经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管长期滞留并发结石

目的探讨经皮肾镜联合输尿管镜治疗长期留置双J管所致结石的临床疗效。 方法2010年7月至2020年5月我院收治双J管两端及体部结石患者7例,6例于截石位先行经尿道输尿管镜碎石,清除膀胱内、输尿管壁间段及下段管壁的结石,1例Bricker术后患者采用软性膀胱镜清除输出道内管壁的结石。改变患者体位为俯卧位,X线或超声引导下建立经皮肾镜手术通道,充分清除结石后,顺行取出导管。 结果7例患者中,2例重度肾积水的患者术前行肾穿刺造瘘,5例一期完成治疗,顺利完整取出导管,无严重并发症发生,随访3~12个月,输尿管无狭窄发生。 结论经皮肾镜联合输尿管镜处理长期留管所致的严重双J管结石,是一种安全、有效的手术方法,可完全清除结石,安全取出导管,降低术后输尿管狭窄的发生率。     

原发性闭角型青光眼患者与可疑原发性房角关闭患者虹膜睫状体构型特征的比较分析

目的 比较原发性闭角型青光眼（PACG）患者与可疑原发性房角关闭（PACS）患者的房角生物学特征。设计 回顾性比较性病例系列。研究对象 2019年10月至2021年3月同济医院58例PACG及PACS患者。方法 回顾患者病例资料及超声生物显微镜（UBM）图像,测量其房角生物学参数,进行定量及定性分析。主要指标 中央前房深度（ACD）、500 μm房角开放距离（AOD500）、500 μm小梁虹膜夹角（TIA500）、500 μm小梁睫状突距离（TCPD500）、500 μm小梁睫状体夹角（TCA500）、虹膜根部厚度（IT500）、睫状突长度（CPL）、睫状体厚度（CBT）。结果 与PACS组（n=25）相比,PACG组（n=33）患者最佳矫正视力（BCVA）更低（0.4±0.35、0.2±0.17）,基线眼压更高（21.17±6.09、15.57±3.57 mmHg）,眼轴更短（22.17±1.22、22.74±0.88 mm）,ACD更浅（1.77±0.27、1.94±0.25 mm）,AOD500、TIA500、TCPD500、TCA500更小（0.04±0.04、0.10±0.05 mm;3.90±4.58、11.07±4.77°;0.51±0.10、0.58±0.10 mm;60.55±13.26、71.54±12.58°）,CPL更长（1.43±0.26、1.28±0.15 mm）。虹膜插入点位于睫状体基底部的比例（54.5%、20.0%）及睫状体前旋的比例（68.0%、39.4%）PACG组较PACS组更大（P均<0.05）。而IT500、CBT、虹膜成角和虹膜凸度在两组间未见差异。结论 PACG眼较PACS眼具有更短的眼轴和更浅的前房,长而前旋的睫状体构型更明显,虹膜插入点位于基底部的比例更高。（眼科,2022,31： 20-26）     

肿瘤型膝关节置换术后股骨穿孔伴短缩一例

随着膝部肿瘤患者的增加和假体置换后寿命的延长,肿瘤型膝关节假体远期并发症随之增加。假体松动、下沉并骨折处理起来比较困难。我们于2011年收治1例肿瘤型膝关节假体置换术后20年股骨干皮质穿孔伴同侧下肢严重短缩畸形的患者,现将治疗经过报道如下。     

椎体置换术治疗胸椎陈旧性骨折并后凸畸形一例

胸腰椎陈旧性骨折并后凸畸形,可引起局部疼痛、神经功能障碍,此时常常需要手术干预,而手术方式及椎体替代物的选择也多种多样,选用何种手术治疗此类疾病一直是个棘手的问题,而且手术常常需要切除病变椎体,椎体切除术后的脊柱往往需重建其稳定性,人工椎体置换是诸多选择中的一种。我院于2011年收治1例胸12椎体陈旧性骨折伴后凸畸形的患者,现将其治疗经过报道如下。     

