脊柱结核再手术的疗效分析

脊柱结核是发病率最高的肺外结核,约占总结核病的1%~3%。具有难治性和易复发性,疗程长达1.5～2年,且手术治疗后仍有1.28％～25％的复发率。脊柱结核术后再手术的患者与初次手术治疗的患者有许多差异。我院5年内收治62例脊柱结核再手术的患者,总结报告如下。     

肠梗阻 112 例外科治疗体 会简

目的：探讨肠梗阻的外科治疗时机与方法。方法：回顾性分析行手术治疗的112例肠梗阻患者临床资料。结果：在112例肠梗阻中,粘连性肠梗阻57例,肠道肿瘤性肠梗阻36例,嵌顿疝性肠梗阻9例,肠套叠6例,肠扭转2例,结肠粪便堵塞2例。外科治疗后108例治愈,3例好转,1例死亡。结论：肠粘连和肠道肿瘤引起的肠梗阻最为常见,应根据患者的具体病因、病情,选择恰当的手术时机和合理的手术治疗方法。     

有氧运动联合高压氧治疗对脑卒中后认知障碍的疗效及氧化应激的影响

目的 观察有氧运动联合高压氧治疗对脑卒中后认知功能障碍疗效及氧化应激指标影响。 方法 选取脑卒中后认知障碍患者50例,按随机数字表法分为高压氧组（采用高压氧治疗）和联合组（采用有氧运动联合高压氧治疗）,每组25例,除3例中途出院,2例中途要求退出研究外,最终45例完成研究,即高压氧组21例,联合组24例。2组患者均给予高压氧治疗,治疗参数取压力0.2 MPa(2.0ATA）,加压时间20 min,减压时间20 min,戴面罩稳压吸氧时间60 min,中间吸舱内空气10 min,每次治疗110 min,1次/日, 5次/周,共8周;联合组在高压氧治疗的基础上采用下肢功率自行车训练方式进行有氧运动训练,每次训练30 min,1次/日,5次/周,共8周。分别于治疗前和治疗8周后（治疗后）,采用简明精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对2组患者的认知功能进行评定,采用改良的Barthel指数（MBI）量表对患者日常生活活动能力进行评定;采用分光光度法对患者血清氧化应激指标还原型谷胱甘肽（GSH）和丙二醛（MDA）含量进行测定,并对治疗后2组患者血清GSH和MDA的含量变化值与患者MMSE评分增加值进行统计学相关性分析。 结果 ①治疗后,高压氧组和联合组患者的MMSE评分［（19.00±3.42）和（21.00±2.78）分］均明显高于组内治疗前［（18.33±3.50）和（18.63±3.36）分］,差异有统计学意义（P<0.01）,且联合组MMSE评分改善明显优于高压氧组（P<0.05）。治疗后,联合组的MoCA评分［（21.67±2.35）分］较组内治疗前［（19.88±2.94）分］及高压氧组治疗后［（19.81±2.62）分］均有明显改善（P<0.05）,但高压氧组治疗后的MoCA评分与组内治疗前［（19.62±2.96）分］比较,差异无统计学意义（P>0.05）。②治疗后,高压氧组和联合组的MBI评分［（81.05±4.62）和（83.21±6.21）分］均较组内治疗前［（77.52±5.15）和（79.00±6.63）分］显著提高（P<0.01）,但治疗后组间差异无统计学意义（P>0.05）。③联合组患者血清中GSH含量较治疗前升高（P<0.01）,且联合组患者的血清GSH含量升高值与该组患者MMSE评分增加值呈低度正相关（r=0.010,P<0.05）;而高压氧组患者血清中MDA含量较治疗前降低（P<0.05）,且高压氧组患者的血清MDA含量下降值与该组患者MMSE评分增加值呈低度正相关（r=0.042,P<0.05）。 结论 有氧运动联合高压氧治疗能更有效改善脑卒中后认知障碍;血清中GSH含量升高及MDA含量降低均与认知功能改善呈正相关。     

血清中游离型双酚A的固相萃取-同位素内标-高效液相色谱串联质谱测定法

目的建立的测定孕妇血清中游离型双酚A的浓度固相萃取-同位素内标-高效液相色谱串联质谱(HPLC-MS/MS)法。方法采用Oasis HLB固相萃取柱进行固相萃取,液相色谱的分离采用C18色谱柱,使用乙腈和水作为流动相进行梯度洗脱。质谱运用负离子喷雾模式电离,多反应离子监测方式检测。结果该方法检测双酚A的线性范围为0.2~50 ng/ml,r=0.999 9,最低检测限为0.15 ng/ml,定量限为0.4 ng/ml。0.5、2、10、50 ng/ml 4个浓度的加标回收率分别为114.8%,108.1%,100.8%,97.2%;日内RSD分别为15.9%,9.3%,4.6%,3.5%;日间RSD分别为10.5%,15.1%,5.3%,5.1%。结论该方法测定孕妇血清中游离型双酚A具有较高的灵敏度、特异度和精确性,适用于血清样本中痕量双酚A的检测。     

