我国康复机构财务状况及经济补偿机制

目的通过分析我国康复机构财务状况,了解运营中存在的问题。方法根据不同地区和不同级别康复机构运营的差异,抽取全国26个省、市、自治区具有代表性的416家机构发放调查问卷。结果回收329份。我国康复机构资金来源单一,57.75%的机构依靠上级主管部门拨款,51.09%的机构处于盈亏临界状态,可持续发展动力不足;资金支出主要用于人员薪酬和设备购置。结论要解决康复机构发展中所面临的资金短缺问题,必须建立内部补偿和外部补偿的长效机制,才能有效缓解其在医改中的窘境。     

精神病住院康复模式探讨

根据康复医学的发展,精神病康复可概分为住院康复和社区康复二大形式。从发展总趋势来看,历来以住院康复为主的形式正逐步转化为侧重于社区康复。就我国现状而言,目前少数地区精神病防治工作虽已具有一定的社区康复的内容,但在一定时期内还不具备全面开展精神病社区康复的经济基础和社会条件。所以,在当前逐步探索发展社区精神病康复的同时,重视提高现有精神病医疗机构的康复工作水平,探索住院康复的最佳模式仍具有重要的     

城市康复医疗机构合理化分布的初步构想

笔者于 1999年 3～ 7月进行了深圳市康复医疗机构发展现状的调查,利用自行设计的表格,从机构性质、规模及人员结构、业务开展情况、主要设施、社会影响和经济效益等方面了解其现状。结果显示,本市各级医疗机构混乱,各自无序发展,缺乏有机管理,康复医疗机构专业化程度不高,康复医疗机构设施和场所的浪费。早在 80年代,世界卫生组织残疾预防与康复专家委员会报告中就已提请人们注意“因许多部门和政府的机构分担康复服务的组织和财务责任所造成的混乱 "（ WHO,日内瓦, 1981）,各机构造成了人力、物力、财力浪费和服务效率低下,因…     

福建省康复医学状况与发展趋势调查

目的:调查福建地区目前康复机构、康复教育及居民康复需求的现状。方法:调查于2003-10/12完成。①对福建沿海、内地、中部地区7个城区的居民进行社区康复需求调查,抽取社区居民共2310人,均自愿接受调查。采用自行设计的“社区居民康复需求表”,调查内容包括居民的基本情况、健康状况、对社区卫生服务的需求及康复需求的项目等。②调查福建地区综合性医院的康复学科及康复专科医疗机构共63所;福州和部分沿海地区市区的社区医疗站63个。采用自行设计的“康复机构及人员现状调查表”,内容包括医院的一般情况、康复医技人员情况、康复医疗开展情况以及康复患者的疾病分布等。③另外对福建地区的43所大中专医学院校进行问卷调查。采用自行设计的“康复教育调查表”,内容主要包括开设康复专业的名称、学制、培养方法、招生人数、毕业生就业方向等。结果:纳入社区居民2310人,共获得有效问卷2138份,合格率为92.6%;综合性医院康复学科、康复专科医疗机构63所及社区医疗站63个的全部调查对象均进入结果分析;大中专医学院校43所的问卷回收率为100%。①福建7个城区居民的康复需求调查情况:7个城区居民中希望康复服务的需求率为60.8%;在慢性病居民中对康复的需求率为91.3%。②康复医疗机构的一般情况:63所康复机构488人中康复专业人员仅占8.2%,一、二级医院康复人员的专业、学历结构显著低于三级医院(P<0.05)。③大中专医学院校43所的康复教育现状:全省只有4所中专卫校开设康复医学相关专业,每年仅平均招生50人。结论:福建居民慢性病患者对康复需求强烈,目前各级医疗机构康复人才严重缺乏,福建省康复医学教育发展缓慢,需要大力发展。     

新疆工伤康复医疗机构发展模式初探

阐述国内外工伤康复发展现状、制度的沿革和发展模式的探索,重点分析全国工伤康复定点医疗机构发展现状及新疆与内地的差距,提出为了促进新疆康复事业发展,工伤康复定点医疗机构发展模式的建议。     

中国康复论坛(2019·北京)会议通知

<正>中国康复医疗机构联盟定于2019年4月19-21日在北京昆泰酒店举办"中国康复论坛(2019·北京)"。本届论坛包括中国康复论坛、中国康复医学会康复机构管理专委会年会、中国康复医院院长论坛、中国职工疗养协会康复医学专业委员会年会、北京医院协会康复机构专委会年会。邀请全国各级卫生主管部门、医疗机构、科研院所和康复医学领域的领导、专家出席。论坛主题为"新时代,新机遇,大健康,大康复",内容涉及神经康复、肌骨康复、康复护理、儿童康复、心肺康复、社区康     

