腹腔镜疝囊高位结扎联合覆盖腹膜皱襞治疗小儿腹股沟斜疝

目的:探讨腹腔镜疝囊高位结扎联合覆盖腹膜皱襞治疗小儿腹股沟斜疝的可行性及临床意义.方法:对176例小儿腹股沟斜疝,行腹腔镜疝囊高位结扎、联合相邻的腹膜皱襞(脐内侧襞或脐正中襞)覆盖腹股沟管后壁及内环口治疗.结果:单侧手术时间(6-25)分钟,平均12分钟;双侧手术时间(13-35)分钟,平均20分钟.住院时间(2-4)...     

脐部单孔法免气腹腔镜治疗小儿美克尔憩室5例报告

目的探讨脐部单孔法免气腹腔镜治疗小儿美克尔憩室的可行性及临床意义。方法沿脐上或脐下环形皱襞切开皮肤及皮下组织(180°～270°),经正中腹白线入腹,窄叶皮肤拉钩上提切口腹壁,腹腔镜和无损伤抓钳一并进入腹腔,探查部位对应体表投影处用手提起腹壁,寻找病灶,利用无损伤抓钳将憩室所在肠管拖至切口外,沿袭传统方法处理憩室。结果该组手术时间50～125min,平均70min。术后均在24h内恢复肠功能,48h内排便。无近期并发症,腹部无可见切口瘢痕。结论脐部单孔法免气腹腔镜治疗小儿美克尔憩室简便可行,整合了传统外科操作与现代腹腔镜技术优势,集探查与操作于一孔,微创且安全。     

5mm腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝257例临床分析

治疗小儿腹股沟斜疝，正逐渐由传统腹股沟切口、小切口，向标准腹腔镜、微型腹腔镜手术演变。我院于2003年2月～2008年7月对257例小儿腹股沟斜疝行5mm腹腔镜治疗，取得满意效果，现报道如下。     

阑尾腹壁悬吊在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的探讨阑尾腹壁悬吊行三孔法腹腔镜阑尾切除术的可行性及临床意义。方法2003年3月～2006年1月，168例阑尾炎行阑尾腹壁悬吊三孔法腹腔镜阑尾切除术，其中急性阑尾炎156例，慢性阑尾炎12例。镜下找到阑尾后，于其根部系膜无血管区戳孔并扩大，对应腹壁体表投影点刺人带有7号丝线的大三角针，穿出三角针将7号丝线的一段留置腹腔内，引过系膜戳孔于阑尾根部拟结扎点远端0．8～1.0cm处结扎阑尾，腹壁外提拉丝线完成阑尾悬吊。通过观察孔trocar套管内分离钳送出的悬吊线取出阑尾标本。结果腹腔镜下完成阑尾切除165例，手术时间32～95min，平均48min。中转开腹3例，其中2例网膜、肠管致密粘连形成炎性包块，1例子宫内膜异位症术后粘连致阑尾无法显露。无术后出血、腹腔脓肿、阑尾残端漏、肠管损伤及穿刺孔感染等并发症，均痊愈出院。132例随访3—36个月，平均16个月，无穿刺孔疝、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻及慢性窦道形成。结论阑尾腹壁悬吊三孔法腹腔镜阑尾切除术操作简便可行，改善了术野显露，降低镜下精细操作难度，有利于腹腔镜技术在基层医院推广。     

腹腔镜胆囊大部切除术28例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊大部切除术在困难胆囊切除术中的应用价值. 方法 有选择性对28例困难胆囊切除,采用保留紧贴肝外胆管的胆囊壁或保留附着胆囊肝床的胆囊后壁的腹腔镜胆囊大部切除术. 结果 27例顺利完成腹腔镜胆囊大部切除术,术中无胆管损伤及大出血,仅1例术后少量胆漏,保守治愈;1例主动中转开腹,均痊愈出院. 结论 只要严格掌握手术适应证,腹腔镜胆囊大部切除术是一种适合困难胆囊切除的安全有效的术式.     

带蒂大网膜覆盖一期修补治疗结肠损伤体会

1993年10月至2005年12月，我院对收治的16例结肠损伤采用带蒂大网膜覆盖一期修补的手术方法，结合围手术期综合处理，取得了满意效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组16例，男12例，女4例。年龄17～55岁，平均34岁。受伤时间l～16h，平均7h。损伤原因：穿刺伤9例，车祸伤4例，电杆砸伤、刮宫及结肠镜检查损伤各1例。损伤部位：升结肠2例，横结肠6例，降结肠4例，乙状结肠4例。伤口0．5～3．5cm，腹腔污染不严重。合并损伤：腹部多脏器损伤9例，腹部以外多发伤3例。伴休克2例。     

粘连性肠梗阻应用地塞米松治疗的临床效果分析

目的 分析地塞米松治疗粘连性肠梗阻的临床效果.方法 随机选取100例粘连性肠梗阻患者,将所有研究对象分为观察组与对照组,各50例.对照组采取保守治疗,排空肠内容物、降低肠内压力、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡、服用相应的抗生素或干扰素预防并发感染;而观察组在对照组的基础上,应用地塞米松对症治疗;观察比较2组患者并发症发生率、住院时间、手术治疗率、治疗顺从性强、病情复发及临床疗效.结果 观察组患者并发症发生率、住院时间、手术治疗率、治疗顺从性强、病情复发率显著优于对照组(P<0.05);观察组患者临床总有效率为84.00%;对照组患者临床总有效率为64.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用地塞米松治疗粘连性肠梗阻,可有效地降低炎症反应,减少粘连性肠梗阻并发症的发生,提高粘连性肠梗阻的临床效果.     

腹腔镜胆囊切除术1628例报告

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验.方法 回顾性分析2002年12月至2008年2月我院1 628例胆囊结石、急慢性胆囊炎、胆囊隆起性病变者行LC的临床资料.结果 腹腔镜联合手术64例;1 611例顺利完成LC,17例主动中转开腹,无穿刺并发症、医源性胆管损伤、内脏损伤、隔下积液及术后延迟性出血,术后低流量胆漏1例,经保守治愈,2例并发脐部切口感染,均痊愈出院.1 484例随访1月～5年,2例术后1年内发现有症状的胆总管残余结石,再次手术治愈,余无损伤性胆管狭窄、胆管炎、残余胆囊及脐疝.结论 只要严格掌握手术适应证,选择最佳手术时机,规范的镜下操作及个体化手术技巧相结合,LC具有微创、美观、快捷、安全的优势.     

腹腔镜下缝合修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔17例

2003年1月至2006年3月,我院行17例腹腔镜下缝合修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔,效果满意,现报道如下. 　　……     

空肠炎性肌纤维母细胞瘤并肠套叠1例

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是临床上少见的真性肿瘤,WHO在肿瘤分类中将其归为纤维母细胞肿瘤[1].本科近来收治空肠炎性肌纤维母细胞瘤并肠套叠1例,现报道如下.