CPPT教学在脑血管病临床实习中的应用

为进行医学教育改革,我院神经科在脑血管病临床实习教学中试行CPPT教学模式,文章通过CPPT的具体实施,总结实践经验,评价CPPT教学的优越性、可行性及推广性。     

急性脑梗死合并脑微出血的相关危险因素探讨

目的 探析急性脑梗死合并脑微出血的相关危险因素.方法 随机选择2014年1―12月期间该院收治的50例急性脑梗死患者为研究对象,分别对患者进行常规磁共振显像(MRI)和磁敏感技术显像(SWI)扫描,回顾性分析其临床资料.结果该组的50例急性脑梗死患者中,30例并发脑微出血,占60%,其余20例没有合并脑微出血,占40%;同时,观察组和对照组的平均年龄分别为(73.5±4.1)岁、(64.9±5.4)岁,且对照组的高血压发生率为30%,而观察组的为80%,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性脑梗死合并脑微出血的发病部位多位于丘脑,其发生与高血压、年龄有关.     

表面增强拉曼光谱与卷积神经网络用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 的快速检测

目的 建立一种联合表面增强拉曼散射（SERS）与卷积神经网络（CNN）的方法，用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）的准确鉴定。方法 合成带正电的纳米银颗粒（AgNPs⁺）作为SERS基底，测量MRSA和MSSA的SERS指纹谱并制作数据集，构建浅层一维CNN网络并在该数据上训练生成MRSA/MSSA二分类模型。结果 合成的AgNPs⁺能够通过静电引力紧密地吸附在细菌菌体表面并产生显著的SERS效应，在654、731 cm^-1等7个波段均有明显的拉曼峰被增强出。提出的SERS-CNN方法用于MRSA和MSSA检测的准确率超过94.5%,重现性小于5%,检测灵敏度达到10² cells/mL。结论 建立的联合SERS与CNN的方法可用于MRSA的准确检测。     

原发性上肢周围神经沙漏样狭窄

（接上期）动无关，原因可能还是神经感染或自身免疫性疾患的炎性反应所致。2003年Yasunaga报告3例正中神经内骨间前神经束的多发狭窄，支持上述推测。     

改良法(足母)甲皮瓣移植拇指远端缺损再造术

目的 分析改良(足母)甲皮瓣移植再造拇指远端缺损的方法,评价手术的安全性和对足部功能的影响.方法 对18例拇指远端缺损的患者,应用改良的(足母)甲皮瓣移植术进行拇指再造.其中Ⅰ类A区缺损5例,Ⅰ类B区缺损8例,Ⅱ类A区缺损5例.手术对躅甲皮瓣设计、骨骼处理等方面进行改进,针对跖背动脉的分型,采用不同的血管吻合方式.术后随访观察再造拇指的外观、感觉、关节活动度、握力和拇、示指捏力及满意度.根据足功能评定分析行走及弹跳功能,评价手术对足部功能的影响.结果 术后18例再造拇指全部存活,成功率达100%.术后随访8～26个月,再造拇指外观良好,接近健侧拇指.部分患者再造拇指指间关节保留良好的活动功能,手指捏力和握力达健侧的60%～90%.改良的手术方法对足部功能和外观的不良影响明显减小.足部并发症少,没有明显疼痛,外观、行走功能均良好.足功能评定显示:静止站立时足负重区、重心没有明显变化,站立负重区主要为躅趾趾腹、前足掌部及足跟;供足单足站立时重心轻度外移或不变,前后摆动身体重心位于两足之间,或轻度偏向健足.结论 改良的(足母)甲皮瓣移植术是一种安全的拇指再造方法,对供足功能影响更小.根据拇指缺损程度和血管情况的差异,选择不同的处理方法,可以进一步减少创伤,简化手术,增加手术的安全性.     

