可疑冠状动脉病变患者颈动脉壁厚度及超声多普勒参断测量

可疑冠状动脉病变患者颈动脉壁厚度及超声多普勒参断测量王怡，闻恽，燕红，陈万春本文介绍４０例有临床心脑血管疾病作冠脉造影检查后的患者及５例心肌梗塞后患者颈动脉超声测量的结果。１资料和方法４５例患者中４０例疑有心脑血管疾病作冠脉造影检查，５例为心梗后病人...     

胺碘酮所致房性期前收缩诱发窦房结抑制1例

患者女性,54岁.反复胸闷、心悸1月余,加重1周入院.有高血压史10余年,近年来出现阵发性心房颤动,既往否认窦性心动过缓病史.查体:心界无扩大,无明显杂音,血压145/90mmHg.     

特殊类型的阵发性房室传导阻滞

特殊类型的阵发性房室传导阻滞胡伟国包玉倩陈万春患者，男，３７岁。２０年前患急性病毒性心肌炎，曾出现过１°及２°Ⅰ型房室传导阻滞，当时未予激素及其他特殊治疗，病情改善，稳定至今。本次因疲劳后出现胸闷２周就诊。体验：血压正常，双肺听诊呼吸音清晰，心界无扩...     

糖尿病酮症低血钾致顽固性尖端扭转型室速

患者女性,6 7岁。因2d内晕厥数次伴四肢抽搐入院。入院后查血钾2 9mmol/L ;血镁0 5 8mmol/L ;随机血糖9 6mmol/L(补葡萄糖液时)。患者否认糖尿病史,故未对高血糖进行治疗。仅静脉补充氯化钾纠正低血钾。入院后上述症状仍反复发作,发作时心电图示:尖端扭转型室速(Tdp)。电击有效,但利多卡因、可达龙等抗心律失常药效果不佳。入院2d后虽然血钾恢复正常,但是仍反复发作Tdp。试用2 5 %硫酸镁注射液4 0ml +生理盐水2 5 0ml静滴,90ml/h滴速,Tdp终止发作。但补液速度减慢时,Tdp再次发作。住院过程中我们反复检测空腹和餐后血糖,确诊为糖尿病,…     

273例冠心病、心肌炎晚电位分析(摘要)

体表心电信号叠加技术在急性心肌梗塞(AMI),特别是室壁瘤伴非持续性室速(VT)患者中,可记录到晚电位(LP)。我们采用Fi-delity LP-3000晚电位仪对冠心病152例[AMI 26例、陈旧性MI 24例、伴室早(VPB)93例、VT 3例、心衰和病窦各3例]和心肌炎121例进行LP检查。此外还检查了19例晕厥待查患者。阳性标准为:(1)QRS宽度>120ms;(2)QRS终末<40μV,低振幅时限>38ms;(3)滤波QRS终末40ms的平均振幅(RMS)<20μV。 26例AMI中膈面梗塞9例,2例LP阳     

酷似分支型室速的左前分支差异传导1例

患者男性，68岁。反复胸闷1月，加重1w入院。入院后体格检查、胸片、心脏彩超均示心脏明显扩大。临床诊断：扩张性心肌病。查心电图（图1）示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录，未见P波，为房颤心律，心室率平均180次／分，其中R4较早出现，形态略异，过去称“同向性干扰”，实为快速心房颤动第三位相性差异传导所致，RⅡ、RⅢ呈深s波，分别为1．9、2．2mV，电轴明显左偏（-70°），提示左前分支传导阻滞。其间有阵发性慢心房颤动，平均心室率60次／分，电轴复位（图略）。     

新型β-阻滞剂的临床药理学:β-阻滞剂的选择

β—阻滞剂的不良作用可分为:(1)β—肾上腺素能受体阻滞后的各种药物效应。(2)与阻滞无关的其它反映。第一类副作用包括哮喘,心力衰竭,低血糖,心动过缓,传导阻滞,间歇性跛行以及雷诺氏现象。第二类副作用较少见,包括一种特殊性眼粘膜皮肤反应以及致癌的可能性等。     

R波落在P波上诱发室性心动过速4例

心电图R波落在T波上的现象（R on T）因易触发尖端扭转性室性心动过速（Tap）已被人们所警惕，而R波落在P波上的现象（R on T）则易被忽视。R on T的特点为R波落在窦性P波顶峰或紧邻P波之后出现的室性期前收缩（PVS）。我们在最近4个月的24h动态心电图（DCG）检查中发现R on T引起的室性心动过速（VT）4例，共30次；R on T3例，共79次，却未发生VT。同时期内心脏监护病房（CCU）见到R on T诱发Tdp3例。现将4例R on T引发30次VT的患者临床情况作一简要分析。     

数字信号平均法检测心脏迟电位

采用数字信号平均法对8例正常人(包括非心血管疾病的内科病人)和21例冠心病及病毒性心肌炎病人进行迟电位检测,11例(冠心病8例,心肌炎3例)检测到迟电位.其中临床有频发室性早搏、室早呈双联或三联律、成对室早者10例,VT发作史3例,1例VF发作猝死.空间叠加法记录的迟电位平均在QRS波结束后46毫秒出现,宽度24.5毫秒,振幅5.75μV.本法操作简便,可逐搏记录迟电位,不受心律失常干扰,又可同时采用时间叠加法进行检测对照,值得进一步研究和推广.     

房室和窦房阻滞伴短阵心房逸搏1例

患者男性．80岁。因反复胸闷、胸痛10年加重1d入院。入院心电图曾记录到41次／分的窦缓。冠状动脉造影示：左前降支近远端分叉处70％狭窄．置入支架。监护心电图出现漏搏。分析如下：图Ⅰ为模拟Ⅱ导联记录。示窦性心律。75次／分。P—R间期0．28s。第3、5、7心搏后出现长达1．16s的间歇．其中未见P波．长间歇后出现的P波与窦性P波形态不同．P—R间期0．24s，为房性逸搏。因长间歇是以房性逸搏结束，故未能测得长间歇的P—P间距与窦性者是否成倍数关系．间歇前未见P—P间距逐次缩短。第6、7、8心搏的P波与窦性者不同，考虑为一串三个异位缓慢心律。心电图诊断：①一度房室阻滞；②二度Ⅱ型窦房阻滞；③成串房性逸搏。呈缓慢心房律。