视神经与蝶窦解剖关系及其临床意义的CT研究

目的:通过CT观察并探讨视神经与蝶窦关系的变化规律,为视神经管减压术提供依据.方法:随机选择鼻窦无明显异常的成人头部CT扫描350例,观察视神经隆凸的出现率,根据蝶窦内有无隆凸,将其分为视神经隆凸组和非隆凸组,各组随机选择30例进行蝶窦体积测量,比较两组之间体积的差异.在计算机上用Mimics软件勾画蝶窦、视神经等结构的轮廓,软件自动给出蝶窦的体积和三维重建图.结果:蝶窦腔内有视神经隆凸56例(16%),其中24侧的视神经直接裸露在蝶窦内,35例伴前床突气化.后者中有21侧气化的前床突腔隙与蝶窦腔融合,视神经游离于蝶窦腔内;19侧气化的前床突腔隙与后筛窦融合,视神经行走于筛窦内.无视神经隆凸组的蝶窦体积为(15.26±11.22)cm3,有视神经隆凸的蝶窦体积为(26.72±5.77)cm3.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).通过蝶窦、视神经的三维立体重建模型的观察,其有48%的视神经主要与蝶窦相邻,有52%的视神经主要与后筛窦相邻.结论:视神经隆凸与蝶窦体积相关,体积越大,视神经隆凸的出现率就高,从而提示是否实施经蝶窦的视神经减压术等内镜手术蝶窦体积是其考虑的主要因素之一.部分受试者的视神经与蝶窦接触较少,如经蝶窦入路有可能难以寻找视神经.     

腹横肌生物力学及应用研究进展

<正>躯干稳定性对于脊柱及其远端肢体自由、协调的运动起着重要作用。稳定性是由整体和局部两个部分维持：整体稳定系统由较大的、浅表的腹外斜肌、腹直肌和竖脊肌等组成,它们跨过身体的多个节段,在胸上肢和盆下肢之间传递负荷;局部稳定系统为躯干深层肌,如腹内斜肌、多裂肌和腹横肌,它们在增强腰椎节段控制和稳定性方面起着重要作用^[1]。     

女性抑郁状态患者海马形态体积的变化

目的 探讨女性抑郁患者的双侧海马及其各部形态体积变化的特点.方法 采用3.0 T磁共振,分别测量女性抑郁患者(30例,抑郁组)及对照组(30名)的海马及其各部体积和层数.结果 (1)抑郁组左侧海马头平均层面积(121±33)mm2,小于对照组的(148±32)mm2;层数(14.9±3.2)层,多于对照组的(12.3±3.1)层;P均<0.01;抑郁组左右侧尾部层数[(5.9±2.6)层,(6.4±1.8)层]少于对照组[(7.7±2.5)层,(7.8±2.3)层],P<0.05.(2)抑郁组左右侧海马体积[(3164±218)mm3,(3202±202)mm3]、于对照组[(3324±334)mm3,(3338±301)mm3],P<0.05,海马左右侧尾体积[(384±120)mm3,(414±101)mm3]亦小于对照组[(498±134)mm3,(501±121)mm3],P<0.01.结论 左侧海马头部形态改变和两侧海马尾体积缩小及其形态改变可能是女性抑郁患者的特征之一.     

中国医学科学院整形外科医院困难气道告知现状调查

近年来,随着困难气道管理工具的研发和推广应用,困难气道管理指南的制定以及对气道管理培训的重视和积极开展,困难气道的发生率显著降低[1-10]。尽管如此,由于迄今仍缺乏公认的、健全的能够准确预测困难气道的评估体系,未预料的困难气道时有发生,如果未及时给予恰当处理,将导致患者缺氧性脑损伤,甚至死亡[3,11]。此外,众多文献明确指出,气道评估不完善以及预防体系不健全是导致气道管理失败和气道相关不良事件增加的主要原因[10,12-14]。     

