切开复位内固定治疗成人陈旧性肱骨小头-滑车冠状面骨折

目的探讨切开复位内固定治疗成人陈旧性肱骨小头-滑车冠状面骨折的临床疗效。方法回顾分析自2011-02—2018-12采用切开复位内固定治疗的9例成人陈旧性肱骨小头-滑车冠状面骨折,观察骨折愈合时间、术后并发症情况以及末次随访时肘关节屈伸活动度。结果9例均顺利完成手术并获得随访,随访时间12~48个月,平均14.5个月。9例骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间8~12周,平均10周。术后1例DubberleyⅢA型骨折出现关节僵硬,1例ⅢB型骨折出现异位骨化,1例ⅢB型出现肱桡关节关节炎,未出现肘关节内外翻失稳、内固定松动或断裂、肱骨小头缺血性坏死等并发症。末次随访时肘关节活动度伸展0°~15°,平均8°;屈曲95°~125°,平均110°;按Mayo肘关节功能评分评价疗效:优5例,良3例,可1例。结论成人陈旧性肱骨小头-滑车冠状面骨折依据Dubberley分型选择手术入路和内固定方式,易于临床操作,通过积极的手术治疗和早期有效的功能锻炼能获得较好的肘关节功能。     

髋关节成形术治疗老年股骨颈骨折

目的:介绍一种老年人工股骨头置换术的改进方法。方法:2005年3月～2007年3月,采用Gibson人路,保留髋关节囊和旋后肌群,对26例新鲜的老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术。结果:26例患者手术时间为45～65分钟,平均53分钟。术中最多出血量为230ml,平均出血量为120ml。所有患者经11个月～24个月随访,平均19个月,术后均未发生远近期髋关节脱位、切口感染及假体松动。术后6、12个月随访时采用髋关节功能评分,分别为92.7分和95.1分。测量双下肢长度患肢比健肢平均长0.4cm。结论:后外侧切口保留关节囊和旋后肌群的人工股骨头置换术,保留了髋关节的外旋力量和关节囊后外侧软组织,重建了髋关节软组织平衡,增加术后髋关节的稳定性,能够更好地恢复髋关节的功能。     

改良后路椎间融合术治疗腰椎不稳

目的:探讨改良后路椎间融合术(PLIF)治疗腰椎不稳的指证、方法和疗效。方法:采用改良后路椎间融合术手术治疗各种原因引起的腰椎不稳共41例,随访时间12个月～36个月。结果:36例下腰痛及下肢痛症状完全缓解,3例明显好转,2例术后神经根出现疼痛加重。影像学结果显示28例滑脱病例中24例完全复位,4例仍存在Ⅰ度滑脱。所有病例椎间高度恢复正常,无植入物(髂骨块、椎间融合器)移位或下沉情况,1例出现椎弓根螺钉断裂。41例病人中有40例获得骨性融合,1例有假关节形成。结论:PLIF是治疗腰椎不稳所致慢性腰腿痛的确切有效的方法,不仅可以恢复椎间隙高度,而且有较高的骨性融合率(97.5%)。     

双侧跟骨脂肪瘤1例报告并文献复习

目的：提高对骨内脂肪瘤的诊断、治疗水平。方法：报道1例双侧跟骨脂肪瘤,并复习国内外相关文献。结果：骨内脂肪瘤临床表现无特异性。X线表现为骨内部骨质低密度缺损区,CT表现骨质缺损区内容物为脂肪密度,行肿瘤刮除加植骨术后恢复良好。结论：骨内脂肪瘤是一种较少见的良性骨肿瘤,CT检查有利于确定诊断。无症状病例可观察随访,有症状的病例行手术治疗。     

双侧跟骨脂肪瘤1例

1病历摘要 女．62岁。双侧足跟部无明显诱因进行性疼痛半个月,行走后疼痛明显加重。体检：双侧足跟部无肿胀,压痛,叩痛明显,未见静脉曲张,无搏动、波动感,踝及双足感觉运动正常,足背动脉搏动正常。实验室检查未见异常。影像检查：双侧跟骨X线片示右侧跟骨颈基底部椭圆形骨质缺损区,约3．0cm×2．2cm,边界清楚,无硬化,跟骨形态无明显改变,跟骨关节面无受累。     

桂枝加葛根汤治疗颈部肌筋膜炎64例

颈部肌筋膜炎又称颈肌凝结症,主要特征是后颈部肌肉慢性痉挛,最后变为僵硬。笔者根据本病的症状特点,选用解肌祛风、儒养筋脉之桂枝加葛根汤加味治疗该病64例,疗效满意,观介绍如下。1一股资料本组64例中,女62例,男2例;年龄最小29岁,最大59岁,平均44岁;病程最短56天,最长540天。临床表现为颈后部僵硬感、紧张感或有重物压迫之沉重感,晨间起床时和气候潮湿寒冷时加重,活动后及在温暖的环境中减轻,舌质谈,首薄白,脉浮缓。2治疗方法基本方：葛根15g,枝枝gg,白芍gg,炙甘草6g,黄茂15g,生姜gg,大枣12枚。加减：头痛加川穹gg…     

Bosworth骨折1例

Bosworth骨折是一种少见的踝关节骨折,由踝关节被动旋后、外翻造成,腓骨交锁于胫骨后方,手法不能使腓骨复位,最终采取手术治疗。该型骨折易于误诊,早期行螺旋CT平扫加三维重建可以明确诊断。     

柴胡桂枝汤治疗肝郁气滞性肢体疼痛38例

1 一般资料 本组共38例,其中男3例,女35例;年龄34岁～67岁,平均48岁;病程最长22年,最短12天。颈肩痛21例,腰痛5例,下肢痛9例,四肢关节痛3例。38例中发病前有明显的精神刺激者32例,无明显诱因者6例。大多伴有胸闷、食欲不振、睡眠障碍等症。