孕期双酚A暴露对学龄前儿童情绪和行为问题的影响

目的 探讨孕期双酚A（BPA）暴露对学龄前儿童情绪和行为问题的远期影响效应。方法 研究样本源于中国安徽出生队列研究（China-Anhui Birth Cohort Study）的前瞻性随访人群。采用课题组编制的调查表收集孕妇和儿童的基本信息,运用固相萃取-同位素内标-高效液相色谱串联质谱法检测母亲孕期血清中游离的BPA含量。应用长处和困难问卷评估学龄前儿童的情绪和行为问题,最终纳入1 713对母子。运用多分类logistic回归模型分析孕期BPA暴露与学龄前儿童情绪和行为问题的病因关联。结果 1 713名学龄前儿童中,情绪症状异常检出率为6.48%,品行问题异常检出率为8.11%,多动/注意缺陷异常检出率为8.35%,同伴交往异常检出率为2.86%,亲社会行为问题异常检出率为11.38%,困难总分异常检出率为7.94%。按血清游离BPA浓度（ng/ml）三分位数法将研究对象分为低暴露组（≤ 0.120）、中暴露组（0.120OR=1.876,95% CI：1.161~3.029）,且在男童中表现更明显（OR=2.291,95% CI：1.126~4.661）。结论 母亲孕期高水平BPA暴露可能增加学龄前儿童品行问题异常的发生风险,且在男童中表现得更为明显。     

城乡不同膳食模式对大学新生骨密度、体重指数值影响的研究

目的 了解城乡来源大学新生膳食模式差异,分析膳食模式与骨密度、体重指数(BMI)的关系.方法 采取分层整群随机抽样方法,调查1319名17～20岁大学新生膳食模式及其与骨密度、BMI的关系.结果 (1)城乡大学新生在4种膳食模式得分的差异有统计学意义.城市男女生选择“西方食物”型(x2=31.548,P=0.000;x2=13.068,P=0.001)、“动物性食物”型(x2=8.279,P=0.016;x2=41.137,P=0.000)及“钙类食物”型(x2=37.254,P=0.000;x2=15.651,P=0.000)的比例均高于农村,农村男女生选择“中国传统”型(x2=36.194,P=0.000;x2=25.936,P=0.000)膳食模式比例均高于城市,差异有统计学意义.(2)来自农村男生的平均身高、体重、BMI、骨密度值均低于城市,差异有统计学意义(P值均＜0.001);而农村女生仅身高和体重低于城市女生,差异有统计学意义(P值均＜0.001).(3)农村和城市男女生“西方食物”型膳食模式的因子得分均与BMI值呈正相关(相关系数分别为0.187、0.192、0.551和0.465,P值均＜0.001),“钙类食物”型膳食模式因子得分均与骨密度呈正相关(相关系数分别为0.680、0.342、0.841和0.786,P值均＜0.001),而“中国传统”型膳食模式的因子得分在农村和城市男生中均与BMI值呈负相关(相关系数为-0.223和-0.093,P＜0.05),与骨密度呈正相关(相关系数为0.905和0.711,P＜0.001).结论 城乡不同膳食模式对大学新生骨密度、BMI有显著影响.     

十二指肠损伤42例

1 临床资料 1.1 一般资料男30例,女12例.年龄8～76(平均34.8)岁.损伤原因:车祸伤21例,刀刺伤12例,挤压伤5例,坠落伤4例.受伤至入院时间:1～8h 29例,8～24h 7例,超过24h 5例.     

双波长薄层扫描法测定贞芪增免胶囊中黄芪甲苷含量

目的:建立贞芪增免胶囊中黄芪甲苷含量测定的方法。方法:采用双波长薄层扫描法测定本品中黄芪甲苷的含量。结果:在TLC色谱中黄芪甲苷有特征斑点;平均回收率为97%,RSD为1.2%(n=6)。结论:测定方法专属性强,方法简便,可用于贞芪增免胶囊的质量控制。     

磺脲类药物继发性失效患者短期胰岛素泵强化治疗的临床观察

目的观察胰岛素泵（胰岛素皮下连续脉冲式输注，CSII）对磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者强化治疗的效果。方法将78例磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者随机分为常规多次皮下注射（MS10组（42例）和CSII组（36例）进行强化胰岛素治疗。结果CSII组患者血糖达标时间，平均住院的天数和胰岛素的用量明显少于MSII组；CSII组的血糖波动幅度较MSII组明显降低。低血糖的发生风险在两组患者间差异没有显著性。结论对于磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者，CSII强化治疗较MSII治疗具有更多的优点，可能是最合适的胰岛素治疗方案。