p53、CD34、nm23表达与肝癌临床预后的关系

目的探讨肝癌患者p53、CD34、nm2 3基因蛋白表达与临床病理特征及预后的相关性及意义.方法用免疫组化SP法检测50例肝癌组织p5 3、nm23、CD34的表达,并根据临床病理资料进行各因素的相关性分析.以55例癌旁肝癌组织及非癌性增生肝结节为内对照组,24例有随访资料的患者中,生存时间大于12月者为预后好组,反之为预后差组.结果 1、p5 3、CD34在肝癌组织的表达比内对照组明显增高,且在有与无门脉管炎瘤栓组间有统计学差异(p＜0.05);2、nm23基因蛋白则在非癌对照组表达率增高,而且nm23在癌组织中的表达与显著的瘤周淋巴细胞浸润有关(p＜0.05);3、不同蛋白组合联合分析生存情况发现P53(+)、CD34(+)、nm23(-)组同其他组相比,生存时间明显为短(p＜0.05).结论 p53、nm23、CD34的综合表达对肝癌有重要的辅助诊断价值,并且p5 3突变、CD34的高表达似乎可作为肝癌预后不良的可行性指标.     

肝脓肿致内源性眼内炎1例

资料患者男性,49岁。因发热6d、右眼视力骤降4d于2018年1月14日收入我科。入院前曾于当地医院静脉滴注抗生素(头抱菌素类,具体不详)治疗,发热缓解,但眼部红肿加重。既往史:糖尿病病史5年,未规律治疗。否认眼部手术史及外伤史。视力:右眼FC/50cm,左眼0.4。眼压:右眼27.5mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼20.5 mmHg。     

p53、CD34与nm23在肝癌诊断及临床预后中的作用

目的探讨p53、CD34和nm23基因蛋白表达在肝癌诊断及临床预后中的意义。方法用免疫组化SP法检测50例肝癌组织和55例肝非癌性增生结节p53、nm23、CD34的表达,分析它们与肝癌临床病理特征的相关性。结果p53、CD34在肝癌组织的表达比非癌组明显增高,且在肝癌组中伴有与不伴门脉瘤栓的两组间有统计学差别(P<0.05)。nm23则在非癌组中表达率高,而且nm23在癌组织中的表达与显著的瘤周淋巴细胞浸润有关(P<0.05)。不同蛋白组合联合分析生存情况发现:P53( )、CD34( )、nm23(-)组同其他组相比,生存时间明显为短(P<0.05)。结论p53、nm23、CD34的综合表达对肝癌有重要的辅助诊断价值,并且p53突变、CD34的高表达似乎可作为肝癌预后不良的可行性指标。     

新型冠状病毒肺炎疫情下眼科诊疗工作的风险及防护分析

目前,眼科医务工作者在做好新型冠状病毒肺炎抗疫工作的同时,还要完成好眼科疾病的诊治工作。为了有助于大家更加高效安全地完成各项工作,本文特对新型冠状病毒肺炎疫情下眼科诊疗工作的风险及防护进行分析,并提出建议供参考。     

恶性黑色素瘤生物学行为观察

目的探讨恶性黑色素瘤临床病理及生物学行为特征。方法从临床特点、病理类型、生长方式、侵袭深度、细胞增生程度等方面观测24例恶性黑色素瘤的生物学行为,结合临床资料进行回顾性分析。结果1.恶性黑色素瘤病理类型与肿瘤侵袭深度、细胞增生程度差异有统计学意义(P<0.05)。2.随肿瘤侵袭深度的增加、向结节型生长的演进,应高度警惕恶性黑色素瘤的转移复发。结论明确恶性黑色素瘤的特殊的生物学行为对临床治疗和预后有重要意义的。     

双胫骨应力性骨折误诊一例分析并文献复习

应力性骨折虽然并不少见,但由于症状进展缓慢,又无确切创伤史,故早期诊断非常困难。我院收治双胫骨中下段应力性骨折1例,左胫骨病变诊断为骨髓炎,然而手术治疗后的病理检查结果却未见骨髓炎性改变,11个月后右胫骨出现同样病变,经过病史分析、高危因素筛查等方法更正诊断为双胫骨应力性骨折。现将病例报道如下。 临床资料 患者,男,16岁。身高：174cm,体重：92kg,BMI（体重指数）：30．38。于2011年3月25日在早晨跑步时出现左小腿内侧疼痛,轻度跛行。无明确外伤史。于1个月后到医院就诊,体温正常,左小腿中下1／3处内侧轻度肿胀,压痛,范围约4cm×5cm,