电动式经皮穿刺腰椎间盘切吸术的适应症

自八十年代以来逐渐发展起来的ＡＰＬＤ技术（即电动式经皮穿刺腰椎间盘切吸术）是属于腰椎间盘突出症的有限手术,它具有创伤小,出血少,恢复快,比较安全和并发症少等优点而受到病人欢迎。但其治疗效果乃至这种技术的适应症仍存有争议。我院自１９９４年以来开展该技术...     

显微内窥镜下后路手术治疗游离型腰椎间盘突出症

近年来,随着外科手术日趋微创化,显微内窥镜下后路椎间盘切除术作为微创治疗腰椎间盘突出症已经广泛应用于临床.笔者2002年5月～2006年5月应用该项微创手术治疗特殊类型的游离型腰椎间盘突出症16例,效果满意,现报告如下.     

重建钢板螺钉内固定治疗锁骨骨折66例

目的 评价重建钢板及螺钉内固定治疗锁骨骨折的效果,以探讨锁骨骨折更满意的治疗方法.方法 本组66例锁骨骨折,单纯横形骨折6例,斜形骨折16例,粉碎性骨折44例,全部行手术切开复位加重建钢板螺钉内固定术.结果 随访8～18个月,骨折均愈合,肩关节活动达正常生理活动度65例(98.5%).结论 锁骨骨折采用重建钢板固定,复位好,固定牢固,有利息者早期肩关节功能锻炼,是一种值得推荐的治疗方法.     

122例周围血管损伤的治疗体会

周围血管损伤是外科急诊常见的一种损伤 ,重要的血管伤常常伴有大出血、休克及肢体缺血坏死。早期处理不当常可危及生命。我科自 1979～ 1998年共处理 12 2例 (147条血管 )血管伤。现报告如下。临床资料　本组 12 2例中 ,男 86例 ,女 36例 ;年龄 5～ 70岁 ,平均 2 9岁。就诊时间 :10ｍｉｎ～ 3个月 ,平均 1ｈ。损伤部位 :颈总动脉 3条 ,锁骨下动脉 3条 ,腋动脉 8例 ,腋静脉 2条 ,肱动脉 2 1条 ,肱静脉 3条 ,头静脉 1条 ,骨间动脉 1条 ,尺动脉 18条 ,桡动脉 2 8例 ,髂总动脉 1条 ,髂总静脉 1条 ,髂外动脉 3条 ,股动脉 2 3条 ,股深动脉 2条 ,…     

砂枪致坐骨神经损伤八例

我院自 1991年 10月至 1999年 12月共收治四肢砂枪伤 10 1例 ,其中合并坐骨神经损伤 8例 ,采用神经外膜吻合、神经移植、神经外膜松解及神经束间松解等显微外科技术处理 ,取得了满意的疗效。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 8例 ,男 6例 ,女2例 ;年龄 15～ 39岁 ,平均 2 3.5岁 ,神经损伤长度 3～ 12ｃｍ ,其中坐骨神经完全断裂 4例 (缺损 6ｃｍ以上 2例 )、不完全损伤 4例 (表现为坐骨神经烧灼痛 )。合并股动、静脉损伤 2例 ,皮肤软组织缺损6例 ,股骨骨折 3例。受伤至入院时间0 .5～ 7ｈ ,平均 2 .1ｈ。2 .治疗方法 :8例创面均…     

经皮穿刺切吸冲洗治疗腰椎间隙感染11例报告

椎间隙感染是腰椎间盘突出症术后严重并发症之一 ,临床较少见 ,其发病率约为 0 .7%～ 3.1% [1、2 ] ,由于对本病缺乏认识 ,治疗较困难。我院自 1994年 7月～ 1998年 12月共收治 12例腰椎间盘术后椎间隙感染患者 ,采用经皮穿刺切吸冲洗治疗椎间隙感染 ,取得明显疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 48岁 ,平均 32 .6岁。感染间隙 L4～ 5 8例 ,L5 ～S1 4例 ,其中 2例术前曾行椎管造影。感染发生时间术后 2天 4例 ,术后 4天 2例 ,术后 7天 5例 ,术后 2周 1例 ,平均 5 .5 5天。临床表现为术后 3～ 14天出现较原来神…     

