乳腺癌哨兵淋巴结活检相关问题探讨

统治了乳腺癌外科近100年的Halsted手术主要包括乳房切除及全腋窝清扫两大部分。20世纪后期,乳腺癌外科治疗发生了第1次变革,即从乳房切除到保留乳房手术;20世纪末到本世纪初,发生了第2次变革即从腋窝清扫(ALND)到以保留腋窝为最终目标的哨兵淋巴结活检手术。所谓哨兵淋巴结(SLN)就是接受来自肿瘤的淋巴引流的第1个或者数个淋巴结(LN)。SLN概念主要基于腋窝LN有序转移理论,即腋窝淋巴结转移以递增的形式从腋窝的较低水平到较高水平(LevelⅠ→Ⅱ→Ⅲ)。据此,SLN是最有可能首先发生转移的,如果SLN没有转移,腋窝其它LN应该是没有转移…     

双侧乳头状甲状腺微小癌淋巴结转移及外科处理

目的 研究双侧乳头状甲状腺微小癌患者颈部淋巴结转移的频率及方式,提供最佳外科治疗策略.方法 分析2006年3月至2008年8月58例双侧乳头状甲状腺微小癌的性状,颈部淋巴结转移频率、方式及外科治疗.结果 58例患者中行双侧甲状腺腺叶全切除44例.一侧腺叶全切除加对侧腺叶次全切除14例.颈中央区(Ⅵ区)淋巴结清扫加双侧颈内静脉淋巴结链(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区)切开探查47例,颈Ⅵ区淋巴结清扫加单侧颈部淋巴结清扫10例,双侧颈部淋巴结清扫1例.患者肿瘤平均直径为(6.28±2.23)mm,共26例(44.8%)发生颈部淋巴结转移,双侧乳头状甲状腺微小癌具有明显颈部淋巴结转移倾向(P＜0.05).88.5%(23/26)患者仅有颈Ⅵ区淋巴结转移,3.8%(1/26)发生颈内静脉旁Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区跳跃性转移;7.7%(2/26)发生颈Ⅵ区伴其他区域转移.结论 双侧乳头状甲状腺微小癌具有很高的淋巴结转移发生率,颈Ⅵ区是淋巴结转移好发部位,对于双侧乳头状甲状腺微小癌患者应进行常规颈Ⅵ区淋巴结清扫.     

CD44+/CD24-/low在乳腺癌中表达及其临床意义

目的 观察乳腺癌中CD44+/CD24-/low的表达与临床病理特征的关系及其对预后的影响.方法 应用双染免疫组织化学检测144例乳腺癌与30例乳腺良性肿瘤或正常乳腺组织中CD44+/CD24-/low的表达,收集并分析患者的临床病理和随访资料.结果 CD44+/CD24-/low在乳腺良性肿瘤或正常乳腺中表达率为0%～8%,乳腺癌中表达率为0%～75%.67例(46.5%)乳腺癌患者CD44+/CD24-/low表型的细胞>10%,余77例(53.5%)≤10%.CD44+/CD24-/low的表达高低在淋巴结转移(P<0.01)、病理分期(P<0.01)、HER-2表达(P<0.01)以及复发(P<0.01)上差异有统计学意义.CD44+/CD24-/low高表达的肿瘤复发时主要表现为远处转移,尤其是骨转移.CD44+/CD24-/low高表达和低表达的5年无病生存率为65%和82%(P<0.01),5年总生存率为68%和86%(P<0.05),差异有统计学意义.结论 CD44+/CD24-/low的表达可能与乳腺癌的转移有关,有可能作为评估乳腺癌患者预后的参考指标.     

70岁以上老年乳腺癌患者前哨淋巴结活检的研究

鉴于老年患者体质、伴发疾病以及预期寿命的考虑,外科医生对老年乳腺癌患者的手术范围尤其是腋窝淋巴结清扫与否一直存在争议.自2006年1月到2008年10月,我们对43例年龄大于70岁的老年乳腺癌患者进行了前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SNLB)替代腋窝清扫研究,并进行了随访,现报告如下.     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的简易处理

目的 探讨乳腺癌根治或改良根治术后大块皮瓣坏死的理想处理方法。方法 1998～2002年我院乳腺外科行乳腺根治或改良根治365例,较大范围皮瓣坏死(≥3×3cm)40例(11％),进行简单清创后直接将坏死皮瓣切除缝合。结果 40例病人中39例经过坏死皮瓣切除缝合后成功(97.5％),其中 2例术后皮瓣再次坏死,行再次上述手术而治愈。1例病人再坏死皮瓣小而浅,经过数次换药后迅速愈合。结论 就乳腺癌根治或改良根治术后较大皮瓣发生坏死而言,局部坏死皮瓣切除加立即缝合是一种经济、简单、实用的方法。     