上海市康复医院康复资源与服务开展情况调查研究

<正>康复医院作为专门的康复机构,承担着向疾病稳定期患者提供专业、综合康复服务的功能~([1]),在康复医疗服务体系中的重要性日益显现。上海市近年来相继发布《关于鼓励本市部分二级公立医疗机构功能转型的指导意见(试行)》等一系列政策中均提出要大力发展专业康复医疗机构,并鼓励符合条件的二级乙等医院转为康复医院。本研究拟通过对上海市康复医院现状进行调查,了解康复医院中康复资源与康复服务现状、问题,为上海市康复医院发展及康复医疗服务体     

区域三级康复医疗服务体系的构建与实践

本院以三级医疗机构为龙头、二级医疗机构为核心、一级医疗机构为基础构建了一站式三级医疗康复服务体系。一站式三级医疗康复网络的运行,一体化管理、同质化医疗及一站式三级医疗机构使转诊流程更畅通,解决了康复医疗机构不足、康复专业人才缺乏,专业技术参差不齐的问题。真正实现分级康复医疗和双向转诊,满足患者的康复医疗需求。     

广东省康复治疗教育现况探讨

随着我国现代康复医学的进一步发展,康复治疗的专业人员的教育问题越来越受到康复界的专家和领导的重视,同时,他们也为探索一条适合中国康复治疗发展的途径而努力〔1,2〕。有不少学者在考察了国外的康复治疗人员的教育培训情况后,提出了很多值得国内康复治疗教育界借鉴的建议〔3,4〕。为了解广东省康复治疗教育的分布情况及其特点,我们做了如下调查。1 资料与方法对象：广东省康复治疗及相关专业的教育机构。方法：对目前广东省开办康复治疗相关专业的学校(系、部)进行调查访问,获取各学校所开设专业的名称、培养方向、已招生届数、…     

福建省康复医学状况与发展趋势调查

目的：调查福建地区目前康复机构、康复教育及居民康复需求的现状。方法：调查于2003-10／12完成。①对福建沿海、内地、中部地区7个城区的居民进行社区康复需求调查，抽取社区居民共2310人，均自愿接受调查。采用自行设计的“社区居民康复需求表”，调查内容包括居民的基本情况、健康状况、对社区卫生服务的需求及康复需求的项目等。②调查福建地区综合性医院的康复学科及康复专科医疗机构共63所；福州和部分沿海地区市区的社区医疗站63个。采用自行设计的“康复机构及人员现状调查表”，内容包括医院的一般情况、康复医技人员情况、康复医疗开展情况以及康复患者的疾病分布等。③另外对福建地区的43所大中专医学院校进行问卷调查。采用自行设计的“康复教育调查表”，内容主要包括开设康复专业的名称、学制、培养方法、招生人数、毕业生就业方向等。结果：纳入社区居民2310人，共获得有效问卷2138份，合格率为92．6％；综合性医院康复学科、康复专科医疗机构63所及社区医疗站63个的全部调查对象均进入结果分析；大中专医学院校43所的问卷回收率为100％。①福建7个城区居民的康复需求调查情况：7个城区居民中希望康复服务的需求率为60．8％；在慢性病居民中对康复的需求率为91.3％。②康复医疗机构的一般情况：63所康复机构488人中康复专业人员仅占8．2％，一、二级医院康复人员的专业、学历结构显著低于三级医院（P〈0．05）。③大中专医学院校43所的康复教育现状：全省只有4所中专卫校开设康复医学相关专业，每年仅平均招生50人。结论：福建居民慢性病患者对康复需求强烈，目前各级医疗机构康复人才严重缺乏，福建省康复医学教育发展缓慢，需要大力发展。     

Professional Advancement for Advanced Practice Clinicians

Professional advancement has been essential to the nursing workforce for many years. This article examines a model of APRN and PA advancement as a means to develop novice providers as well as to reward productivity and clinical excellence while establishing ways to improve APRN/PA retention and decrease turnover.     

