分化型甲状腺癌术前原发肿物超声特征与术后颈部淋巴结转移的关系

目的:探讨分化型甲状腺癌术前原发肿物超声特征与术后颈部淋巴结转移的关系。方法:回顾性分析2016年5月—2018年5月经手术病理证实为分化型甲状腺癌的217例患者临床资料,根据术后病理是否发生转移分为转移组(101例)和未发生淋巴结转移的对照组(116例)。计算术前超声表现诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、误诊率;采用单因素和多因素分析方法统计分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的相关因素。结果:术前超声对分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、误诊率分别为91.1%(92/101)、94.8%(110/116)、93.1%(202/217)、93.9%(92/98)、92.4%(110/119)、8.9%(9/101)、5.2%(6/116)。转移组患者淋巴结收缩期最高流速和搏动指数均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组阻力指数无统计学差异(P0.05)。转移组与对照组患者的性别与年龄的差异均无统计学意义(P0.05)。转移组原发肿物的部位、边缘、边界、内部回声、回声的均匀性与对照组均无统计学差异(P0.05),但原发肿物的数目、大小、纵横比、与被膜接触面积、微钙化、内部血流与对照组比较有统计学差异(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,原发肿物侵犯甲状腺被膜、微钙化、内部血流丰富为分化型甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的独立危险因素(P0.05),原发肿物数目、大小、纵横比与颈部淋巴结转移关系不明显(P0.05)。结论:分化型甲状腺癌原发肿物侵犯甲状腺被膜、微钙化、内部血流丰富为分化型甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的高危因素,临床上针对此类患者,术前超声医生应更仔细地寻找淋巴结转移征象,外科医生应据此制定精准化、个性化的手术方案。     

新型冠状病毒肺炎患者睡眠质量的变化

正新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)是由新型冠状病毒(SARS-Co V-2)感染所致的乙类传染病,病毒除累及终末细支气管和呼吸性细支气管等外,还可累及肝肾消化道等远隔器官,可导致多器官功能衰竭[1-2]。良好的自身免疫功能是杀灭或清除体内SARS-Co V-2的首要条件,而睡眠质量是影响免疫功能的关键因素[3-5]。但COVID-19患者住院期间睡眠质量的如何尚不清楚。本研究     

IL-34在表皮生长因子受体突变肺腺癌中的表达及其预后评估价值

目的检测白介素34(interleukin-34,IL-34)在表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）突变的肺腺癌患者中的表达水平，探讨其对该类肺腺癌患者预后的评估价值。方法 收集2015年7月至2017年12月在复旦大学附属中山医院诊治的144例术前未接受抗肿瘤治疗的EGFR突变肺腺癌患者的手术切除标本及其临床资料。通过免疫组织化学染色，检测IL-34在肺癌组织及正常肺组织中的表达情况。用Kaplan-Meier生存曲线及Cox比例风险模型分析IL-34与患者预后的关系。结果 IL-34在EGFR突变的肺腺癌患者的肿瘤组织中相对高表达，在正常肺组织中低表达。随访64(42, 73)个月，IL-34高表达组患者（n=93）总生存率低于低表达组（n=51,P=0.006），累积复发率高于低表达组（P=0.011）。Cox比例风险模型示，IL-34表达为患者总生存（HR=2.218, P=0.015）及复发的独立预测因素（HR=2.486, P=0.018）。结论 IL-34升高可能提示EGFR突变肺腺癌患者术后预后较差。     

OH压疮评估表应用于恶性肿瘤患者的信效度分析

目的：引进OH压疮评估表,测定其中文版信度和效度。方法使用OH压疮评估表对134例恶性肿瘤患者进行压疮评定,对测定结果进行信度、效度分析。结果 OH压疮评估表的Cronbach’s α信度系数为0.694,Spearman相关性系数为0.444～0.697,呈显著相关,具有良好的内部一致性信度;因子分析产生的2个公因子方差累计贡献率为65.577%,各项目均有较高的因子载荷。结论 OH压疮评估表具有较好的信度、效度,能够用于恶性肿瘤患者压疮的评定。     

