肿瘤大小对保留乳房手术后美容效果的影响

目的探讨肿瘤大小对保乳术后美容效果的影响。方法对1999年9月至2005年9月，肿瘤大小明确的170例保乳患者美容效果进行评价。结果术后患者美容效果满意率为84％（143／170）。当肿瘤直径大小〉3cm时，美容效果满意率为45．5％：肿瘤直径大小≤3cm时，满意率为86．8％。二者具有明显的统计学差异（P〈0．05）。结论肿瘤大小是影响术后美容效果的重要因素。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的简易处理

目的 探讨乳腺癌根治或改良根治术后大块皮瓣坏死的理想处理方法。方法 1998～2002年我院乳腺外科行乳腺根治或改良根治365例,较大范围皮瓣坏死(≥3×3cm)40例(11％),进行简单清创后直接将坏死皮瓣切除缝合。结果 40例病人中39例经过坏死皮瓣切除缝合后成功(97.5％),其中 2例术后皮瓣再次坏死,行再次上述手术而治愈。1例病人再坏死皮瓣小而浅,经过数次换药后迅速愈合。结论 就乳腺癌根治或改良根治术后较大皮瓣发生坏死而言,局部坏死皮瓣切除加立即缝合是一种经济、简单、实用的方法。     

Luminal型乳腺癌胞膜蛋白相关预后模型的构建与验证

目的 Luminal型乳腺癌是最常见的一种乳腺癌分子亚型,构建有效的预后模型与寻找有效的治疗靶点对luminal型乳腺癌患者有重要的临床意义。胞膜蛋白（PMPs）在肿瘤的发生发展中发挥着重要作用,本研究着力于构建PMPs相关预后模型,并在此基础上探索可能的治疗靶点。方法 从TCGA数据库中下载luminal型乳腺癌的转录组测序数据及临床信息作为训练集,通过筛选差异表达PMPs基因,运用预后相关基因构建PMPs预后模型。同时从GEO数据库中下载相关数据,以验证本研究中所构建模型的效能。结果 在建构的预后模型中,ADRA1B、CD99L2、EZR、IYD、RGS9BP和SLC16A2基因高表达与预后负相关,而DUS1L、KIT、MS4A1、PI3和SUSD2基因的表达则与预后正相关。通过所构建的模型计算出各患者的风险评分,并结合其总生存时间和生存状态,发现高风险组患者的预后均较差。结论 从PMPs预后基因中筛选出11个可用于建立luminal型乳腺癌预后模型的最佳基因,这个模型可能为临床上luminal型乳腺癌患者提供有效的预后预测。     

利用模拟机及挡铅托架进行放疗前的治疗模拟

目的：通过对食管癌实例分析,理清放射治疗的全部过程,重点是利用模拟机模拟病人放疗过程,从中探讨模拟机的模拟过程在三维适形放射治疗中的临床应用价值。方法：以10位4野照射的食管癌病人为例,首先进行常规放疗模拟机的质量保证和质量控制（QA／QC）,本文重点介绍等中心精度的检验和光野射野的一致性;然后利用双螺旋CT机、体位固定装置、三维激光定位系统、常规放疗模拟机及挡铅托架对放疗病人进行体模制作、CT定位、制定治疗计划、制作挡铅及进行模拟验证,分别从寻找射野中心、射野验证、计算深度验证、治疗计划各项参数的可行性验证四个方面进行分析。结果：常规放疗模拟机的各项指标达到QA规定的允许限度内。通过治疗计划显示的各种参数（挡块、楔形等）的调整及修饰后,在常规X线模拟机下对照射野位置及计算深度进行验证可发现：全部患者的计算深度符合临床要求;大部分患者的剂量分布符合临床要求,成功率达90％;射野中心偏移误差最大为3．5mm,最小为0．5mm。在整个治疗过程中,两位患者出现了与床相撞的情况。结论：对放疗患者进行放疗前模拟的过程是三维适形放疗的重要环节,用于验证放疗计划的可行性,保证放疗过程安全有效地进行。     

乳腺癌患者非哨兵淋巴结转移预测因素的研究

因为乳腺癌哨兵淋巴结活检（SLND）阳性而行腋窝淋巴结清扫（ALND）的患者中有一部分术后病理证实只有哨兵淋巴结（SN）的转移，而非哨兵淋巴结（NSN）并没有转移，因此这些患者是否应一律行ALND值得探讨。资料与方法 1．一般资料：1999年1月至2002年4月共有252例患者入选，穿刺或切除活检确诊为原发性乳腺癌，肿瘤为T1—2NOM0期。     