单指数、双指数、拉伸指数模型DWI在胶质瘤术前分级中的应用

目的探讨单指数、双指数、拉伸指数模型扩散加权成像(diffusion weightedimaging,DWI)对胶质瘤术前分级的诊断性能,评价灌注参数与血流量(cerebral bloodflow,CBF)的相关性。材料与方法收集经手术病理证实为脑胶质瘤的病例34例,包括低级别17例,高级别17例。受试者术前均行常规扫描、3D动脉自旋标记成像(threedemensional arterial spin labeling,3D ASL)及多b值DWI序列扫描,利用FUNCTIONTOOL后处理软件中的单指数模型计算得到表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),利用双指数模型得到D、D*、f值,利用拉伸指数模型得到分布扩散系数(distribute diffusion coefficient,DDC)、水分子各向异性(alpha,α),利用3D ASL后处理软件得到CBF值。所得各参数利用SAS9.4统计软件进行分析。结果高级别胶质瘤ADC、D、f、DDC、ɑ值低于低级别胶质瘤,D*值高于低级别胶质瘤,P值均<0.05;全部胶质瘤D*与CBF呈正相关(r=0.51,P<0.05);受试者工作特性(receiver operatingcharactsteristic,ROC)曲线分析得出:ɑ、D、DDC、ADC值的曲线下面积(area undercurve,AUC)分别为0.969、0.965、0.961、0.957,其诊断阈值分别为0.88×10^-3mm^2/s、0.86×10^-3mm^2/s、1.10×10^-3mm^2/s、1.11×10^-3mm^2/s。结论单指数、双指数、拉伸指数模型DWI为胶质瘤术前提供更多诊断信息,ɑ、D、DDC、ADC值在鉴别高、低级别胶质瘤均有较高价值,且灌注参数D*与CBF呈正相关。     

利用SAS MIXED和SAS NLMIXED实现线性或非线性多水平模型的Meta分析

目的介绍利用SAS MIXED和SAS NLMIXED实现线性或非线性多水平模型的Meta分析。方法以Shim等发表的辅助手术降低宫颈癌根治性同步放化疗患者局部复发风险的系统评价结果作为实例数据,利用SAS软件实现基于线性或非线性多水平模型的Meta分析,并提供编程代码。结果在没有协变量情况下,基于双变量随机效应模型的PROC MIXED和非线性混合效应模型的PROC NLMIXED的OR合并效应值分别为[0.63,95%CI(0.46,0.87),P=0.005 7]和[0.60,95%CI(0.39,0.81),P=0.000 3]。在带有协变量情况下,双变量随机效应模型和非线性混合效应模型OR效应值为[0.65,95%CI(0.47,0.91),P=0.011]和[0.59,95%CI(0.38,0.80),P=0.000 3]。协变量OR效应值分别为[2.70,95%CI(0.16,45.23),P>0.05]和[1.86,95%CI(-0.07,3.79),P=0.06]。结论利用SAS NLMIXED非线性混合效应模型拟合的Meta分析结果与SAS MIXED线性混合效应模型的Meta分析结果相似,鉴于PROC NLMIXED具有强大的编程能力及非线性混合效应模型对稀疏数据具有灵活的建模能力,PROC NLMIXED在Meta分析领域将发挥越来越重要的作用。     

基于Self-study模式和Kirkpatrick模型构建住院医师规范化培训评估新体系

住院医师规范化培训是培养合格临床医生的一项重要途径,而对住院医师规范化培训进行评价,有助于提高培训质量和完善培训制度。在综述我国住院医师规范化培训评估体系研究现状的基础上,结合Self-study模式和Kirkpatrick模型的特点,从现况调研、缺陷查找、设定目标、持续改进、反应评估、学习评估、行为评估和结果评估8个层面出发,以培训前评估、培训过程评估和培训后评估3个阶段为过程,从反应层、学习层、行为层和结果层四个方面对417名住院医师进行评估。结果显示,在不降低住院医师所提供的医疗服务质量的同时,基于Self-study模式和Kirkpatrick模型的住培评价新体系提高了学员和教员双方对培训的满意程度,利于协调并完善工作、学习和家庭的时间和精力分配,是提高规范化住院医师培训品质的有效方法之一。     

延续性护理模式在“健康快车”复明行动中的运用体会

延续性护理的概念从其产生之日（1947年）至今，在世界各国有着不同的理解和界定［1-3］。但是，所有概念中都渗透了同样的理念--“协调、连接和一致”［4］。2003年美国老年学会对延续性护理的定义是：患者在不同的地点之间或者在同一地点不同水平的保健服务之间转移时，为保证患者所接受服务的协调性和连续性而设计的一系列行动”［5］。延续性护理（continuing care ）被广泛认为是高质量的卫生服务所必不可少的要素，对医疗服务提供者、患者及其家属都至关重要［4］。     

