改良Ludloff截骨术治疗重度拇外翻疗效观察

Objective To explore the midterm effect of modified Ludloff osteotomy for the treatment of severe hallux valgus deformity associated with metatarsus primus varus. Methods Totally 25 patients(30 feet) with severe hallux valgus deformity were treated by modified Ludloff osteotomy and distal soft tissue procedure from March 2006 to 2008 March. Four feet were treated furtherly with reverdin osteotomy. Three feet were treated furtherly with Akin osteotomy. All the patients underwent weight bearing radiograph examination. The follow-ups ranged from 24 to 35 months ( average 28.3 months). The effect was evaluated by Maryland clinical rating systems of AOFAS.Results All the patients underwent the follow-up. There was no bone nonunion, malunion and wound infection,but one old patient had delayed union. According to Maryland clinical rating systems of AOFAS, 19 feet(63.3%)were excellent ( 90 to 100 scores), 8 feet ( 26.7 % ) were good ( 80 to 89 scores), 3 feet ( 10. 0% ) were middle (70 to 79 scores). Conclusions Modified Ludloff osteotomy has the advantage of rapid healing, less shortened metatarsal and ability to correct deformity, which can relieve the pain and recover the function of forfoot. It is a perfect procedure for severe hallux valgus deformity patients whose intermetatarsal angle is over 16°.     

Ludloff截骨术治疗踇外翻的三维数字模型研究

目的　建立母外翻足三维数字模型,通过模拟Ludloff截骨手术,比较术前术后各项参数的变化,预测术后疗效及并发症,为临床进行母外翻Ludloff截骨术提供一定的理论支持,尽可能降低手术风险,增加手术安全性,提高疗效。 方法　回顾性调查11例（13足）在本院足踝外科治疗的母外翻患者,模拟手术前后对三维重建模型进行母外翻角（HVA）、第1~2跖间角（IMAI~II）、第1跖骨长度、第2跖骨相对长度、第1~5跖间角（IMAI~V）等数值测量记录,并行统计学分析。 结果 模拟截骨术前后HVA分别为（35.62±6.54）°,（11.43±3.24）°;IMAI~II分别为（16.43±2.41）°,（9.12±3.18）°;第1跖骨长度分别为（63.58±4.17）mm,（59.87±3.83）mm;第2跖骨相对长度分别为（93.74±6.02）°,（86.85±5.36）°;IMAI~V分别为（29.68±3.65）°,（19.45±2.46）°。模拟手术前后上述对应指标改变有统计学意义（P<0.05）。 结论　应用三维数字模型技术对母外翻患者进行模拟Ludloff截骨术及测量相关参数,是一种可以评估Ludloff截骨效果的数字化技术,为制定手术方案提供依据。     

陈旧性Lisfranc骨折脱位的治疗

目的 探讨陈旧性Lisfranc骨折脱位的治疗,并结合现状分析其产生的原因.方法 2004年3月至2008年3月共收治25例陈旧性Lisfranc骨折脱位患者,男18例,女7例;平均32.0岁.按Hardcastle分型:A型4例,B型19例,C型2例.全部行切开复位内固定治疗.结果 25例患者全部获得随访,时间12～18个月,平均14.3个月.按美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分标准评定疗效:优4例,良13例,可6例,差2例.结论 陈旧性Lisfranc骨折脱位多因早期漏诊或诊断后治疗不当所致,其后期功能障碍与复位不彻底及固定不牢固有关.而解剖复位与内固定仍是治疗陈旧性Lisfranc骨折脱位的有效方法.     

微创内固定系统倒置固定治疗股骨近段及转子下骨折

股骨近段及转子下骨折是临床常见的一种复杂骨折,骨折线常位于股骨近端并累及股骨上段和中上段,目前尚无统一的名称.     

