内支架治疗恶性肠梗阻与弥散性血管内凝血

恶性肿瘤发病率近年来有明显上升趋势,晚期恶性肿瘤并发肠梗阻的患者也在逐渐增多,多数患者经历过手术治疗,不愿意或者不能够耐受麻醉和再手术治疗,仅能接受保守治疗;部分患者因无法进行充分的肠道准备,直接外科Ⅰ期根治手术的病死率高.近年来有不少文献报道通过置入金属内支架解除肠梗阻,先行支架治疗再进行手术切除肿瘤可以明显降低死亡率[1-4].随着支架放置的增多,支架治疗的并发症越来越被人们关注.     

直肠上动脉介入栓塞术治疗Ⅱ～Ⅳ度内痔的可行性及安全性分析

目的探讨直肠上动脉栓塞术治疗中、重度内痔的可行性及安全性。方法对本协作组2014年7月至2016年12月收治并行直肠上动脉栓塞术治疗的26例Ⅱ~Ⅳ度内痔患者的治疗效果进行分析,患者依据Goligher痔分度为Ⅱ度8例、Ⅲ度14例、Ⅳ度4例,治疗方案采用弹簧圈栓塞2例、聚乙烯醇微粒6例、明胶海绵颗粒2例、无水乙醇5例、白芨胶加明胶海绵颗粒11例。结果操作成功率100%,单侧单支栓塞6例、双侧单支栓塞17例、单侧双支栓塞3例,平均手术时间(39.05±14.20)min,术后平均住院天数(2.90±1.50)d。所有患者术后鲜红色出血症状减轻或消失,未出现异位栓塞及肠管缺血坏死、穿孔等情况,所有患者内痔降度明显。结论直肠上动脉栓塞术治疗以出血为主的Ⅱ～Ⅳ度内痔有良好的疗效,手术创伤小、患者痛苦小,适用患者较广,是一种值得推荐的微创治疗方式。     

内支架治疗消化道恶性梗阻的探讨

目的探讨内支架治疗消化道恶性梗阻和食管-支气管瘘的有效性和安全性。方法71例消化道恶性梗阻和食管-支气管瘘患者采用永久性部分覆膜镍钛合金内支架治疗,全部病例均在DSA监视下经口或肛门将支架置放于梗阻或瘘口部位,术前术后均做造影对照,根据进食进水和排便情况评价疗效。结果上消化道支架置入后恢复饮食,饮水后无呛咳62例(96.9%);乙状结肠和直肠支架置入后肠梗阻症状均即刻解除;术后支架移位2例(2.8%);再狭窄2例(2.8%);声音嘶哑1例(1.4%);胸部剧烈疼痛2例(2.8%),轻度疼痛12例(16.9%);大出血1例(1.4%),经相应处理后全部好转。结论永久性部分覆膜镍钛合金内支架置入术是消化道恶性梗阻和食管-支气管瘘的有效治疗方法,操作简便,安全性高。     

茅爱武：介入治疗，还绝望以生机

传统开刀没法进行、吃药效果不尽如人意，这类患者还有什么治疗选择？介入治疗，无疑是一种办法。介入治疗，历经发展，如今已被称为除外科、内科外的“第三大支柱性学科”。     

乙型肝炎病毒BCP区1762/1764突变与肝细胞癌发生的相关性

全球有4亿HBV携带者,每年因HBV相关疾病而死亡的人数已经超过200万,其中有100万死于HBV诱发的肝细胞癌[1]。HBV核心蛋白启动子（BCP）的变异是多位点和复合的,主要是1762（A-T）、1764（G-A）的双突变,BCP区是富含AT的区域,具有肝脏富含因子的独立结合点,变异的BCP可改变这种结合,降低前C区的RNA转录,最终使HBeAg表达减少,平均降低70%。BCP的变异还可使前基因组RNA转录增强2~     

碘－125粒子支架治疗消化系统腔内恶性梗阻的发展及展望

腔内支架植入技术已广泛应用于消化系统恶性狭窄方面。但支架植入后由于各种原因引起管腔再狭窄是一个亟待解决的课题,而腔内支架联合放射粒子植入内放疗是解决管腔再狭窄问题有效途径之一。碘－125是近距离放射的一种放射性核素,其广泛用于前列腺癌、头颈部恶性肿瘤、乳腺癌、以及肝、肺等恶性肿瘤的治疗［1］。碘－125粒子具有半衰期较长,辐射能量低,相对生物效应高,易于运输和防护等优点,使其成为近年来应用最多的放射性核素之一。其组织内穿透距离短,绝大部分的辐射能量在距离lOmm内被吸收,具有良好的适形性和安全性,其γ射线直接破坏肿瘤细胞核的DNA双链,引起肿瘤细胞的死亡,较长的半衰期的持续照射在杀死肿瘤细胞的同时促进其凋亡;另外射线可使体内水分生变成自由基间接作用于组织,促进细胞凋亡坏死。碘－125粒子联合支架腔内放射治疗特别是碘－125粒子放射性支架植入成为治疗各类恶性狭窄的新手段,本文就其发展结合国内外文献进行综述。     

深静脉置管装置导管胸腔置入治疗癌性胸水

我院自1996年1月～1999年1月,收治晚期癌症合并中、大量胸腔积液患者共58例.在常规胸腔穿刺的基础上,采用深静脉置管装置导管胸腔置入,定时抽放胸水、注入化疗药物及生物制剂控制胸水,收到较满意的疗效,现报告如下.     

腹水及血清CA—50测定对消化系恶性肿瘤的诊断价值

目的 探讨血清和腹水中ＣＡ－５０变化对消化系统恶性肿瘤的诊断价值。方法 采用放射免疫法观察５４例正常人，１７６例消化系统常见恶性肿瘤和１６０例良性疾病患者血清ＣＡ－５０含量，结果 所测和种恶性肿瘤患者血清及腹水ＣＡ－５０含量均显著高于正常人和相应脏器良性疾病患者；相差均有显著性（Ｐ〈０．０１），良性疾病与正常人相差无显著性（Ｐ〉０．０５）；且恶性肿瘤患者早期即有明显增高，晚期增高更为显著。结论 血     

使用客观方法对142例湿热型肝癌患者进行舌象观察

Objective: To establish the diagnosis evidence of objective tongue inspection for liver cancer (LC) patients with damp-heat syndrome (DHS) by dynamically observing their tongue figures using modern tongue image analytic apparatus, and to explore the effect of intervention on the tongue figures. Methods: Tongue figures were collected from 142 LC patients with DHS by tongue image analytic apparatus. Red (R), green (G) and blue (B) values were analyzed. The r and g values were calculated requesting r=R/(R+G+B), g=G/(R+G+B), and b=1–r–g, and scored in combination with Chinese medical symptoms scale. The tongue figure and correlated scores were collected from 59 of them 3 days after transcatheter arterial chemoembolization intervention. Results: The range of objective tongue inspection of LC patients with DHS was as follows: as for tongue fur, 0.360Conclusion: The range of objective tongue inspection of LC patients with DHS could be known by collecting and analyzing objective indicator of tongue figures, thus laying foundation for further studies with analysis of correlation between intervention and Chinese medicine based on tongue figures.