内支架治疗恶性肠梗阻与弥散性血管内凝血

恶性肿瘤发病率近年来有明显上升趋势,晚期恶性肿瘤并发肠梗阻的患者也在逐渐增多,多数患者经历过手术治疗,不愿意或者不能够耐受麻醉和再手术治疗,仅能接受保守治疗;部分患者因无法进行充分的肠道准备,直接外科Ⅰ期根治手术的病死率高.近年来有不少文献报道通过置入金属内支架解除肠梗阻,先行支架治疗再进行手术切除肿瘤可以明显降低死亡率[1-4].随着支架放置的增多,支架治疗的并发症越来越被人们关注.     

乳腺癌细胞三维培养模型构建及其药物敏感性研究

目的：观察乳腺癌MCF-7细胞在3D与2D培养模式下对阿霉素的敏感性。方法应用模板印制凝胶微孔支架技术建立体外3D细胞培养模型,通过倒置显微镜等方法观察3D细胞球的生长特性;采用AlamarBlue法获得不同培养模式下药物阿霉素作用的细胞抑制率;采用流式细胞术比较2D培养和3D培养细胞周期、细胞凋亡的差异。结果3D与2D培养相比,G1／G0期胞增多,S期、G2／M期细胞减少,细胞周期受阻滞,具有统计学差异（P＜0．05）;活细胞减少,早期凋亡、晚期凋亡、坏死细胞比例增大（ P＜0．05）。阿霉素作用3 d后,3D培养细胞的IC50值为23．77μg／ml [95％CI 15．80～35．77],2D培养细胞的IC50值为0．46μg／ml （95％ CI 0．28～0．75）,MCRI为51．7。结论3D培养MCF-7细胞在细胞周期、细胞凋亡等方面与2D培养细胞存在明显差异,可能是导致乳腺癌多细胞耐药的重要原因。     

直肠上动脉介入栓塞术治疗Ⅱ～Ⅳ度内痔的可行性及安全性分析

目的探讨直肠上动脉栓塞术治疗中、重度内痔的可行性及安全性。方法对本协作组2014年7月至2016年12月收治并行直肠上动脉栓塞术治疗的26例Ⅱ~Ⅳ度内痔患者的治疗效果进行分析,患者依据Goligher痔分度为Ⅱ度8例、Ⅲ度14例、Ⅳ度4例,治疗方案采用弹簧圈栓塞2例、聚乙烯醇微粒6例、明胶海绵颗粒2例、无水乙醇5例、白芨胶加明胶海绵颗粒11例。结果操作成功率100%,单侧单支栓塞6例、双侧单支栓塞17例、单侧双支栓塞3例,平均手术时间(39.05±14.20)min,术后平均住院天数(2.90±1.50)d。所有患者术后鲜红色出血症状减轻或消失,未出现异位栓塞及肠管缺血坏死、穿孔等情况,所有患者内痔降度明显。结论直肠上动脉栓塞术治疗以出血为主的Ⅱ～Ⅳ度内痔有良好的疗效,手术创伤小、患者痛苦小,适用患者较广,是一种值得推荐的微创治疗方式。     

原发性高血压病患者昼夜血压节律异常与左心室肥厚的关系

[目的]研究原发性高血压病患者昼夜血压节律异常与左心室肥厚的相关性。[方法]选取本院2012年5～10月收治的100例原发性高血压病患者作为研究对象,所有患者经24 h动态血压监测分为杓型组与非杓型组,其中杓型组54例,非杓型组46例,比较两组患者的24 h动态血压监测的情况以及超声心动图的各项指标。[结果]非杓型组的24h SBP、24h DBP、昼间SBP、夜间SBP均明显高于杓型组,两组患者动态血压差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;非杓型组的左心室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）、左心室重量（LVM ）、左心室重量指数（LVMI）均较杓型组有着显著的增加,且差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]原发性高血压病患者昼夜血压节律异常对于左心室肥厚的发生、发展有着明显的促进作用,显著影响左心室的舒张功能。     

