消化道恶性肿瘤术后肠梗阻的原因及其治疗

在外科急症中,肠梗阻是最常见的急症之一,而消化道恶性肿瘤术后肠梗阻,近年来有增多趋向.作者就消化道恶性肿瘤术后出现肠梗阻的原因及其治疗分析如下.     

肠道支架置入在结直肠癌并急性肠梗阻患者中过桥治疗的应用

结直肠癌是常见的恶性肿瘤,约有7％～28％的患者以肠梗阻为首发症状[1-2].结直肠癌合并肠梗阻多发生在左半结肠及直肠,急诊手术为主要治疗手段,但急诊手术一期吻合口瘘风险、预防性造口率、术后并发症及病死率均较高[3-4].近年来,随着内镜及介入医学的发展,肠道支架置入可作为解除结直肠癌合并急性肠梗阻的一种有效治疗手段,...     

食管内支架的研究进展

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,其发病率和死亡率均居世界首位[1] 。早期患者通过手术治疗预后较好 ,但晚期患者的疗效却不理想 ,多数因无法进食 ,营养障碍而死亡。因此 ,如何解除食管梗阻 ,提高晚期食管癌患者的生存质量 ,延长生命 ,一直是肿瘤临床探索的重要课题。金属食管内支架的问世 ,为解决这棘手难题提供了新的治疗手术。近年来该疗法在我国得到了较大的发展。现对近年来食管内支架的研究进展作如下综述。1　食管内支架的发展史金属食管内支架主要有不锈钢和镍钛合金两大类 ,后者具有更多的优越性。 1983年Ｆｒｉｍｂｅｒｇｅｒ将…     

支架置入对结直肠癌梗阻的治疗作用

结直肠癌是常见的恶性肿瘤,随着生活习惯的改变,其发病率逐年增加。左半结肠肠管较右半结肠狭窄,且粪便多干结,故发生肠梗阻的机会左半结肠远高于右侧。发生肠梗阻的患者一般全身情况较差,因无法进行充分肠道清洁准备,手术并发症发生率及死亡率均较高。随着内镜技术的发展和肠道支架的应用,可以对左半结肠癌及直肠癌梗阻患者进行结肠镜下放置内支架治疗,以解除肠梗阻。为进一步探讨结肠镜内支架治疗左     

结肠梗阻性病变的内支架治疗

全世界每年死于结肠癌的人数约150 000人,其中8%～29%的患者并发结肠梗阻[1],75%的结肠梗阻发生在降结肠、乙状结肠或直肠,占结肠疾病急诊的85%[2],患者因脱水及合并症而预后不良.既往外科"经典"的三阶段治疗因其每一阶段的手术病死率7%,并发症发生率30%[3]和较高的结肠永久造瘘率逐渐被淘汰.一期切除肿瘤的肠吻合术因保留了肠管的连续性,提高了生存质量和生存时间,且手术病死率仅4%,吻合口漏发生率为4%[4],而值得进一步推广.但伴有结肠梗阻的患者,因其无法也无时间进行充分的术前肠道准备而手术病死率为10%,多中心报道术后感染率为25%～60%[1].因此,对于合并急性结肠梗阻的肿留患者,怎样在短时间内使其缓解、排气、排便,以达到减压效果,并行充分的术前肠道准备,是降低手术病死率和感染等并发症发生率的关键.近年来,结肠支架治疗结肠梗阻在国外已经用于临床,并取得一定的疗效,现就其临床应用情况作一综述.     

内镜金属钛夹在消化道恶性肿瘤定位中的应用

目的 探讨经内镜金属钛夹定位早期消化道恶性肿瘤及由恶性肿瘤引起的肠梗阻的患者在放置金属支架中的应用.方法 对在内镜下发现的33例早期消化道恶性肿瘤患者及3例由恶性肿瘤引起的肠梗阻患者,经内镜将安装好的金属钛夹放置器经操作孔送入肿瘤旁的正常组织,释放金属钛夹以达到定位的目的 ,必要时拍腹部平片检查定位情况.结果 36例患者放置金属钛夹均成功,成功率100%.金属钛夹能有效准确的对消化道恶性肿瘤予以定位.结论 内镜下放置金属钛夹定位能确保手术部位及放置肠梗阻支架准确到位.     

内镜金属钛夹在消化道恶性肿瘤定位中的应用

目的 探讨经内镜金属钛夹定位早期消化道恶性肿瘤及由恶性肿瘤引起的肠梗阻的患者在放置金属支架中的应用.方法 对在内镜下发现的33例早期消化道恶性肿瘤患者及3例由恶性肿瘤引起的肠梗阻患者,经内镜将安装好的金属钛夹放置器经操作孔送入肿瘤旁的正常组织,释放金属钛夹以达到定位的目的 ,必要时拍腹部平片检查定位情况.结果 36例患者放置金属钛夹均成功,成功率100%.金属钛夹能有效准确的对消化道恶性肿瘤予以定位.结论 内镜下放置金属钛夹定位能确保手术部位及放置肠梗阻支架准确到位.     

