腰椎间盘突出并神经根管狭窄症40例临床分析

腰椎间盘突出并神经根管狭窄症４０例临床分析郑瑞启，臧东升，姚进先，陈军１９５５年Ｓｃｈｅｓｉｎｇｅｒ首次提出了骨性侧隐窝狭窄的概念。Ｃｉｒｉｃ等［１］使用ＣＴ研究侧隐窝狭窄和椎间孔狭窄以来，随着ＣＴ用于脊柱疾患的诊断，近年来对于腰椎间盘突出合并神经根...     

椎间盘镜下摘除腰椎间盘突出的髓核+神经根管扩大术的难点和对策

内镜下摘除腰椎间盘突出的髓核。并且逐渐扩大手术范围，为微创治疗LDH开辟了一个新的领域，众多学者在临床中进行了有益的尝试，临床好的效果得以充分的肯定。我科自2001年至今在内镜下摘除突出腰椎间盘髓核250例，其中伴有椎管软性或硬性狭窄86例，疗效显著。现报道如下：     

经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄

经皮腰椎间盘切吸术(Automated percutaneous lum-bar discectomy,APLD)自从Hijikata首次报道成功以来,以其创伤小、出血少、不造成神经根粘连、不影响脊柱稳定性、病人易接受等优点而被广泛应用于临床,但有关APLD治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄的报道较少,且多数人把此类腰椎间盘症作为APLD的禁忌证.我们通过收治的45例此类腰椎间盘突出症行APLD治疗后,近期疗效满意,报告如下     

后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨后路显微内窥镜系统治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 总结自2002年10月以来，采用MED治疗腰椎间盘突出症58例，其中合并神经根管狭窄18例，评价其疗效。结果 24例患者术后次日原有腰腿痛症状消失．21例明显减轻。术后4～13个月的随访，根据疗效评定标准：优31例，良26例．进步1例。结论 MED治疗腰椎间盘突出症具有手术视野清晰．操作更为安全．攒伤小，不影响脊柱的稳定性，具有减压彻底．疗效显著等优点，同样适用合并神经根管狭窄。     

腰神经松解及通道扩大术治疗神经根管狭窄

目的 :探讨腰神经根管狭窄的治疗手段。方法 :自 1989年以来 ,对 2 6例腰神经根管狭窄的患者应用显微外科技术进行腰神经根松解 ,神经根管扩大治疗。平均年龄 5 1岁 ,病程平均 2 .1年。X线显示均有退行性改变。椎管造影 :椎间盘脱出 4例 ,CT:椎间盘脱出 10例 ,并椎管狭窄 10例 ,MRI:椎间盘脱出 8例 ,椎管狭窄 4例 ,两者合并 2例 ,肌电图阳性者 2 1例。手术在显微镜下操作 ,凿除压迫的骨质 ,用显微剪将束缚神经根的束带 ,索条及片状粘连切断 ,使神经根能移动 1.0 cm。结果 :随访2 2例 ,优 16例 ,良 4例 ,可 2例 ,优良率 90 .91%。结论 :显微外科技术进行腰神经根松解及神经根管扩大 ,副损伤小 ,松解及减压更为彻底 ,是一种较好的手术方法。本组观察神经根最常压迫的部位在侧隐窝与椎间管的交界处。神经根在神经根管中粘连 ,束带束缚及压迫均可引起临床症状     

后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄

目前显微内窥镜(microendoscop，MED)治疗腰椎间盘突出症的文献报告较多，其优越性也被越来越多的骨科医生所认同，随着临床实践的不断深入及手术操作日趋完善熟练，其适应证也逐渐扩大。亦有MED治疗神经根管狭窄症的报告，但对腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的专门报告较少。自2002年10月以来采用MED治疗28例腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄，取得理想的疗效。     