老年患者踝关节旋前外旋Ⅲ度损伤手术治疗的疗效

踝关节旋前外旋损伤是踝关节骨折中不常见的损伤,约占踝关节骨折的7%～19%。其中Ⅲ度损伤可出现内踝骨折或三角韧带断裂,外踝下胫腓联合上方骨折,距骨外侧移位,导致踝关节不稳,日后形成创伤性关节炎。因此,目前主张积极手术治疗,重建踝穴的稳定性。而老年患者由于其特殊的生理特性,治疗相对棘手,我科室自2006年7月至2010年12月采用外科手术治疗踝关节旋前外旋Ⅲ度损伤老年患者,治疗效     

单根弹性髓内针治疗跖骨颈骨折

正2012年1月~2014年12月,我们采用单根钛制弹性髓内针治疗10例跖骨颈骨折患者,取得良好疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男7例,女3例,年龄18~52岁。左足6例,右足4例。均为第2~4跖骨颈闭合骨折,简单骨折7例,粉碎性骨折3例;单发跖骨颈骨折2例,多段跖骨颈骨折8例。受伤至手术时间2~7 d。     

逆行交锁髓内钉治疗踝关节创伤性关节炎的临床观察

目的评价逆行交锁髓内钉用于踝关节创伤性关节炎关节融合的效果。方法采用关节间隙植骨融合加钛合金逆行交锁髓内钉固定术治疗踝关节退变9例,其中男4例,女5例。年龄40～70岁,平均41．6岁。手术距原发创伤的时间2～26年,平均12-4年。同种异体骨植入关节间隙,自跟骨向胫骨逆行置钉并常规作近、远端锁钉。结果术后平均随访17-4个月,术前、术后对患者行OFAS评分,并通过影像评价植骨融合效果。手术前后患者的AOFAS平均评分分别为44．1分（42—53分）和70分（57～86分）。8例（88．9％）达到植骨完全融合。结论植骨融合加逆行交锁髓内钉固定是治疗踝关节创伤性关节炎的有效方法。     

负压封闭引流技术联合游离植皮治疗跟骨术后感染的疗效观察

目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)联合游离植皮治疗跟骨骨折术后切口感染的临床疗效.方法 回顾性分析2010年5月至2015年5月收治的34例跟骨骨折术后切口感染病例,所有患者均有伤口裂开、跟骨钢板外露、伤口分泌物细菌培养均阳性,软组织缺损面积6 cm×4 cm～12 cm×8 cm.其中治疗组18例采用清创、VSD负压引流,后期VSD联合游离植皮修复;对照组16例采用清创后腓肠神经营养血管皮瓣修复的方法.结果 治疗组植皮皮片均成活,伤口无再发感染坏死;术后患足功能恢复较快;而对照组中有14例患者术后无渗液,无窦道形成,细菌培养阴性;2例患者术后仍有渗液,窦道形成,细菌培养仍阳性,经再次手术清创及床边换药后伤口愈合.对照组中有13例皮瓣完全成活,创面一期愈合,3例皮瓣末端边缘少许淤黑坏死,经换药后愈合;术后患足功能恢复较慢.结论 跟骨骨折术后伤口感染采用清创、VSD负压引流联合游离植皮是治疗跟骨骨折术后感染的简便、有效方法之一.     

儿童漂浮肘损伤的机制及治疗

漂浮肘（Floting elbow）损伤是指同侧肱骨和尺桡骨同时发生骨折,肱骨和尺桡骨的连续性和稳定性破坏,肘关节两端骨的杠杆作用丧失,致肘关节极不稳定,呈链枷关节,处于浮动状态.漂浮肘损伤多系严重的高能量损伤,伤势严重,并发症多.治疗上有一定的难度与特殊性.自1998年5月～2005年3月,我院收治16例儿童漂浮肘损伤,为总结经验,现作回顾性分析报告如下.     

微创内固定系统倒置固定治疗股骨近段及转子下骨折

股骨近段及转子下骨折是临床常见的一种复杂骨折,骨折线常位于股骨近端并累及股骨上段和中上段,目前尚无统一的名称.