内镜金属钛夹在消化道恶性肿瘤定位中的应用

目的 探讨经内镜金属钛夹定位早期消化道恶性肿瘤及由恶性肿瘤引起的肠梗阻的患者在放置金属支架中的应用.方法 对在内镜下发现的33例早期消化道恶性肿瘤患者及3例由恶性肿瘤引起的肠梗阻患者,经内镜将安装好的金属钛夹放置器经操作孔送入肿瘤旁的正常组织,释放金属钛夹以达到定位的目的 ,必要时拍腹部平片检查定位情况.结果 36例患者放置金属钛夹均成功,成功率100%.金属钛夹能有效准确的对消化道恶性肿瘤予以定位.结论 内镜下放置金属钛夹定位能确保手术部位及放置肠梗阻支架准确到位.     

内镜金属钛夹在消化道恶性肿瘤定位中的应用

目的 探讨经内镜金属钛夹定位早期消化道恶性肿瘤及由恶性肿瘤引起的肠梗阻的患者在放置金属支架中的应用.方法 对在内镜下发现的33例早期消化道恶性肿瘤患者及3例由恶性肿瘤引起的肠梗阻患者,经内镜将安装好的金属钛夹放置器经操作孔送入肿瘤旁的正常组织,释放金属钛夹以达到定位的目的 ,必要时拍腹部平片检查定位情况.结果 36例患者放置金属钛夹均成功,成功率100%.金属钛夹能有效准确的对消化道恶性肿瘤予以定位.结论 内镜下放置金属钛夹定位能确保手术部位及放置肠梗阻支架准确到位.     

内镜金属钛夹在消化道恶性肿瘤定位中的应用

目的 探讨经内镜金属钛夹定位早期消化道恶性肿瘤及由恶性肿瘤引起的肠梗阻的患者在放置金属支架中的应用.方法 对在内镜下发现的33例早期消化道恶性肿瘤患者及3例由恶性肿瘤引起的肠梗阻患者,经内镜将安装好的金属钛夹放置器经操作孔送入肿瘤旁的正常组织,释放金属钛夹以达到定位的目的 ,必要时拍腹部平片检查定位情况.结果 36例患者放置金属钛夹均成功,成功率100%.金属钛夹能有效准确的对消化道恶性肿瘤予以定位.结论 内镜下放置金属钛夹定位能确保手术部位及放置肠梗阻支架准确到位.     

内镜金属钛夹在消化道恶性肿瘤定位中的应用

目的 探讨经内镜金属钛夹定位早期消化道恶性肿瘤及由恶性肿瘤引起的肠梗阻的患者在放置金属支架中的应用.方法 对在内镜下发现的33例早期消化道恶性肿瘤患者及3例由恶性肿瘤引起的肠梗阻患者,经内镜将安装好的金属钛夹放置器经操作孔送入肿瘤旁的正常组织,释放金属钛夹以达到定位的目的 ,必要时拍腹部平片检查定位情况.结果 36例患者放置金属钛夹均成功,成功率100%.金属钛夹能有效准确的对消化道恶性肿瘤予以定位.结论 内镜下放置金属钛夹定位能确保手术部位及放置肠梗阻支架准确到位.     

内镜金属钛夹在消化道恶性肿瘤定位中的应用

目的 探讨经内镜金属钛夹定位早期消化道恶性肿瘤及由恶性肿瘤引起的肠梗阻的患者在放置金属支架中的应用.方法 对在内镜下发现的33例早期消化道恶性肿瘤患者及3例由恶性肿瘤引起的肠梗阻患者,经内镜将安装好的金属钛夹放置器经操作孔送入肿瘤旁的正常组织,释放金属钛夹以达到定位的目的 ,必要时拍腹部平片检查定位情况.结果 36例患者放置金属钛夹均成功,成功率100%.金属钛夹能有效准确的对消化道恶性肿瘤予以定位.结论 内镜下放置金属钛夹定位能确保手术部位及放置肠梗阻支架准确到位.     

内镜金属钛夹在消化道恶性肿瘤定位中的应用

目的 探讨经内镜金属钛夹定位早期消化道恶性肿瘤及由恶性肿瘤引起的肠梗阻的患者在放置金属支架中的应用.方法 对在内镜下发现的33例早期消化道恶性肿瘤患者及3例由恶性肿瘤引起的肠梗阻患者,经内镜将安装好的金属钛夹放置器经操作孔送入肿瘤旁的正常组织,释放金属钛夹以达到定位的目的 ,必要时拍腹部平片检查定位情况.结果 36例患者放置金属钛夹均成功,成功率100%.金属钛夹能有效准确的对消化道恶性肿瘤予以定位.结论 内镜下放置金属钛夹定位能确保手术部位及放置肠梗阻支架准确到位.     

