原发性闭经正常分娩一例

[病例] 女,78岁.一生无月经来潮,女性体征正常,曾行子宫双附件彩超检查示子宫、输卵管及卵巢均发育正常.20岁结婚,分别于21、23、25、28、30、33岁行阴道分娩第1～6胎,均为女儿.6次妊娠中均有恶心、呕吐等早孕反应,仅在产程中及产后1～2 d有少量阴道出血,产后无月经来潮.6个女儿均发育正常,皆有月经来潮.西医诊断为原发性闭经,中医诊断为暗经.     

切开复位内固定治疗成人陈旧性肱骨小头-滑车冠状面骨折

目的探讨切开复位内固定治疗成人陈旧性肱骨小头-滑车冠状面骨折的临床疗效。方法回顾分析自2011-02—2018-12采用切开复位内固定治疗的9例成人陈旧性肱骨小头-滑车冠状面骨折,观察骨折愈合时间、术后并发症情况以及末次随访时肘关节屈伸活动度。结果9例均顺利完成手术并获得随访,随访时间12~48个月,平均14.5个月。9例骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间8~12周,平均10周。术后1例DubberleyⅢA型骨折出现关节僵硬,1例ⅢB型骨折出现异位骨化,1例ⅢB型出现肱桡关节关节炎,未出现肘关节内外翻失稳、内固定松动或断裂、肱骨小头缺血性坏死等并发症。末次随访时肘关节活动度伸展0°~15°,平均8°;屈曲95°~125°,平均110°;按Mayo肘关节功能评分评价疗效:优5例,良3例,可1例。结论成人陈旧性肱骨小头-滑车冠状面骨折依据Dubberley分型选择手术入路和内固定方式,易于临床操作,通过积极的手术治疗和早期有效的功能锻炼能获得较好的肘关节功能。     

以腹痛为唯一症状的布鲁菌病一例

1 病例资料 男,46岁,主因上腹部疼痛3 d,加重2 h急诊入院.于入院前3 d无明显诱因出现上腹部疼痛,呈钝痛,自服颠茄片后疼痛稍缓解,未在意.2 h前自觉腹痛加重,改变体位无缓解,无发热、腹胀、恶心、呕吐等不适.既往无胃溃疡、胆囊炎等病史.查体:急性病容,心肺(-),腹平软,无明显压痛、反跳痛及肌紧张,未触及肿块,肝脾肋下未及,肝区无叩击痛,Murphysign征阴性,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.行腹部立位平片检查未见液平及游离气体,腹部彩超提示肝胆胰脾双肾未见异常,腹腔内无游离液体.血白细胞4.6×109/L,淋巴细胞0.56,血红蛋白140 g/L,血小板126×109/L,超敏C反应蛋白3.5 mg/L;血淀粉酶88 U/L.     

以无痛性肉眼血尿为首发症状的灭鼠剂中毒三例

[例1] 男,72岁.主因无痛性肉眼血尿5 d急诊入院.患者于5 d前无任何诱因突然出现血尿,无腹痛、腰痛及尿路刺激症状,尿色逐渐加重,在当地医院给予止血治疗症状无好转而急来我院.查血常规血红蛋白63 g/L,血小板及白细胞均正常.血凝四项分析:活化部分凝血活酶时间(APTT)>180 s,凝血酶原时间(PT)>180 s,D-二聚体正常,纤维蛋白原含量正常.泌尿系统B超示:双肾盂分离(左侧1.0 cm,右侧1.3 cm)伴絮状回声(右侧为著),双侧输尿管扩张(右侧为著),膀胱腔内中强回声团(3.1 cm×2.7 cm),考虑凝血块可能性大.     

理中汤合半夏厚朴汤加减治疗老年胃食管反流病寒证的疗效及随访分析

目的 观察理中汤合半夏厚朴汤加减治疗老年胃食管反流病(GERD)寒证的疗效及随访结果。方法 将72例老年GERD寒证患者按照随机数字表法分为2组，对照组33例予常规西药治疗，治疗组39例在对照组治疗基础上加用理中汤合半夏厚朴汤加减治疗，2组均治疗1个月。比较2组治疗前后中医证候评分、胃食管反流病诊断问卷(Gerd-Q)评分及简明健康测量量表(SF-36)评分变化；比较2组临床疗效；比较2组不良反应及复发情况。结果 2组治疗后中医证候评分、Gerd-Q评分均较本组治疗前降低(P<0.05),SF-36评分较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组中医证候评分、Gerd-Q评分均低于对照组(P<0.05),SF-36评分高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率94.87%(37/39),对照组总有效率75.76%(25/33),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组复发率16.67%(2/12),对照组复发率33.33%(2/6),2组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结...     

胃食管反流病患者的流行病学分析

目的 分析胃食管返流病(GERD)患者的流行病学特征与临床治疗效果。方法 选择2020年1月至2021年4月就诊的GERD患者共计168例，按照GerdQ量表进行筛查，符合者为GERD。对患者的临床一般资料、生活习惯因素、伴随基础疾病等进行调查；分析其临床治疗过程中的药物方案和效果。结果 168例GERD患者年龄50～70岁，BMI>25.0 kg/m²;浓茶、饮酒、吸烟、冷饮、睡眠不良等日常生活习惯因素发生比例较高；慢性胃炎、慢性便秘、慢性咽炎和气管炎等伴随基础疾病的比例较高；GERD患者的临床治疗效果良好，主要使用药物未质子泵抑制剂和中医药，以及胃粘膜保护剂等。结论 GERD是一种常见病，临床特征多样化，我们应重点关注其可能的为危险因素，调整日常生活习惯，及时防治，合理用药。