老年患者外科术后医院感染的直接经济损失分析

目的分析老年患者外科术后医院感染导致的直接经济损失,为加强老年患者术后医院感染管理工作提供依据。方法调查某市3所三级综合医院2016年1月1日-12月31日的老年手术患者7910例,采用SPSS倾向指数法1∶1匹配得到224例感染病例作为病例组、224例未感染病例作为对照组,分析两组平均住院日、额外住院费用。结果外科手术后医院感染与未感染患者平均住院日中位数差值为10.0d,住院总费用中位数差值为29279.28元;分类别统计住院费用前五位由高到低依次是西药费(14063.13元)、材料费(4560.68元)、手材费(3311.59元)、检验费(2113.5元)、治疗费(2069.26元);泌尿外科术后发生医院感染最长延长平均住院日11.0d,神经外科住院总费用最高损失38476.56元;分类费用损失各科室略有不同,但西药费均占第一位。结论老年患者手术后发生医院感染所致直接经济损失严重,各科室用于控制感染的药物费用大幅度增加,而其他项目例如检查、检验、治疗、护理等费用增加情况因科室手术特点有所区别。     

铥激光“两点一线一面”剜除术治疗良性前列腺增生的研究分析

目的:探讨"两点一线一面"手术原则在铥激光前列腺剜除术(ThuLEP)中的应用效果。方法:回顾性分析2017年1月~2018年2月我院收治的良性前列腺增生(BPH)行ThuLEP患者的临床资料,所有病例均按照"两点一线一面"原则行手术治疗。对比手术前后血红蛋白值、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Q_(max))及残余尿量(PVR)等变化差异,统计术后尿失禁发生率。结果:研究共纳入患者66例,平均年龄75岁。术前平均前列腺体积(58.5±12.6)ml,术中无明显出血,平均总体手术时间(57.4±16.2)min,平均剜除时间(47.4±15.2)min,平均组织粉碎时间(9.3±7.6)min,术后导尿管留置时间(1.9±0.5)d,术后住院(2.5±1.0)d。拔管当日尿失禁发生率21.2%(14/66),通过提肛训练后均完全恢复。术后3个月随访表明,IPSS评分降低67%,QOL评分提高73%,Q_(max)上升210%,PVR减少85%。术后3个月患者IPSS、QOL、Q_(max)、PVR均较术前显著改善(P0.05)。结论:铥激光"两点一线一面"剜除术具有剜除效率高、出血少、恢复快以及排尿功能改善好等优点,是治疗BPH的一种理想选择。     

医院制剂乳腺增生丸的微生物限度检查及影响因素分析

目的:建立医院制剂乳腺增生丸的微生物限度检查方法适用性试验,并根据检查结果进行影响因素分析,进一步提高产品质量。方法:根据《中国药典》2020年版四部通则1105—1107,采用1∶100稀释法测定需氧菌总数,常规法测定霉菌和酵母菌总数及检查控制菌是否存在。对近5年中国医科大学附属盛京医院制剂室生产的共265批次乳腺增生丸微生物限度检查结果进行汇总,分析乳腺增生丸微生物限度与丸剂水分、晾丸时紫外线照射时间、75%乙醇擦拭设备次数的关系,并检查乳腺增生丸中13种中药饮片的微生物限度。结果:乳腺增生丸共有20批次检出需氧菌,需氧菌总数随着水分的降低而减少,晾丸时紫外线照射时间2 h、使用75%乙醇擦拭设备2次,需氧菌总数、霉菌和酵母菌总数均小于10 cfu·g^-1,控制菌均未检出。中药饮片中,红花、蒲公英的微生物检出结果较为严重。结论:该文所采用的方法可用于乳腺增生丸微生物限度检查,生产时应严格控制乳腺增生丸的影响因素;建立了中药饮片微生物限度标准,可为逐步提高医院制剂产品质量提供参考。     

我国康复机构服务及运营管理现状分析

如何发挥自身优势,提高服务质量、改善运营管理效率、提升市场竞争能力是我国所有康复医疗机构所必须面临的一个复杂问题。本文通过对全国67家不同类型的康复医疗机构的调查,了解目前我国康复机构运营管理的现状,就目前我国康复机构的运营管理模式及阻碍康复事业进一步发展的问题进行分析和总结。     

表面增强拉曼光谱与卷积神经网络用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 的快速检测

目的 建立一种联合表面增强拉曼散射（SERS）与卷积神经网络（CNN）的方法，用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）的准确鉴定。方法 合成带正电的纳米银颗粒（AgNPs⁺）作为SERS基底，测量MRSA和MSSA的SERS指纹谱并制作数据集，构建浅层一维CNN网络并在该数据上训练生成MRSA/MSSA二分类模型。结果 合成的AgNPs⁺能够通过静电引力紧密地吸附在细菌菌体表面并产生显著的SERS效应，在654、731 cm^-1等7个波段均有明显的拉曼峰被增强出。提出的SERS-CNN方法用于MRSA和MSSA检测的准确率超过94.5%,重现性小于5%,检测灵敏度达到10² cells/mL。结论 建立的联合SERS与CNN的方法可用于MRSA的准确检测。     

应用PDCA法开展就医体验的探索与思考

目的 查找反思医院管理和医疗服务中的不足,优化管理模式,改进工作流程,强化主动服务意识,提升医院服务能力和水平.方法 应用PDCA法,组织医院机关后勤管理人员以患者身份,对挂号、分诊、候诊、诊疗、检查、收费、取药、体检、住院、治疗等各个医疗服务环节进行反复体验,全面查找医院管理和医疗服务过程中存在的问题,获取资料并撰写体验报告,召开专题会分析讨论,制定整改措施并予以实施.运用再体验法检查整改措施的落实情况和取得的效果,并发现新的问题,周而复始循环改进.结果 查找出医院管理、服务流程、服务过程和医院环境等方面的问题与缺陷,并对问题进行持续分析改进,患者满意度提高.结论 开展就医服务体验,对改进医院管理模式,转变行业作风,优化服务流程,缩短患者等候时间,改善患者就医感受,提升患者满意度等有很大作用.     

氦氖激光治疗带状疱疹及后遗神经痛的机制

临床研究发现氦氖激光照射对治疗带状疱疹及后遗神经痛有显著效果,原因在于其具有广泛的生物学效应,本文参考大量文献,就氦氖激光治疗带状疱疹及后遗神经痛的机制进行简要综述。