新型冠状病毒肺炎患者外周血T淋巴细胞亚群变化

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者外周血T淋巴细胞亚群水平及其临床意义.方法 选择2020年1月至2020年3月中山大学附属第五医院感染科收治的93例COVID-19患者为研究组,随机选取2019年4月至2020年3月本院健康随访者92例为对照组,比较两组研究对象外周血白细胞、淋巴细胞、CD3+T、CD...     

新型冠状病毒肺炎患者肺部超声特征

目的 评价新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者肺部超声特征,并探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析2020年1月23日～2月25日成都市公共卫生临床医疗中心收治的26例COVID-19患者入院第1天的床旁肺超声及其相关临床资料,分析患者双肺10个扫查区域的"B线"、实变和"白肺"等病理性肺超声特征.依据国家卫生健康...     

新型冠状病毒肺炎患者安全转运的管理

目的探讨安全转运新型冠状病毒肺炎患者的管理。方法参与组织实施1 487例新型冠状病毒肺炎患者的转运,做到周密计划,落实患者准备及物品准备,严格消毒防护。结果患者均安全转移至指定医疗点,参与转运工作的工作人员未发生新型冠状病毒感染。结论全面细致的安排和严格消毒隔离,为大规模新型冠状病毒肺炎患者的安全转运提供了保障。     

新型冠状病毒肺炎患者的消化系统临床特征分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎患者是否合并消化道症状及对消化系统相关生化指标的影响。方法观察笔者所在医院收治的16例新型冠状病毒肺炎患者,统计分析其流行病学资料、临床表现、临床检验指标等信息。结果患者年龄5～75岁、中位年龄46.0岁,男性居多(9例,56.25%),家族性聚集染病(12例,75.00%),37.50%(6例)的患者合并基础疾病;以消化系统症状为首发症状者3例(占18.75%),主要表现为腹泻(2例,12.5%)和黑便(1例,6.25%);在患病过程中有31.25%(5例)出现消化系统症状,主要表现为腹泻、黑便、食欲减退,分别为3例(18.75%)、1例(6.25%)、5例(31.25%)。16例患者粪便中SARS-Cov-2核酸检测结果均为阴性;50.00%(8例)患者粪便中SARS-Cov-2核酸检测为阴性但同时或之后再检测咽拭子/痰液核酸仍存在阳性。患者入院时有2例(12.50%)出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,1例(6.25%)出现天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高。结论新型冠状病毒肺炎患者可能会同时存在消化系统临床症状。     

新型冠状病毒肺炎定点医院护理质量和安全管理

目的总结新型冠状病毒肺炎定点医院护理质量与安全管理经验,为应对突发公共卫生事件提供借鉴。方法将肿瘤中心改建为符合收治新型冠状病毒肺炎患者标准的定点医院,设14个病区850张床位;与援鄂医疗队共同成立联合护理部,制定护理工作制度和规范,建立护理安全事件处理流程,构建护理质量评价指标;严格督导与质控。结果累计收治患者1 022例,治愈出院763例;三级护理质量控制检查合格率为100%;隔离病区医护人员零感染。结论构建统一的制度、工作流程及质量与安全管理标准,有利于多团队协作工作及同质化管理,从而提高工作效率和质量,确保患者安全。     

新型冠状病毒肺炎期间前列腺癌患者管理的思考

在目前国内新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,NCP或COVID-19)疫情已得到有效控制,而国外多地仍在肆虐的形势下。如何更好地服务PCa患者的同时减少其及家属的感染,如何调整和优化院内就医流程、科学有序地开展临床工作、降低疫情带来的不良影响,成为泌尿外科医师面临的一项紧要问题。本文重点从有效指导PCa患者就医、应急管理、诊疗流程、合理随访、降低传染风险等方面,为抗击新冠肺炎,改善其诊疗流程及预后提供参考。     

疑似新型冠状病毒肺炎患者的手术室防控对策

目的探讨手术室在伴发疑似/确诊新冠肺炎而需要手术治疗患者的应急预案和工作流程。方法总结我院肝胆外科1例疑似合并新冠肺炎的急性梗阻性化脓性胆管炎患者的救治经过。结果术后患者体温正常,术后第8 d带T管出院,患者体温均正常,无呼吸系统不适主诉。结论对疑似新型冠状病毒肺炎患者,手术期间应明确专人专岗责任,严格执行三级防护,以切断空气、飞沫、接触三个传播途径。应着重患者转运、医护人员防护、负压手术间管控和术后处理等环节,确保患者和医护人员的安全。     