“It's not everyday that parents get a chance to talk like this”: Exploring parents' perceptions and expectations of speech-language pathology services for children with intellectual disability

Tailoring the delivery of disability services to the preferences and requirements of service users allows for more effective partnerships. The aim of this research was to explore parents' perceptions and the expectations of their child's speech-language pathology (SLP) within an intellectual disability service. Parents of school-aged children with intellectual disability who received a SLP service in Ireland participated in the research: 17 parents participated in focus groups and 103 parents answered questionnaires. The core themes from the focus groups, which subsequently informed the questionnaire design, were: experience of the SLP service, communication difficulties, expectations of the SLP service, and future developments. The key questionnaire results indicated that parents viewed their SLP as the “expert” and viewed school-based and clinic-based services differently. Parents were more likely to believe that their child would always need therapy if they received a school-based service. Whereas, parents were more likely to think that their child's speech was improving as they got older and were more likely to be aware of therapy activities if therapy was clinic-based. The findings have implications for the delivery of SLP services suggesting that clarification of parents' roles and expectations are required.     

开放式管理模式对首发精神分裂症患者的康复作用

目的探讨开放式管理模式对首发精神分裂症患者的作用。方法50例首发精神分裂症患者分别在开放式管理模式(开放组)和封闭式管理模式的病房内(封闭组)治疗,采用简明精神病量表(BPRS)、护士用住院病人观察量表(NOSIE)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和服药依从性等量化指标进行效果评价。结果在入院治疗4、8周时开放组与封闭组BPRS和NOSIE总评分比较差异有显著性(P<0.05、0.01);出院时及出院后6及12个月末SDSS评分开放组显著低于封闭组(P<0.01);服药依从性亦优于封闭组(P<0.05)。结论开放式管理模式对于首发精神分裂症患者的康复有良好的作用,且能提高其服药依从性,延缓社会功能衰退。     

Evaluating cardiovascular mortality in type 2 diabetes patients: an analysis based on competing risks Markov chains and additive regression models

RATIONALE, AIMS AND OBJECTIVES: Type 2 diabetes represents a condition significantly associated with increased cardiovascular mortality. The aims of the study are: (i) to estimate the cumulative incidence function for cause-specific mortality using Cox and Aalen model; (ii) to describe how the prediction of cardiovascular or other causes mortality changes for patients with different pattern of covariates; (iii) to show if different statistical methods may give different results. METHODS: Cox and Aalen additive regression model through the Markov chain approach, are used to estimate the cause-specific hazard for cardiovascular or other causes mortality in a cohort of 2865 type 2 diabetic patients without insulin treatment. The models are compared in the estimation of the risk of death for patients of different severity. RESULTS: For younger patients with a better covariates profile, the Cumulative Incidence Function estimated by Cox and Aalen model was almost the same; for patients with the worst covariates profile, models gave different results: at the end of follow-up cardiovascular mortality rate estimated by Cox and Aalen model was 0.26 [95% confidence interval (CI) = 0.21-0.31] and 0.14 (95% CI = 0.09-0.18). CONCLUSIONS: Standard Cox and Aalen model capture the risk process for patients equally well with average profiles of co-morbidities. The Aalen model, in addition, is shown to be better at identifying cause-specific risk of death for patients with more severe clinical profiles. This result is relevant in the development of analytic tools for research and resource management within diabetes care.     

老年人失能发展理论模式研究进展

对失能的医学模式、失能的社会学模式和失能的生物心理社会学模式分别进行介绍,以期为老年人失能问题研究提供参考借鉴。     

Temporal models for mitotic phase labelling

With the widespread use of time-lapse data to understand cellular function, there is a need for tools which facilitate high-throughput analysis of data. Fluorescence microscopy of genetically engineered cell lines in culture can be used to visualise the progression of these cells through the cell cycle, including distinctly identifiable sequential stages of cell division (mitotic phases). We present a system for automated segmentation and mitotic phase labelling using temporal models. This work takes the novel approach of using temporal features evaluated over the whole of the mitotic phases rather than over single frames, thereby capturing the distinctive behaviour over the phases. We compare and contrast three different temporal models: Dynamic Time Warping, Hidden Markov Models, and Semi Markov Models. A new loss function is proposed for the Semi Markov model to make it more robust to inconsistencies in data annotation near transition boundaries. The models are tested under two different experimental conditions to explore robustness to changes in biological conditions.