国家免费艾滋病抗病毒药物治疗4年疗效观察

目的 观察国家免费艾滋病抗病毒药物治疗效果。方法 回顾性分析嘉兴市纳入国家免费高效抗病毒治疗的艾滋病病例治疗效果。结果 ①随着治疗时间增加,169例病例CD4⁺T淋巴细胞计数均值和增长值均呈明显上升趋势,均值由基线的(155.36±99.86)μL^-1持续上升至48个月时的(360.98±141.09)μL^-1(b=0.362,F=182.07,P<0.001);增长值由6个月时的(84.43±81.31)μL^-1不断上升至48个月时的(242.88±140.23)μL^-1(b=0.364,F=134.82,P<0.001)。②对基线CD4⁺T淋巴细胞按照≤200 μL^-1和>200~350 μL^-1分组后进行不同治疗阶段抗病毒效果分析发现,2组各治疗阶段CD4⁺T淋巴细胞计数均明显增长(P<0.01),随着治疗时间的增加,2组CD4⁺T淋巴细胞计数增长均呈线性趋势(≤200 μL^-1组,F线性=274.36,P<0.001;>200~350 μL^-1组,F线性=102.25,P<0.001);同一疗程不同基线组分析表明,各疗程不同基线组之间CD4⁺T淋巴细胞增长差异均无统计学意义。③治疗满1,2,3年的HIV病毒抑制率(病毒载量<400 cp·mL^-1)分别为68.55%(109/159)、77.36%(123/159)、87.42%(139/159),抗病毒治疗失败率(病毒载量≥10 000 cp·mL^-1)分别为12.58%(20/159)、8.80%(14/159)、3.77%(6/159)。④抗病毒治疗失败病例中有10例检测出耐药基因。结论 国家免费艾滋病抗病毒药物治疗4年疗效明显,但仍有不足,应采取相应措施改进。     

2011-2013年北京市顺义区部分企业职业病危害因素检测结果

目的 分析2011-2013年北京市顺义区部分企业职业病危害因素存在及其变化情况.方法 收集2011-2013年职业病危害因素(粉尘、化学因素、物理因素)的检测数据,比较不同类型企业及不同种类职业病危害因素的检测情况.结果 3年累计检测企业146家,检测样品3 169个,合格样品3 012个,合格率为95.0％,检测合格率逐年升高,差异有统计学意义(x2＝15.248,P＜0.05);粉尘和化学因素的合格率较高,物理因素的合格率最低.不同年份相同危害因素比较,粉尘(x2=27.684,P＜0.05)、化学因素(x2=8.616,P＜0.05)、物理因素(x2-13.822,P＜0.05)的差异均有统计学意义;共检测大型企业11家,中型企业29家,小型企业106家,同一类型企业不同年份比较,大型企业(x2=29.979,P＜0.05)和小型企业(x2＝26.929,P＜0.05)的差异有统计学意义;不同经济类型企业中,外商独资企业的合格率最低(92.1％).结论 该区企业仍存在一定程度的职业病危害,监管部门应加大监督力度.     

基于网络学习平台的TBL教学法在儿童神经内科护生教学中的应用

目的探讨基于网络学习平台的TBL教学法在儿童神经内科护生教学中的应用效果。方法选取2017年6月—2020年1月在医院神经科实习的护理学院统招四年制护理本科大四护生96名作为研究对象。选取在神经内科二病房实习的48名实习护生为对照组,采取常规培训方式;同期选取在神经内科一病房实习的48名实习护生为观察组,实施基于网络学习平台的TBL教学法。比较两组实习护生参与培训考核成绩,实习护生教学质量评价,满意率情况,以及自我学习能力水平。结果观察组实习护生培训后理论考试、护理操作考核成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组实习护生教学质量评价优良率、满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组实习护生自我学习能力评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于网络学习平台的TBL教学法应用于儿童神经内科护理实习教学中,可有效提升理论考试和护理操作考核成绩,提升实习护生教学质量评价与教学满意率,改善护生自我学习能力水平,值得临床参考借鉴。     

优质护理在儿外科的运用体会

目的探讨我院儿外科病房实施优质护理后健康教育及病房满意度的改变。方法随机抽取于2011年3月（未实施优质护理）和5月（已实施优质护理）出院病人各50例进行电话随访。结果患儿家长针对患儿所患疾病的健康教育知晓率为100％，病房满意度为100％．。结论优质护理在儿外科的推广不仅有利于患儿疾病的恢复更能提高病房满意度，为医院赢得良好的口碑。     

以缓进型双肺实变伴空洞为表现的肺泡细胞癌一例报告

1 病例报告 患者,男性,41岁。因反复咳嗽二年痰血三月,于97年7月21日收入院。患者于95年9月出现低热、咳嗽、咳少量白粘痰,胸片见“左下肺野斑点状阴影”,拟诊“肺结核”予HRE正规治疗一年。抗痨治疗十天后体温降至正常,间歇咳嗽。一年后咳嗽加剧,痰量增多至50—100ml/天。复查胸片病灶发展至左下肺和右上肺。遂加用PZA、SM.。四个月后