Isolation of Side Population Cells and Detection of ABCG2 from SW480

Objective:Side population cells(SP cells)are a new type of stem cells.They mainly express ABCG2/BCRP1 and have the ability to eliminate DNA dye Hoechst33342.Many studies showed that side population cells were able of self-renewal,differentiation and carcinogenesis in cancers.Our investigation aimed at isolation of side population cells and ABCG2 positive subpopulation from colon cancer cell line SW480 and identification of their characteristics of cancer stem cells.Methods:side population cells and non-side population cells of colon cancer cell line SW480 were isolated with DNA dye Hoechst33342 and their cell cycles were measured by flow cytometry.Expression of ABCG2 of SW480 was measured by immunohistochemistry and immunofluorescence,and its proportion was measured by flow cytometry.Results:SW480 contained 2.29% side population cells.The fraction of side population cells decreased greatly to 0.40% by treatment with verapamil.The fraction of side population cells in S-G2M cell cycle was 16.14%,which was much lower than the fraction(34.05%)of non-side population cells in S-G2M.In SW480,ABCG2 positive cells,which proportion was 9.66%,were small,circular or oval,lack of psuedopods,similar to poor differentiation.On the contrary,the ABCG2 negative cells were large,polygonal,with many psuedopods,similar to high differentiation.Conclusion:our assay identified that side population cells did exist in SW480 and had a quiescence characteristic of stem cells.ABCG2 positive subpopulation occupied about 9.66% of SW480 and may have the ability to promote cell self-renewal and inhibit cell differentiation.Therefore,to isolate ABCG2 positive subpopulation from side population cells may be an alternative to study colorectal cancer stem cells.     

卡培他滨与表柔比星分别联合多西紫杉醇治疗转移性乳腺癌临床疗效及生活质量分析

目的:对转移性乳腺癌患者应用卡培他滨、表柔比星分别和多西紫杉醇联合医治的临床疗效及生活质量进行分析。方法:对某院2015年6月~2018年6月诊治转移性乳腺癌112例患者临床资料加以分析,按照临床不同医治方案分成两组,将56例行表柔比星和多西紫杉醇联合医治患者设为对照组,将56例行卡培他滨和多西紫杉醇联合医治患者设为观察组,对两组临床疗效、毒副反应及生活质量进行比对、分析。结果:观察组总有效率(96.43%)比对照组(80.36%)高,且毒副反应总发生率(8.93%)比对照组低(P0.05);观察组总体健康得分较对照组高(P0.05)。结论:对转移性乳腺癌患者应用卡培他滨和多西紫杉醇联合医治疗效显著,可减少毒副反应发生,且提高患者生活质量。     

乳腺癌患者血浆前列环素和血栓素A2水平的探讨

近代研究表明,前列腺素与肿瘤的发生、发展,转移及预后有密切联系,并参与机体的免疫调节。关于乳腺癌与前列腺素的关系,国内外报道不多。笔者测定35例乳腺癌患者及45例乳腺良性肿块患者及40例健康对照组血浆6-酮-前列腺素F1α（6-酮-PGF1α）及血栓素B2（TXB2）水平,现就其病理生理意义及临床价值作一探讨。     

案例教学法在肿瘤外科教学中应用的实验研究

目的探索案例教学法（Case based learning,CBL）在肿瘤外科教学中的应用。方法将2004级四个班120名5年制临床本科学生分为两组,传统教学组60名,采用传统教学法进行肿瘤外科教学;实验教学组60名采用CBL模式教学。采用问卷调查及考试试卷分析的方法进行评价。结果问卷调查显示75%以上学生对CBL教学模式满意。实验组学生对肿瘤外科知识掌握情况（选择题、填空题）好于对照组（P〈0.05）。结论CBL教学法较传统教学法明显提高了学生的学习自主性、趣味性、积极性及综合能力,有助于提高肿瘤外科的教学质量。     

乳腺癌患者非哨兵淋巴结转移预测因素的研究

因为乳腺癌哨兵淋巴结活检（SLND）阳性而行腋窝淋巴结清扫（ALND）的患者中有一部分术后病理证实只有哨兵淋巴结（SN）的转移，而非哨兵淋巴结（NSN）并没有转移，因此这些患者是否应一律行ALND值得探讨。资料与方法 1．一般资料：1999年1月至2002年4月共有252例患者入选，穿刺或切除活检确诊为原发性乳腺癌，肿瘤为T1—2NOM0期。