从生物力学角度探讨腹直肌分离

腹直肌分离(diastasis recti abdominis,DRA)是产后并发症之一,常采用腹肌训练的方法促进其康复,但至今没有普遍可接受的训练模式及其相应理论支撑。 本文从腹壁生物力学角度对 DRA 机制和康复效果进行综述,同时也分析了其争议的原因。 主要原因包括腹直肌间距(inter-rectus distance,IRD)和腹肌厚度测量方法和测量部位 的不统一,以及未能用生物力学方法探讨 DRA 发生机制等。 因此,今后应规范 DRA 训练方法,研究 DRA 状态下的腹肌及其腱膜力学特征,为腹肌训练模式提供依据。     

把握体裁,把脉高考英语主旨大意题

在高考英语中,主旨大意题是每年阅读理解中的必考题.《考试说明》和《英语课程标准》中也明确表示,掌握文章的主旨大意是对考生的基本要求之一,其重要性不言而喻.同时,它也是高考中难度较大的题.考生首先要理解全文,再运用概括、推理、判断等逻辑思维方法对文章进行高度概括、总结,一方面考查考生对文章或段落的深层理解,另一方面考察考生在快速阅读中掌握文章主旨大意的能力,属于高层次的题.然而,考生在考试过程中,时间紧,任务重,对这类难题也没有足够的时间进行充分的阅读和深入的思考,所以对主旨大意往往把握不准,造成失分.但对这类题也不是无计可施,它也是有迹可循的.笔者认为,如果考生在阅读时把握文章的体裁,便能把脉高考英语主旨大意题,从而选出正确选项.     

小脑电刺激治疗仪的研究与设计

目的：设计开发一种由微处理器控制、可利用脑电信号来进行调幅的小脑顶核电刺激仪。方法：采用高共模抑制比的前置放大器以及多种滤波手段．保证较理想的获取脑电信号。输入输出部分采用光耦元件，实现电气隔离，保证安全。结果：开发的仪器克服了刺激波对机体的适应性问题，能够安全、有效、无创地治疗缺血性脑血管疾病。结论：小脑顶核电刺激能有效治疗缺血性脑血管疾病，同时采用脑电信号调幅，能够很好地克服机体对刺激信号的适应性。     

环甲膜穿刺切开术问卷调查与分析

正中国和世界众多国家的"困难气道管理指南"均明确指出:环甲膜穿刺、切开术是处理"无法插管,无法氧合(CICO)"紧急气道,挽救患者生命的最后有效方法[1-2]。需要每一位麻醉科医师、甚至每一位外科医师熟练掌握,并能够在CICO危急时刻迅速、有效地实施~([3-6])。然而,笔者从事气道管理临床研究和气道管理培训多年,在长期临床实践和教学培训中发现,在困难气道管理领域普遍存在侥幸心     

困难气道告知书及告知体系的发展现状

<正>近年来,随着多种困难气道管理工具的研发、推广应用以及对气道管理培训的重视和完善,困难气管插管发生率显著降低[1]。然而,导致气道管理失败和气道相关不良事件发生的主要原因仍然是气道评估不完善和预防体系不健全[1-3]。为了完善术前气道评估,并保证困难气道患者再次手术安全,除了相关病史、体格检查以及影像学等辅助检查之外,记录了既往困难气道管理相关情况的困难气道告知书将会给气道管理相关医护人员提供直接、有价值的参考[4]。2017年中华医学会     

围术期严重支气管痉挛状态——寂静肺

正"寂静肺"是支气管强烈痉挛或广泛黏液栓堵塞而出现哮鸣音、呼吸音明显减弱或消失的一种危重征象~([1])。在围术期,当患者支气管处于高反应状态时,变应原或其他因素可诱发支气管大范围强烈痉挛,导致可逆性气道狭窄,出现与"寂静肺"相似的病理生理改变和临床表现,可称为围术期发生的"寂静肺",具有起病急、进展快等特点,如果没有早期识别、诊断并给予及时、有效的处理,可引起严重的低氧血症,继而造成缺氧性脑损伤,心肺功能衰竭乃至心跳骤停。本文