内镜金属钛夹在消化道恶性肿瘤定位中的应用

目的 探讨经内镜金属钛夹定位早期消化道恶性肿瘤及由恶性肿瘤引起的肠梗阻的患者在放置金属支架中的应用.方法 对在内镜下发现的33例早期消化道恶性肿瘤患者及3例由恶性肿瘤引起的肠梗阻患者,经内镜将安装好的金属钛夹放置器经操作孔送入肿瘤旁的正常组织,释放金属钛夹以达到定位的目的 ,必要时拍腹部平片检查定位情况.结果 36例患者放置金属钛夹均成功,成功率100%.金属钛夹能有效准确的对消化道恶性肿瘤予以定位.结论 内镜下放置金属钛夹定位能确保手术部位及放置肠梗阻支架准确到位.     

内镜金属钛夹在消化道恶性肿瘤定位中的应用

目的 探讨经内镜金属钛夹定位早期消化道恶性肿瘤及由恶性肿瘤引起的肠梗阻的患者在放置金属支架中的应用.方法 对在内镜下发现的33例早期消化道恶性肿瘤患者及3例由恶性肿瘤引起的肠梗阻患者,经内镜将安装好的金属钛夹放置器经操作孔送入肿瘤旁的正常组织,释放金属钛夹以达到定位的目的 ,必要时拍腹部平片检查定位情况.结果 36例患者放置金属钛夹均成功,成功率100%.金属钛夹能有效准确的对消化道恶性肿瘤予以定位.结论 内镜下放置金属钛夹定位能确保手术部位及放置肠梗阻支架准确到位.     

内镜治疗结直肠癌合并肠梗阻28例的体会

目的 探讨内镜治疗结直肠癌合并肠梗阻的价值.方法 回顾性分析云南省肿瘤医院2005年7月～2008年7月内镜治疗的28例结直肠癌合并肠梗阻患者的临床资料.其中,病变位于横结肠1例,降结肠14例,乙状结肠3例,高位直肠10例.结果 内镜支架置入28例,成功22例(78.5%),解除梗阻20例(71.4%),并发穿孔2例,支架脱出1例,二期再手术3例.无治疗相关的死亡.结论 内镜治疗结直肠癌并肠梗阻具有安全、有效、微创的特点,特别适合于肿瘤位于降结肠、乙状结肠和高位直肠的患者.     

循证护理在PTCD及胆道内支架置入术治疗梗阻性黄疸病人中的应用

梗阻性黄疸多数由恶性肿瘤引起,最有效的治疗手段是外科肿瘤切除加胆肠吻合术,如肿瘤无法切除,行姑息性的胆肠吻合术也可有效的解除黄疸.但对于梗阻性黄疸患者,往往全身情况较差,肝功能明显异常,承受手术有一定难度.经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)及胆道内支架置入术已成为恶性梗阻性黄疸的常用姑息性治疗手段.对于恶性梗阻性黄疽患者,预计无法进行外科手术根治或吻合,无法耐受手术以及梗阻部位不明确者,均可进行经皮肝胆道引流术及胆道内支架置入术.我科2005年7月～2007年9月运用循证护理的方法对245例阻塞性黄疸患者进行护理,效果良好,现报道如下.     

结肠支架的临床应用进展

正金属自膨支架(SEMS)对于解除结肠梗阻是一种既有效又安全的方法。最新的研究证据表明,已被推荐用于不可切除结肠癌或肠外恶性肿瘤所致肠道梗阻的姑息治疗,也可用于手术风险较高患者的过渡治疗。没有梗阻症状患者预防性的SEMS置入则不被推荐。绝大部分SEMS置入由内镜以及X线透视联合引导,临床成功率高,并发症较小,这些临床优势将会使SEMS支架置入更加完善,并且     

外周动脉闭塞性疾病血管内介入治疗79例

动脉闭塞症(arterial occlusive disease)可造成外周组织动脉缺血,引起局部疼痛和坏死、溃疡、感染,甚至截肢.目前的治疗方法包括扩血管药物、内膜剥脱术,血管狭窄可行血管球囊扩张成形术及支架植入术,完全闭塞者可行血管旁路手术、内膜下血管成形术[1-2] .动脉闭塞症在临床工作中并不鲜见,随着人们生活水平的提高,人均寿命的延长,不良生活习惯与代谢性疾病的增多,其发病率有增多的趋势.动脉闭塞症常常导致患肢的严重缺血,使患者面临截肢风险,需要及早进行再血管化治疗.     

结肠自膨胀金属支架治疗右半结肠癌性梗阻的疗效研究

目的探讨结肠自膨胀金属支架置入术对右半结肠癌性梗阻的治疗价值。方法对2010年1月至2016年4月因右半结肠癌肠梗阻行结肠金属支架置入术的17例病例进行回顾性分析。结果 16例患者成功置入结肠支架,术后肠梗阻有效缓解,结肠支架术的技术成功率为94.1%,技术成功者的临床成功率为100%;其中3例(18.75%)于支架后3~15天行手术治疗,13例(81.25%)行结肠支架作为姑息治疗。所有患者术中及术后均未出现结肠穿孔、出血、支架移位的并发症,3例(23.1%)于支架治疗后3~6个月再发肠梗阻。随访9天至2年,除1例患者因活动性肺结核导致呼吸衰竭于术后9天死亡外,余患者3个月内无死亡病例发生。结论结肠自膨胀金属支架对于治疗右半结肠癌肠梗阻是安全和有效的。