C臂血管减影机（DSA）引导经皮肾造瘘治疗癌性肾积水的临床分析

目的分析超声引导下经皮穿刺肾造瘘（percutaneous nephrostomy,PCN）治疗肾积水的临床意义及并发症。方法在DSA引导下对35例肾积水患者PCN治疗,其中8例患者行双侧PCN。全部住院治疗,总结对PCN的临床疗效及并发症进行观察分析。结果35例患者共39次置管全部一次性成功,成功率100%,35例患者肾功能在3天内得到改善,有效率100%。全组无1例因治疗的相关并发症而死亡。结论PCN能够改善肾功能,避免肾功能因梗阻而衰竭,是一项操作简便、有效且并发症少的治疗方法。     

梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流感染发生因素的探讨

目的:探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTBD)术前或术后感染发生的主要危险因素。方法:收集首次行经皮肝穿刺胆道支架和(或)引流的梗阻性黄疸、伴术前或术后感染的187例患者临床资料,对可能影响术前感染发生的10个变量及术后的11个变量进行多因素非条件Logistic回归模型拟合,采用逐步回归法,引入变量的显著性水平为0.10,剔除变量的显著性水平为0.15(α入=0.10,α出=0.15)。结果:得到7个有意义的术前感染相关因素(性别、年龄、肝功能Child-Pugh评分、糖尿病史、内镜下逆行胰胆管造影术史、梗阻部位及梗阻时间)和5个有意义的术后感染相关因素(性别、梗阻时间、引流方式、血培养情况、白细胞情况)。结论:男性、年龄>60岁、肝功能Child-Pugh评分、糖尿病史、内镜下逆行胰胆管造影术史(ERCP)、梗阻部位及梗阻时间是术前感染的相关因素,男性、梗阻时间、引流方式、血培养情况、白细胞情况是术后感染的相关因素。     

介入治疗发生严重并发症的因素分析和防范措施

目的分析介入诊疗过程中发生严重并发症的原因,探讨减少严重并发症发生的方法。方法通过对2000例介入诊疗病例的回顾性的调查统计,筛选出发生严重并发症病例,加以分析研究。结果2000例介入诊疗病例,共发生严重并发症23例,占1.15%。其中,截瘫1例,下肢动脉栓塞2例,严重的中枢神经系统并发症3例,急性心包填塞1例,急性肺水肿3例,消化道大出血2例,急性喉炎2例,肠梗阻3例,胆汁漏1例,严重顽固性感染2例,严重骨髓抑制1例,心脏停止跳动2例。结论介入诊疗严重并发症的发生原因是多方面的,病人个体差异很大,术前认真分析病人的具体情况,术中规范操作,术后严密观察病情变化及时处理,可以把并发症的发生和危害减少到最小程度。     

应用微量泵持续血栓内给药溶栓治疗深静脉血栓

目的探讨应用微量泵持续血栓内给药溶栓治疗深静脉血栓的临床意义。方法将我们收治的92例深静脉血栓的病人分为A、B两组,对A组病人应用微量泵持续泵入尿激酶,对B组病人应用静脉输液法给尿激酶。均从血栓的近端开始溶栓,根据溶栓效果不断插入导管,直至把血栓全部溶解为止。其中6例病人先放置下腔静脉滤器,然后开始溶栓,其余86例直接溶栓。结果 A组46例病人,血栓全部溶解,溶栓时间最长24 h,最短8 h;最少用尿激酶总量80万U,最多用尿激酶总量240万U;发生大面积皮下血肿1例;没有严重消化道出血或大块肺栓塞发生。B组46例病人,血栓全部溶解;溶栓时间最长72 h,最短8 h;最少用尿激酶总量80万U,最多用尿激酶总量800万U,发生大面积皮下血肿8例,有3例发生严重消化道出血,没有大块肺栓塞病例发生。结论正确合理地应用微量泵控制尿激酶的速度治疗深静脉血栓可以达到良好的效果,可以有效地避免和减少出血并发症的发生。