妊娠期新型冠状病毒肺炎研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)为新发急性呼吸道传染病,是严重的突发卫生公共事件.孕妇作为一类特殊群体,为新型冠状病毒(SARS-CoV-2)易感人群,因其特殊生理状态,病毒感染时会有与妊娠相关的临床特点,诊断和治疗也更为棘手.此外,妊娠期COVID-19对胎儿的影响亦是目前研究非常关注的问题.妊娠期COVID-1...     

质量先期策划管理在新型冠状病毒肺炎患者饮食配送中的应用

目的在新型冠状病毒肺炎疫情期间,给患者提供饮食保障,同时保障医务人员饮食配送过程的安全。方法应用质量先期策划管理方法,通过评估患者饮食需求,制订计划(明确新型冠状病毒肺炎患者院内饮食配送团队职责、开展关键防护与交接环节培训、制定患者饮食院内转运衔接流程、进行流程失效模式分析)、流程的实施与运行、流程调整与再确认、反馈5个步骤对新型冠状病毒肺炎患者饮食配送过程进行管理。结果及时有效地落实23个重症病区患者每日饮食供给,实施2个月未发生工作人员感染。结论应用质量先期策划管理方法对流程进行有效设计与开发,实现了对新型冠状病毒肺炎患者院内饮食的高效、安全配送。     

新型冠状病毒肺炎住院患者心理护理专家共识

目的建立系统的新型冠状病毒肺炎住院患者心理护理模式,规范对新型冠状病毒肺炎患者的心理护理。方法全面回顾国内外新型冠状病毒肺炎相关文献,根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案及相关政策,结合心理护理实践,形成初版专家共识,在全国多家医疗机构及院校相关领域专家共同参与下,通过5轮线上线下会议讨论和专家咨询,进行整理和总结,形成终版共识。结果共识包括新型冠状病毒肺炎住院患者心理护理的相关定义、常见心理反应、心理护理流程、特殊人群的心理护理。结论该共识具有一定的科学性和实用性,可为规范新型冠状病毒肺炎住院患者心理护理提供参考。     

生活干预对新型冠状病毒肺炎患者焦虑抑郁及生活质量的影响

目的探讨生活干预对隔离病区轻型及普通型新型冠状病毒肺炎患者焦虑抑郁及生活质量的影响。方法将175例轻型及普通型新型冠状病毒肺炎患者按病区分为干预组75例和对照组100例。对照组给予常规护理,干预组按照制定的作息时间表给予生活干预。比较两组焦虑抑郁、生活质量评分,住院时间及疾病进展情况。结果出院时及出院后14 d干预组焦虑抑郁评分显著低于对照组,生活质量显著高于对照组,住院时间显著短于对照组(P0.05,P0.01);两组重症率、危重症率和病死率比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论生活干预可减轻新型冠状病毒肺炎患者焦虑抑郁情绪,提高其生活质量。     

新型冠状病毒肺炎疫情下腹膜透析患者的管理策略

在新型冠状病毒肺炎疫情防控背景下,腹膜透析患者普遍存在营养不良,免疫力低下,属于易感人群.为更好地指导腹膜透析患者认识新发传染病,做好居家防控,也为更好地指导腹膜透析中心医护人员在特殊时期开展随访管理工作,陆军军医大学新桥医院腹膜透析中心针对腹膜透析患者自身特点,参照国内外指南和新型冠状病毒肺炎疫情期间的防控指导意见,...     