腰椎间盘镜治疗老年性腰神经根管狭窄症的手术疗效

目的: 探讨腰椎间盘镜治疗老年性腰神经根管狭窄症的适应证、手术方法及术后疗效. 方法: 自2007年3月至2010年10月,采用腰椎间盘镜下后路椎管开窗减压术治疗56例老年性腰神经根管狭窄患者,其中男38例,女18例;年龄61～76岁,平均(64.53±4.43)岁;病程6个月～15年. 手术前后根据日本矫形外科学会(JOA)腰痛评分 29 分法(包括主观症状、客观体征、膀胱功能)对功能进行评分,评估术后1、3、6、12个月的临床疗效,并摄X线片进行影像学评估. 结果: 51例患者获得随访,时间1～12个月,术后1、3、6个月及1年的JOA评分由术前的13.46±2.02,分别提高到23.13±1.86、23.54±2.39、24.66±1.57、24.83±1.74,末次随访时JOA评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1、3、6、12个月的优良率分别为83.92%、90.74%、95.42%、92.15%.影像学检查没有发现腰椎失稳现象. 结论: 腰椎间盘镜开窗根管减压术治疗老年性腰神经根管狭窄症是一种有效的术式,具有手术创伤小、术后恢复快的特点,合适的适应证选择和精细的操作是手术成功的关键.     

腰椎间盘突出合并腰神经根管狭窄症（附50例分析）

本文报告50例腰椎间盘突出合并腰神经根管狭窄症,采用扩大式开窗手术。术后随访1～3年,结果优42例,进步7例,优良率87.5％。坐骨神经牵拉试验后出现持续性疼痛是本症与单纯椎间盘突出症的不同之处,并强调术后的稳定治疗。作者认为,把腰椎间盘突出合并腰神经根管狭窄症作为一个完整的疾病名称提出,对于提高治愈率和远期疗效有较重要的临床价值。     

腰椎间盘突出症伴腰神经通道狭窄症临床研究

通过78例腰椎间盘突出症伴腰神经通道狭窄症的临床分析认为：腰神经通道狭窄大多发生在侧隐窝处,其次为盘黄间隙,椎间孔处最少见；临床表现除有腰痛伴典型的坐骨神经痛外,常有根性神经损害的表现；治疗以手术治疗为主。     

神经根内腰椎间盘突出症1报道与文献复习

神经根内腰椎间盘突出（intraradieular lumbar disc herniation)较少见，自1984年首次报道以来，国外报道共10例。国内未见报道。我们遇到1例，报告如下。     

胸腰椎骨折椎弓根内固定断裂与植骨融合方式的相关性分析

[目的]探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定系统内固定术后,椎弓根螺钉断裂与植骨融合方式之间的关系,以探讨胸腰椎骨折植骨融合的最佳方式。[方法]回顾性研究1995年5月~2005年12月本院脊柱外科收治的胸腰椎骨折病人197例,其中A组单纯内固定(不植骨)患者14例,B组“H”形椎板植骨21例,C组横突间植骨67例,D组椎间、椎内联合横突间植骨95例。[结果]术后随访6~32个月,内固定断裂12例,其中A组4例,B组3例,C组5例,D组0例,4组中D组内固定断裂率显著低于其他3组(P<0.05)。[结论]椎间、椎体内联合横突间植骨重建脊柱三柱的稳定性,符合人体生物力学原理,能有效降低内固定断裂的发生。     

Influence of the design of the prosthesis on the outcome after hemiarthroplasty of the shoulder in displaced fractures of the head of the humerus

We reviewed 39 patients with displaced three- and four-part fractures of the humerus. In 21 patients (group A) we had used an anatomical prosthesis for the humeral head and in 18 (group B) an implant designed for fractures. When followed up at a mean of 29.3 months after surgery the overall Constant score was 51.9 points; in group A it was 51.5 and in group B 52.4 points. The subjective satisfaction of the patients was assessed using a numerical rating scale and was similar in both groups. In group A complete healing of the tuberosities was found in 29% and 50% in group B. Partial integration was seen in 29% of group A and in only one patient in group B, while resorption was noted in 43% of group A and 44% of group B. The functional outcome was significantly better in patients with complete or partial healing of the tuberosities (p=0.022). The specific trauma prosthesis did not lead to better healing of the tuberosities. The difference in clinical outcome obtained by the two designs did not reach statistical significance.