无统计学意义,治疗后两组患者JOA评分和VAS评分均有显著改善(P0.05),但观察组两种评分差异更为显著(P0.05)。结论体外冲击波能够明显提高腰椎间盘突出症患者疗效,是腰椎间盘突出症保守治疗的一种好方法,值得在临床推广应用。