X线引导下鼻-肠梗阻导管插入引流治疗不能手术的恶性肠梗阻

目的 评价X线引导下经鼻插入鼻-肠梗阻导管治疗不能手术的恶性肠梗阻的技术可行性和疗效.方法 X线引导下应用传统法(76例)或导丝导管交换法(135例)经鼻插入鼻-肠梗阻导管引流治疗不能手术的恶性肠梗阻患者211例(KPS 20 ～ 60分,中位40分),统计技术成功率、临床有效率、治愈率和不良反应及并发症发生情况;分析...     

内支架治疗恶性肠梗阻与弥散性血管内凝血

恶性肿瘤发病率近年来有明显上升趋势,晚期恶性肿瘤并发肠梗阻的患者也在逐渐增多,多数患者经历过手术治疗,不愿意或者不能够耐受麻醉和再手术治疗,仅能接受保守治疗;部分患者因无法进行充分的肠道准备,直接外科Ⅰ期根治手术的病死率高.近年来有不少文献报道通过置入金属内支架解除肠梗阻,先行支架治疗再进行手术切除肿瘤可以明显降低死亡率[1-4].随着支架放置的增多,支架治疗的并发症越来越被人们关注.     

支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻12例

胃十二指肠恶性梗阻是指胃、十二指肠或其周围脏器恶性肿瘤浸润、压迫胃十二指肠，导致胃十二指肠输出道狭窄或梗阻，并引发进食障碍，上消化道梗阻，食管炎和电解质紊乱的一种严重的恶性肿瘤并发症。近年来，随着支架置入术成功地应用于食管、胆道和血管狭窄性疾病，支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻也为患者提供一种新的选择。我们总结12例支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻的临床效果和并发症，并报道如下。     

经皮肾造瘘治疗恶性输尿管梗阻预后因素分析

[目的]探讨经皮穿刺肾造瘘治疗恶性输尿管梗阻的预后因素。[方法]经皮穿刺肾造瘘治疗恶性输尿管梗阻61例,选择性别、年龄、KPS评分、原发肿瘤部位、输尿管梗阻程度、术前血肌酐和尿素氮水平、引流方式、经皮肾造瘘穿刺术后是否结合经导管动脉灌注化疗以及生存时间等因素作为研究对象,应用Kaplan-Meier和Cox模型进行单因素与多因素生存分析。[结果]术后随访3￣36个月,平均生存期为9.7个月,1年生存率29.1%。单因素分析显示,KPS评分、梗阻程度、术前肾功能水平以及与是否结合动脉灌注化疗对预后有显著影响,多因素分析表明是否结合动脉灌注化疗是影响预后的主要因素。[结论]恶性输尿管梗阻经皮肾造瘘治疗后结合动脉灌注化疗是影响其预后的最主要因素,联合治疗有可能提高生存率。     

小医院开展肿瘤介入诊疗的几点体会

我院是一所区级肿瘤医院，放射科现有胃肠X线机1台，医技人员5名。自2002年4月以来，我们利用现有的X线设备，成功开展恶性肿瘤介入诊疗30余次，手术涉及肝癌、肺癌、胰腺癌的动脉灌注化疗术和食管、胃十二指肠恶性梗阻的金属内支架置入术。现将我们近二年来的工作体会报告如下。     

C臂血管减影机（DSA）引导经皮肾造瘘治疗癌性肾积水的临床分析

目的分析超声引导下经皮穿刺肾造瘘（percutaneous nephrostomy,PCN）治疗肾积水的临床意义及并发症。方法在DSA引导下对35例肾积水患者PCN治疗,其中8例患者行双侧PCN。全部住院治疗,总结对PCN的临床疗效及并发症进行观察分析。结果35例患者共39次置管全部一次性成功,成功率100%,35例患者肾功能在3天内得到改善,有效率100%。全组无1例因治疗的相关并发症而死亡。结论PCN能够改善肾功能,避免肾功能因梗阻而衰竭,是一项操作简便、有效且并发症少的治疗方法。     

梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流感染发生因素的探讨

目的:探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTBD)术前或术后感染发生的主要危险因素。方法:收集首次行经皮肝穿刺胆道支架和(或)引流的梗阻性黄疸、伴术前或术后感染的187例患者临床资料,对可能影响术前感染发生的10个变量及术后的11个变量进行多因素非条件Logistic回归模型拟合,采用逐步回归法,引入变量的显著性水平为0.10,剔除变量的显著性水平为0.15(α入=0.10,α出=0.15)。结果:得到7个有意义的术前感染相关因素(性别、年龄、肝功能Child-Pugh评分、糖尿病史、内镜下逆行胰胆管造影术史、梗阻部位及梗阻时间)和5个有意义的术后感染相关因素(性别、梗阻时间、引流方式、血培养情况、白细胞情况)。结论:男性、年龄>60岁、肝功能Child-Pugh评分、糖尿病史、内镜下逆行胰胆管造影术史(ERCP)、梗阻部位及梗阻时间是术前感染的相关因素,男性、梗阻时间、引流方式、血培养情况、白细胞情况是术后感染的相关因素。     

乳腺X线摄影诊断乳腺癌的敏感性和特异性分析

目的 评价乳腺Ｘ线摄影诊断乳腺癌的准确性,探讨影响其敏感性和特异性的因素。方法 取经组织病理证实的４４３例良性恶性腺病的术前乳腺片（良性病变２５９例,恶性病变１８４例）根据乳腺Ｘ线装置性能,投照位置,胶片,洗片机等技术特点不同将其分成两组：Ａ组（ｎ＝１６３）和Ｂ组（ｎ＝２８０）。（１）Ａ应用国产ＤＧＸＭＦ－３０钼靶摄影装置,仅有两侧乳腺则位片;（２）Ｂ组采用美国ＢＥＮＮＥＴＭＦ－１５０乳腺摄影系统     

介入治疗发生严重并发症的因素分析和防范措施

目的分析介入诊疗过程中发生严重并发症的原因,探讨减少严重并发症发生的方法。方法通过对2000例介入诊疗病例的回顾性的调查统计,筛选出发生严重并发症病例,加以分析研究。结果2000例介入诊疗病例,共发生严重并发症23例,占1.15%。其中,截瘫1例,下肢动脉栓塞2例,严重的中枢神经系统并发症3例,急性心包填塞1例,急性肺水肿3例,消化道大出血2例,急性喉炎2例,肠梗阻3例,胆汁漏1例,严重顽固性感染2例,严重骨髓抑制1例,心脏停止跳动2例。结论介入诊疗严重并发症的发生原因是多方面的,病人个体差异很大,术前认真分析病人的具体情况,术中规范操作,术后严密观察病情变化及时处理,可以把并发症的发生和危害减少到最小程度。     

DSA引导下经鼻插入型肠梗阻导管治疗良恶性肠梗阻

目的探讨经鼻插入型肠梗阻导管治疗良、恶性肠梗阻的应用价值。方法采用库利艾特公司生产的经鼻插入型肠梗阻导管,管径为16F／18F,对105例良、恶性肠梗阻患者在DSA引导下进行治疗,观察患者的临床有效率、治愈率、导管引流情况及症状改善时间。结果105例肠梗阻患者均顺利插入预定部位。随访7～180天（平均94天）,临床缓解率与治愈率分别为90.5％（95／105）和29.5％（31／105）;并发症有导管堵塞24.8％（26／105）、导管脱落2.86％（3／105）、肠穿孔0.9％（1／105）、肠出血0.9％（1／105）,严重并发症发生率为4.76％（5／105）,未出现与死亡相关的并发症。结论在DSA引导下经鼻插入型肠梗阻导管引流良、恶性肠梗阻是一种疗效确切、安全可靠、操作易行的介入方法。