腔周边缘法在乳腺癌保乳手术中的应用

目的探讨腔周边缘法在乳腺癌保乳术中的应用效果。方法对422例保乳资料以及边缘状态进行回顾性分析。结果患者年龄(46.99±10.63)岁,肿瘤最大径(2.48±1.20)cm,T1期肿瘤241例(57.1%),T2期152例(36.0%),T3期7例(1.6%),Tx22例(5.2%)。首次切除腔周边缘个数分组为≤6个、7～10个、>10个,边缘阳性率分别为7.2%、17.2%、9.3%(P=0.012)。T1、T2、T3期肿瘤边缘阳性率分别为9.1%、15.1%、42.9%(P=0.023)。结论 7～10个腔周边缘是保乳手术首次切除活检腔边缘的最佳数目。     

Matrigel对不同Her2表达的乳腺癌细胞原位成瘤、增殖、凋亡和转移的影响

目的: 探讨matrigel对Her2阳性和阴性的乳腺癌细胞原位成瘤、增殖和凋亡的影响。方法: 将Her2阳性的人乳腺癌BT 474和Her2阴性的人乳腺癌MDA-MB 231细胞分为单纯原位移植组和matrigel联合移植组,分别接种于裸鼠乳房脂肪垫(mammary fad pat, MFP),每3 d测量肿瘤大小, 第30 d处死裸鼠,肿瘤组织及相关脏器送病理切片和HE染色及免疫组化,并比较matrigel对2种乳腺癌细胞移植后肿瘤形成时间、成瘤率、肿瘤生长、增殖、凋亡和转移的情况。结果: Matrigel应用后2种乳腺癌细胞的成瘤时间较单纯MFP移植明显缩短(P<0.01);Her2阴性的MDA-MB 231细胞的转移率由25.0%上升至37.5%(P<0.05);Her2阳性乳腺癌BT 474细胞的转移率,2种乳腺癌细胞的成瘤率、增殖率和凋亡率无明显差异(P>0.05)。结论: Matrigel应用于Her2阳性和阴性乳腺癌的原位移植可以缩短成瘤时间,提高Her2阴性乳腺癌的转移率,但对2种癌细胞的成瘤率、增殖率和凋亡率无明显影响。     

高剂量表阿霉素联合环磷酰胺和氟尿嘧啶治疗乳腺癌的临床研究

目的评价高剂量表阿霉素联合环磷酰胺和氟尿嘧啶在乳腺癌新辅助治疗中的临床疗效和毒性。方法2001年1月至2006年6月经空心针穿刺活检组织病理学诊断为乳腺癌的患者89例,术前接受表阿霉素100mg／m^2（第1天）、环磷酰胺600mg／m^2（第1天）、氟尿嘧啶600mg／m^2（第1天1方案化疗（FECl00）,21天1个疗程,共4个疗程。结果联合化疗治疗总有效率为80．5％,其中临床完全缓解（cCR）19．1％（17／89）,部分缓解（cPR）61．8％（55／89）,病情稳定（SD）19．1％（17／89）,无病情进展（PD）病例。病理完全缓解（pCR）16例（18．0％）,其中13例（14．6％）化疗后原发肿瘤手术切除标本上未见肿瘤组织残留,3例（3．4％）仅见原位癌组织残留。III～Ⅳ度的中性粒细胞减少发生率为29．2％,3例出现中性粒细胞减少性发热。非血液学毒性主要为胃肠道反应和脱发,12例（13．5％）出现Ⅲ度恶心呕吐,71例（79．8％）发生Ⅲ度脱发,随访期间未出现心脏毒性病例。中位随访37个月,总生存率87．6％（78／89）,无病生存率为83．2％（74／89）。结论高剂量表阿霉素联合环磷酰胺和氟尿嘧啶在乳腺癌新辅助化疗中疗效满意,生存率与文献报道的相似,耐受性好。     

Ki67预测乳腺癌新辅助化疗效果的临床研究

目的检测接受新辅助化疗的乳腺癌组织化疗前Ki67(细胞增殖核抗原)的表达,探讨其与新辅助化疗效果的关系。方法接受含蒽环类药物新辅助化疗的乳腺癌患者46例,化疗前空心针穿刺获取标本,免疫组化SP法检测乳腺癌组织中Ki67的表达,利用百分数定量Ki67的表达水平,统计学分析Ki67的表达水平与临床病理特征以及新辅助化疗临床效果的关系。结果在Ki67高表达(25%的癌细胞阳性)和低表达(≤25%的癌细胞阳性)的乳腺癌患者中,两组的临床病理特征相似,Ki67高表达组和低表达组的术前化疗临床缓解率分别为85.0%和46.15%,ki67的表达水平与化疗效果有显著相关性(χ2=9.787,P=0.027)。结论新辅助化疗前乳腺癌组织Ki67的表达水平可作为预测乳腺癌新辅助化疗效果的分子指标。