中国医学科学院整形外科医院困难气道告知现状调查

近年来,随着困难气道管理工具的研发和推广应用,困难气道管理指南的制定以及对气道管理培训的重视和积极开展,困难气道的发生率显著降低[1-10]。尽管如此,由于迄今仍缺乏公认的、健全的能够准确预测困难气道的评估体系,未预料的困难气道时有发生,如果未及时给予恰当处理,将导致患者缺氧性脑损伤,甚至死亡[3,11]。此外,众多文献明确指出,气道评估不完善以及预防体系不健全是导致气道管理失败和气道相关不良事件增加的主要原因[10,12-14]。     

Rathke囊肿继发性垂体炎病例分析并文献复习

目的 分析Rathke囊肿继发性垂体炎的临床特征,提高临床医师对继发性垂体炎的诊治能力。方法 对2010年1月至2020年5月在榆林市第一医院内分泌科住院的Rathke囊肿破裂所致继发性垂体炎患者临床特点及预后进行回顾性分析,并进行文献复习。结果 ①6例Rathke囊肿继发性垂体炎,男性2例,女性4例,发病年龄(46.33±14.42)岁,病程(2.40±1.98)月;②4例首发症状为头痛,3例表现为烦渴、多尿;5例患者出现低促性腺激素性性腺功能减退症,3例轻度高泌乳素血症,3例肾上腺皮质功能减退,2例中枢性甲状腺功能减退症,1例生长激素缺乏,3例尿崩症。③垂体影像学示病灶最长直径4~23 mm,多表现为稍短T1或等T1、长T2信号,环形不均匀强化,垂体柄增粗和异常强化,视交叉受压或未受压,伴或不伴垂体后叶高信号消失;病理组织见炎性细胞浸润,伴或不伴纤维化;免疫组化见上皮样细胞。结论 Rathke囊肿继发性垂体炎一旦确诊,建议及时手术治疗,以减少全垂体功能减退。     

清醒气管插管气道局部麻醉技术的研究进展

对于术前评估为困难气道的患者应当采用清醒镇静表面麻醉下实施气管插管。实施清醒气管插管的关键技术是完善的气道局部麻醉。清醒气管插管是麻醉科医师必须掌握的技能之一。本文通过回顾近十年的文献,旨为麻醉科医师提供清醒气管插管气道局部麻醉技术相关理论参考。     

胰岛素抵抗与2型糖尿病肝损伤的研究进展

2型糖尿病患者常伴有的非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤。其发生机制非常复杂,目前尚无特效药物。本文就其发病机制献做一综述。     

身体测量指标及代谢指标对2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的诊断价值分析

目的分析体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)及胰岛素抵抗(IR)对2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月榆林市第一医院内分泌科收治的191例2型糖尿病患者临床资料。其中男132例, 年龄(49.41±12.29)岁, 病程(6.63±5.77)年;女59例, 年龄(54.81±11.52)岁, 病程(6.74±6.31)年。以超声诊断NAFLD为诊断标准, 根据纳入研究人群是否合并NAFLD分为NAFLD组和对照组。绘制受试者工作特征曲线(ROC), 分析不同代谢指标TG、GGT、IR及BMI对NAFLD的诊断价值。采用独立样本t检验、χ2检验、logistic回归模型。结果共纳入NAFLD组93例, 对照组98例。2型糖尿病患者中NAFLD患病率48.69%(93/191), 其中男性患病率48.48%(64/132), 女性患病率49.15%(29/59)。NAFLD组TG[(2.49±1.57)mmol/L]、GGT[(41.34±31.93)mmol/L]、IR[(4.01±2.65...     

达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对内分泌及脂代谢指标的影响

目的探究达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对内分泌及脂代谢指标的影响。方法选取2015年8月至2016年1月该院收治的多囊卵巢综合征患者90例作为研究对象,均为女性,根据Excel表格按随机数字表法分为两组:达英-35联合二甲双胍治疗组(联合组,45例)和单纯使用二甲双胍治疗组(二甲双胍组,45例),两组患者各治疗6个月经周期。比较观察两组患者治疗前后的性激素水平、内分泌及脂代谢指标。结果治疗后联合组和二甲双胍组的性激素水平较治疗前有明显改善,但联合组的改善效果优于二甲双胍组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的内分泌及代谢指标较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05),组间比较差异虽无统计学意义,但联合组的改善效果更为理想。联合组治疗总有效率为86.67%,明显高于二甲双胍组的62.22%,差异有统计学意义(P0.05)。联合组不良反应发生率为31.11%,二甲双胍组为20.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征效果好,可减轻胰岛素抵抗和高雄激素血症,改善内分泌和脂代谢指标,是较为理想的治疗方式。     

超声引导定位环甲膜教学培训模式的效果

目的 探讨理论授课、技能培训与考核测评相结合的培训模式在超声引导定位环甲膜教学培训中的应用效果。方法 2021年5至7月招募3期学员，均为麻醉科医师，采用理论授课、技能培训与考核测评相结合的培训模式进行超声引导定位环甲膜技能培训。记录学员在培训前、理论授课后和技能培训后理论考核正确率和自信度评分，理论授课后和技能培训后技能考核评分和操作用时。结果 共纳入63名培训学员，在理论授课后和技能培训后，学员理论考核正确率、自信度均显著高于培训前(P均<0.001)。46名学员分别采用横向法和纵向法定位环甲膜均取得成功，技能培训后技能考核得分显著高于理论授课后(P均<0.001),用时显著减少(P均<0.001),但学员采用纵向法用时明显长于横向法[(34.67±14.64)s比(26.78±10.96)s;t=-3.210,P=0.002]。结论 理论授课、技能培训与考核测评相结合是非超声专业医务人员学习超声引导定位环甲膜技能的一种有效、可行的培训模式，学员能够在短时间内提升理论水平、操作技能和自信度。