金属硫蛋白的抗氧化和抗辐射实验观察

金属硫蛋白（ｍｅｔａｌｏｔｈｉｏｎｅｉｎｓ，ＭＴ）是一类低分子量、富含半胱氨酸、结合有金属的非酶蛋白，由于ＭＴ特有的氨基酸组成与分子结构，它在体内担负着重要的生理功能［１３］。我们应用电子顺磁共振（ＥＳＲ）波谱技术，直接观察了ＭＴ对ＤＭＰＯ（５，５...     

与月骨缺血性坏死有关的骨骼因素

月骨缺血性坏死的发生与许多因素有关。其中骨骼因素，如尺骨负变异、桡骨远端关节面尺偏角，是文献中最常提及的，尺骨延长、桡骨短缩或楔形截骨等手术的流行与之不无关系。但新近一些研究结果却与传统观点相对立，应当引起我们的注意。     

脊柱结核再次手术原因及治疗方案探讨

目的探讨脊柱结核再次手术原因及不同治疗方案疗效分析。方法选择2008年3月到2010年4月在我院进行再次手术治疗脊柱结核的36例患者作为研究对象,男性为17例,女性为19例,年龄分布为（42.4±15,2）岁,住院时间为（24.7±8.4）d,所有患者均签署知情同意书,愿意参加本研究。采取有针对性的治疗和护理措施。结果脊柱结核再次手术原因进行分析比较复杂,主要原因包括病灶清除不彻底、化疗方案不合理、术后脓腔积液、未进行有效重建、手术时机过早、全身营养不良和内置物选择不当,研究人群脊柱结核患者进行再次手术手术方法分析显示,单纯性病灶清除术为20例,占55.56%,病灶清除及窦道切除术为8例,占22.22%,一期病灶清除置骨融合为6例,占16.67%,二期病灶清除置骨融合为2例,占5.56%,进行随访未出现脊柱结核复发病例,手术后植骨均融合患者为26例,占72.22%,植骨未融合但椎间骨桥形成为10例,占27.78%。结论脊柱结核再次手术原因比较复杂,但经有针对性的治疗和护理,其疗效较好,应加强临床推广。     

慢性下腰痛的脑功能磁共振及动脉自旋标记灌注成像研究进展

慢性下腰痛在现代社会中是一种常见的症状,越来越多的证据表明,中枢神经系统在非特异性慢性下腰痛的发生、发展过程中起着关键的作用。功能磁共振能够显示慢性下腰痛患者脑内神经活动的细节、追踪大脑功能的变化。动脉自旋标记灌注成像通过标记动脉血中的水氢质子来获得脑血流量等灌注信息,从而评估疼痛相关脑灌注改变。本文旨在将功能磁共振和动脉自旋标记在慢性下腰痛中的相关基础和临床研究进行综述,主要包括fMRI在CLBP中的应用研究,rs-fMRI在CLBP中的应用,CLBP患者脑rs-fMRI的ReHo异常,CLBP患者脑rs-fMRI的ALFF异常,CLBP患者脑rs-fMRI的默认模式网络（DMN）异常,任务态fMRI在CLBP中的应用,ASL灌注成像在CLBP中的应用研究,探究功能磁共振和动脉自旋标记在慢性下腰痛中的应用价值和研究前景。      

医学生诚信考试调查及影响因素分析

目的　了解医学生诚信考试现状,探讨医学生诚信考试的影响因素。方法　选取山西医科大学临床医学、预防医学等专业2013至2015级在校本科生为研究对象,采用分层随机抽样,每个年级发放问卷221份。用EpiData3.1建库,应用SPSS 22.0进行数据分析,采用卡方检验、二分类logistic回归进行统计分析。结果　600名医学生中,16.5%的学生有作弊行为;性别、年级、学习成绩、医学知识内容多、记忆量大、家庭因素、老师监考态度等因素下的医学生作弊率差异有统计学意义（P<0.05）;家庭施加压力小、老师监考严格、成绩排名靠前是医学生考试作弊的保护因素。结论　通过医学生诚信考试的影响因素分析,制定相应对策,为各医科类院校相关管理人员提供参考依据。