新型冠状病毒肺炎重症患者一对一心理干预的效果

目的对重症新型冠状病毒肺炎患者进行疏导,缓解其心理压力。方法对经心理筛查焦虑抑郁并存的5例重症新型冠状病毒肺炎患者进行一对一心理干预,包括倾听、呼吸放松训练、疾病意义的认知、改变经验元素法等。干预前后采用数字评分尺对其担心、焦虑、恐惧及其他心理状态进行评估。结果干预前数字评分尺评分担心、焦虑、恐惧、其他心理状况≥4分者分别为5例、5例、4例、3例,干预后分别为2例、1例、1例、2例。结论重症新型冠状病毒肺炎患者负性情绪较重,及时的心理干预能显著改善其心理危机。     

老年新型冠状病毒肺炎患者静脉血栓栓塞症的防控

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease-19,COVID-19)是一种新型的呼吸道传染病。在一线临床医师的实践中,发现部分患者在疾病进展过程中病情突然恶化,D-二聚体显著升高,甚至出现猝死,而这类人群中中老年人占绝大部分。对此,关注是否存在深静脉血栓形成(DVT),以及预测DVT形成的风险及DVT脱落后发生肺血栓栓塞症(PTE)的风险非常重要。在老年人出现COVID-19后的防控和救治过程中,需评估发生静脉血栓栓塞症(VTE)的风险,对他们中的高危者实施有效的预防,对突然出现氧合恶化、呼吸窘迫、血压下降等临床表现者需警惕PTE的发生,及时给予相应治疗。但目前在这方面缺乏足够的临床证据和推荐意见,因此,笔者根据现有文献对老年COVID-19患者VTE的危险因素、诊断和预防进行了总结。     

新型冠状病毒肺炎疫情下肝移植受者心理及睡眠状况调查研究

目的 了解新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情下肝移植受者的心理及睡眠状况.方法 采用整群抽样的方法,对2020年1-2月期间在四川大学华西医院接受肝移植手术的患者进行调查,采用四川大学华西医院自行编制的一般资料问卷调查表、Spielberger等的状态焦虑量表(SAI)、Radloff等的流调中心抑郁量表(CES...     

新型冠状病毒肺炎患者焦虑抑郁及影响因素调查

目的了解新型冠状病毒肺炎患者的焦虑抑郁状况及其影响因素,为采取针对性心理护理干预提供参考。方法采用焦虑自评量表及抑郁自评量表,对148例新型冠状病毒肺炎患者进行调查。结果焦虑发生率为21.63%,抑郁发生率为50.00%;多元线性回归分析显示:有无胸闷/心慌的感觉、与世隔绝的感觉、容易激动/感到烦恼、担心家人病情/被传染、担心能否治愈是新型冠状病毒肺炎患者发生焦虑的影响因素(P0.05,P0.01)。睡眠、与世隔绝的感觉、担心家人病情/被传染、担心能否治愈是患者发生抑郁的影响因素(均P0.01)。结论新型冠状病毒肺炎患者存在一定的焦虑与抑郁,临床应启动针对性心理护理干预,缓解患者焦虑、抑郁情绪。     

新型冠状病毒肺炎重症患者气管插管后结局分析

正新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)病情进展迅速,老年或有基础疾病的患者容易发展成重型和危重型,终末期出现多器官功能衰竭(multiple organ failure, MOF)导致患者死亡[1-2]。改善氧合和肺保护是此类患者多器官功能支持治疗的核心,而气管插管机械通气作为一种重要的肺通气策略,可以有效改善机体氧合,挽救患者生命。本观察分析COVID-19重症患者气管插管后的结局指标     

新型冠状病毒肺炎疫情期间创伤骨科患者处理要点

新型冠状病毒肺炎疫情严峻,虽一定程度上限制了人员流动,但仍不可避免骨折患者、尤其是低能量损伤老年患者来医院就诊。在此特殊时期,创伤骨科医师应如何在常规的诊疗方式中结合新型冠状病毒肺炎的防控,做好创伤患者围手术期管理,选择合理的术式及麻醉方式,对于患者的预后及疫情的防控至关重要。在做好诊断、治疗、护理、康复等流程的同时,医务人员如何做好自身的防护,避免出现聚集性传播,也是必须要面对的问题。该文从创伤骨科医、护、患三者出发,结合多学科综合干预模式,对当前疫情期间如何做好创伤骨科患者的防治工作进行简要阐述。     

疑似或确诊新型冠状病毒肺炎患者气道管理专家建议

正新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按照甲类传染病管理[1-2],经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径,也可经气溶胶传播[3]。疫情期间疑似或确诊COVID-19患者的急诊和限期手术需在全麻下完成,而气管插管和拔管可能会导致病毒医源性传播。现将相关文献综合整理并解读,以供临床麻醉科医师参考。1 感染防控全麻气管插管和拔