人工关节置换术治疗晚期血友病性关节炎

目的评价人工关节置换术治疗髋、膝关节晚期血友病性关节炎的临床疗效,探讨围手术期凝血因子替代治疗方法、手术方式及术后并发症的处理。方法回顾性分析自2010-06—2017-04采用人工关节置换术治疗的血友病性关节炎12例,髋关节3例(4髋)行全髋关节置换术,膝关节9例(11膝)行全膝关节置换术。围手术期10例甲型血友病凝血因子替代治疗首选基因重组FⅧ制剂,2例乙型血友病凝血因子替代治疗选用冻干人凝血酶原复合物康舒宁。结果 12例均获得随访,随访时间平均32(6~60)个月。所有患者随访期间未发生关节感染,未出现假体脱位及松动,假体位置及力线满意。末次随访时全髋关节置换者髋关节功能Harris评分由术前平均42分提高至平均88分,疼痛VAS评分由术前平均7.5分降低至2.8分,关节活动度明显改善。末次随访时全膝关节置换者膝关节功能HSS评分由术前平均46分提高至平均83分,疼痛VAS评分由术前平均8.5分降低至2.5分,关节活动度由术前平均45.0°改善至86.2°,屈曲畸形由术前平均20.5°改善至5.0°。结论在足够的凝血因子替代治疗的前提下,人工关节置换术是治疗晚期血友病性关节炎的有效手段,可以显著减轻关节疼痛、改善关节功能,大大提高患者的生存质量。     

短节段微创通道下Wiltse间隙入路伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效分析

目的：探讨短节段微创通道下Wiltse间隙入路与传统切开椎弓根钉内固定治疗不伴神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效。方法对收治的43例不伴神经损伤的单节段胸腰椎骨折病例进行回顾性分析。根据手术方式不同分为2组：20例采用微创通道下椎弓根螺钉固定（微创组）,23例采用传统切开椎弓根螺钉内固定（传统组）;2组均为伤椎短节段固定。分析2组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、戴支具离床时间及术后48 h肌酸激酶值;比较2组患者术后疼痛视觉模拟评分（VAS）及欧式功能障碍指数（ODI）;测量并计算术前后伤椎矢状位指数及侧位片Cobb角。结果所有患者均获得随访,平均13．1月（8～20月）。微创组的手术时间、术中出血量、术后引流量、戴支具下床时间、术后48 h肌酸激酶数值均少于传统组（P＜0．05）,术后1～3 d VAS评分低于传统组（P＜0．05）,术后3月 ODI指数优于传统组（P＜0．05）。2组术前后伤椎矢状位指数和侧位片Cobb角比较差别无统计学意义（P＞0．05）。结论短节段微创通道下Wiltse间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折出血少、损伤小、早期下床,具有良好的临床疗效。     

经皮椎体成形术在椎体压缩性骨折中的应用

老年性骨质疏松性脊柱压缩骨折(OVCF)发生率达30%[1]。临床上胸腰椎骨折大多为前屈型损伤,其应力集中于椎体前部,多为椎体压缩骨折。自2003年6月～2006年2月,笔者应用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥在C型臂X线机下经皮注射椎体成形术(PVP)治疗32例34椎,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组32例,男10例,女22例;年龄52～72岁,平均67岁。全部有明显外伤史及腰背疼痛症状,8例因疼痛剧烈,失去活动功能,须卧床休息。骨折部位:T104椎,T116椎,T1214椎,L110椎。外伤至手术时间为12～30d,平均为15d。1.2手术治疗1.2.1术前准备查血常规及凝血四…     

超声乳化白内障摘除联合散光矫正型人工晶体植入术对白内障伴散光患者视觉质量的疗效观察

目的 探讨超声乳化白内障摘除联合散光矫正型人工晶体植入术对白内障伴散光患者视觉质量的治疗效果.方法 选取2018年4月至2019年10月本院收治的白内障伴有散光患者46例(56眼)作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组23例(28眼).两组患者均行超声乳化白内障摘除术合并人工晶体植入术,其中对照组植入折叠式的人工晶体,观察组植入Toric散光矫正型人工晶体,比较两组治疗前后的视力状态和散光情况.结果 治疗1、3个月后,观察组远视力水平均高于对照组(P<0.05),且观察组角膜散光、总散光均明显低于对照组(P<0.05).结论 采用超声乳化白内障摘除联合散光矫正型人工晶体植入术治疗白内障伴散光患者效果显著,能有效改善患者远视力,显著降低总散光程度,值得临床推广应用.