芪参益气滴丸对急性心肌梗死PCI术后患者血清学指标及预后的影响

摘 要 目的:探讨芪参益气滴丸对急性心肌梗死PCI术后患者各血清学指标及预后的影响。方法:选取110例急性心肌梗死患者为研究对象，所有患者均接受PCI术治疗，根据入院单双号将受试者分为对照组（n=55）和研究组（n=55），对照组患者术后给予常规西药治疗，研究组患者在对照组的基础上口服芪参益气滴丸治疗，比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后各炎性因子水平及各血管内皮功能指标变化，随访1年后，比较两组不良心血管事件发生率。结果:研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者各炎性因子水平均明显降低，且研究组显著低于对照组（P＜0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者各血管内皮功能指标均明显改善，且研究组显著优于对照组（P＜0.05）；研究组患者不良心血管事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论:芪参益气滴丸可有效改善患者的血管内皮功能，抗炎作用显著，减少不良心血管事件发生率，疗效确切，对改善急性心肌梗死PCI术后患者预后具有积极意义。     

妊娠合并先天性心脏病患者不同心功能状态对心脏不良事件的影响

目的:探讨妊娠合并先天性心脏病患者不同心功能状态对心脏不良事件的影响。方法:将本院2014年3月—2017年2月收治的74例妊娠合并先天性心脏病患者根据NYHA心功能分级分为Ⅰ～Ⅱ级组和Ⅲ～Ⅳ级组,对比两组患者心脏不良事件发生情况和妊娠结局。结果:Ⅰ～Ⅱ级组心脏不良事件发生率(10.2%)低于Ⅲ～Ⅳ级组(31.43%)(P0.05),分娩或终止妊娠后2周复查两组心功能比较无差异(P0.05)。结论:妊娠合并先天性心脏病患者,NYHA心功能分级越高,妊娠中发生心脏不良事件的风险越大,分娩或终止妊娠后心功能会有所改善。     

超声引导下的神经阻滞术临床应用进展

传统的神经阻滞与临床经验密切相关,成功率低、安全性较差。近年来,随着超声技术的快速发展,超声引导下的神经阻滞技术得到了广泛应用与飞速发展。超声引导下的神经阻滞技术的出现已使临床神经阻滞的方式发生了根本性变革。临床医师可以通过超声显像观察外周神经及其周围结构,并在超声实时、动态引导下穿刺到目标神经周围,实施精准地神经阻滞,避免了对周围重要组织结构的损伤,提高了操作的成功率,减少了并发症,并大大提高了阻滞效率。本文将综述超声引导下的神经阻滞术临床应用进展。     

补肾活血药治疗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是骨科常见疾病,发病机制复杂。临床上应用补肾活血药治疗OP疗效显著,但其作用机制尚不明确。本文从单味药物和复方药物两个方面对补肾活血药治疗OP的应用现状进行了总结,从激活Wnt/β-catenin信号通路、调控骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化、上调转化生长因子的表达几个方面对补肾活血药治疗OP作用机制的研究进展进行了综述。     

新型农村合作医疗病人城乡互动全程医疗服务模式研究

随着医学模式的转变，医疗质量的内涵已从单一的临床医疗质量转变为临床疗效、服务时间、费用等诸方面的综合质量。如何优化医院配置、不断提高医疗服务质量，已成为摆在广大医务工作者面前的重大课题。本院根据国外社区与医院先进医疗模式和国内医疗市场的实际情况，在与乡镇医院探索建立双向转诊的基础上，对新型农村合作医疗病人实施城乡互动全程（就诊、住院、出院）医疗服务进行探索研究，报道如下。     

杭州市某医院住院治疗患者医院感染现患率调查

目的了解杭州市某医院住院治疗患者医院感染情况,为预防和控制医院感染提供依据。方法选取2011—2016年每年11月的第3个周二为调查日,对该院住院治疗患者医院感染发生情况进行调查,分析该院的医院感染现患率及患者感染部位、科室分布等情况。结果 2011—2016年共调查3 790例住院患者,发生医院感染176例,年均现患率为4.64%。这6年的医院感染现患率呈逐年下降趋势(P0.05)。医院感染现患率最高的科室为重症监护病房(ICU),为19.61%。医院感染的主要部位为下呼吸道、泌尿道和上呼吸道,分别有89、38和20例,分别占医院感染病例总数的50.57%、21.59%和11.36%。共检出病原菌154株,以革兰阴性菌检出最多,检出77株,占50.00%;其中以铜绿假单胞菌检出最多,为28株,占18.18%。结论 2011—2016年该院住院治疗患者医院感染的现患率呈逐年下降趋势,应根据医院感染分布特点有针对性地实施预防措施。     

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目的探讨乳腺触觉成像(palpationimaging,PI)对乳腺疾病的诊断价值。方法对2010年10月至2011年3月在上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺外科就诊的151例病人共计213个病灶,行PI、B超、钼靶及磁共振成像(MRI)检查,各检查方法独立进行。以病理诊断为金标准,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估PI对乳房病灶的诊断价值,并比较不同方法诊断结果的差异。结果 PI对病灶的良恶性具有较好的诊断价值(AUC=0.832,95%CI:0.766～0.898,P<0.001),敏感度为87.0%,显著高于钼靶(63.5%,P=0.005),与B超(87.0%)及MRI(94.0%)相比差异无统计学意义。PI的特异度及准确率为69.8%与74.2%,与钼靶相比差异无统计学意义(80.5%,P=0.041,未达到调整后检验水准α’=0.0083;75.4%,P=0.778),但显著低于B超(86.2%,P<0.001;86.4%,P=0.002)及MR(I85.7%,P=0.005;88.7%,P<0.001)。结论 PI对于乳房疾病具有良好的诊断价值,有望成为乳腺疾病现有辅助检查外的又一种重要检查方法。     

基于“治痿独取阳明”探讨脾肾两虚型老年性骨质疏松症

老年性骨质疏松症(SOP)是原发性骨质疏松的常见类型之一，是一种以骨质钙沉积不足、骨小梁减少和骨微结构破坏为特征的全身代谢性退行性骨骼疾病。中医认为SOP以脾、肾、肝亏虚为本，脾肾两虚型是SOP的常见证候类型。该文基于脾肾相互资生的先后天关系，从“治痿独取阳明”理论入手，阐述该理论在脾肾两虚型SOP治疗中的应用，为防治脾肾两虚型SOP提供理论依据。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法观察33例子宫腺肌病患者放置LNG—IUS前后痛经程度,月经经量及血性激素水平变化。结果放置LNG—IUS3个月后,痛经程度明显减轻,甚至消失,且月经量显著减少,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。血雌二醇（E2）,促卵泡素（FSH）,黄体生成素（LH）治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LNG-IUS治疗予宫腺肌病效果明显,且对卵巢功能无抑制作用。