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目的探讨踝关节严重外旋型损伤的手术方法及临床疗效。方法2003年3月至2007年2月采用一期骨折切开复位治疗76例踝关节严重外旋型损伤患者,其中男48例,女28例,平均年龄39.6岁(17~69岁)。左侧43例,右侧33例。所有病例均有内外踝骨折。腓骨外踝骨折均行腓骨解剖复位1/3圆管形钢板内固定,下胫腓联合、后踝、内踝复位后用加压空心螺纹钉固定。术后石膏托固定4~6周。结果术后平均随访18.2个月,根据Meyer和Kumler踝关节功能评估标准,对术后疗效进行评价,76例中优42例,良21例,一般11例,差2例。优良率为82.9%。结论切开复位内固定治疗踝关节严重外旋型损伤具有良好的疗效,可最大限度地恢复踝关节的功能。 相似文献
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目的:评价健肾方联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松的临床疗效。方法:选取2016年1月至2017年2月于本院就诊的绝经后骨质疏松症女性患者共80例,随机分为联合组和对照组,联合组采用健肾方联合唑来膦酸进行治疗,对照组仅采用唑来膦酸治疗,对比两组患者治疗前、治疗后6个月的骨密度和临床症状,比较两组的血清E2,OPG和IGF-Ⅰ水平。结果:两组患者治疗前的T值对比差异无统计学意义(t=1.360,P=0.178),治疗后6个月联合组的T值显著高于对照组,差异有统计学意义(t=7.227,P<0.01);两组患者治疗前的VAS评分对比差异无统计学意义(t=0.320,P=0.750),治疗后6个月联合组的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=5.597,P<0.01);治疗后6个月联合组的血清E2,OPG和IGF-Ⅰ水平均显著上升,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组的血清OPG和IGF-Ⅰ水平也显著上升,差异有统计意义(P<0.05),治疗后6个月联合组的血清E2,OPG和IGF-Ⅰ水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生情况对比差异无统计学意义(χ~2=0.721,P=0.396)。结论:健肾方联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症患者,能显著提高其骨密度和缓解疼痛,同时能促进雌性激素的提高和骨形成,临床应用安全性良好。 相似文献
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目的:观察健肾方联合碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ)治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)肾阳虚证的临床疗效和安全性。方法:选取80例符合要求的PMOP肾阳虚证患者,随机分为2组,每组40例。健肾方组采用口服健肾方联合碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ)治疗,阿仑膦酸钠组采用口服阿仑膦酸钠片联合碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ)治疗,共治疗6个月。分别于治疗前和治疗结束后测定患者的骨密度、疼痛程度、血清雌二醇(Estradiol,E2)、骨保护素和胰岛素样生长因子Ⅰ(insulin-like growth factorⅠ,IGF-Ⅰ)含量,观察不良反应的发生情况。结果:健肾方组2例出现肝功能指标异常,2例出现肾功能指标异常;阿仑膦酸钠组1例出现肝功能指标异常,1例出现肾功能指标异常。对于出现不良反应的患者均立即停止使用当前药物,给予护肝及保护肾功能等对症处理后,患者的肝肾功能指标均在2周内恢复至正常范围。2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.180,P=0.671)。治疗前2组患者的骨密度比较,差异无统计学意义(t=1.014,P=0.314);治疗结束后2组患者的骨密度均较治疗前增加(-2.69±0.12,-2.09±0.22,t=14.343,P=0.000;-2.72±0.13,-2.37±0.09,t=14.038,P=0.000),健肾方组的骨密度高于阿仑膦酸钠组(t=6.931,P=0.000)。治疗前2组患者的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分比较,差异无统计学意义(t=0.465,P=0.644);治疗结束后2组患者的疼痛VAS评分均较治疗前降低[(4.53±0.94)分,(2.33±0.68)分,t=11.366,P=0.000;(4.42±1.03)分,(3.21±0.87)分,t=5.522,P=0.000],健肾方组的VAS评分低于阿仑膦酸钠组(t=4.841,P=0.000)。治疗前2组患者的血清E2含量比较,差异无统计学意义(t=0.511,P=0.611);治疗结束后健肾方组的血清E2含量较治疗前升高[(50.91±6.24)pmol·L~(-1),(62.88±9.02)pmol·L~(-1),t=6.546,P=0.000];阿仑膦酸钠组血清E2含量与治疗前相比,差异无统计学意义[(50.17±6.31)pmol·L~(-1),(50.88±8.16)pmol·L~(-1),t=0.425,P=0.672];治疗结束后,健肾方组的血清E2含量高于阿仑膦酸钠组(t=6.006,P=0.000)。治疗前2组患者的血清骨保护素含量比较,差异无统计学意义(t=0.348,P=0.729);治疗结束后2组患者的血清骨保护素含量均较治疗前升高[(140.76±14.97)pg·m L~(-1),(160.18±15.70)pg·m L~(-1),t=5.371,P=0.000;(139.55±14.99)pg·m L~(-1),(146.68±15.68)pg·m L~(-1),t=2.027,P=0.046],健肾方组的血清骨保护素含量高于阿仑膦酸钠组(t=3.701,P=0.000)。治疗前2组患者的血清IGF-Ⅰ含量比较,差异无统计学意义(t=0.839,P=0.404);治疗结束后2组患者的血清IGF-Ⅰ含量均较治疗前升高[(25.19±8.34)μg·L~(-1),(35.81±9.48)μg·L~(-1),t=5.042,P=0.000;(23.53±8.74)μg·L~(-1),(28.87±10.29)μg·L~(-1),t=2.440,P=0.017],健肾方组的血清IGF-Ⅰ含量高于阿仑膦酸钠组(t=3.012,P=0.004)。结论:健肾方联合碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ)能提高PMOP肾阳虚证患者血清E2、骨保护素及IGF-Ⅰ含量,增加患者的骨密度、减轻疼痛程度,其效果优于阿仑膦酸钠片联合碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ)治疗,而且具有较高的安全性。 相似文献
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跟腱断裂术后即刻功能锻炼的临床研究 总被引:1,自引:1,他引:0
目的:通过与跟腱断裂术后2周进行功能锻炼及下地部分负重行走的比较,探讨跟腱断裂术后即刻功能锻炼及下地部分负重行走对患肢功能及跟腱再断裂的影响。方法:将2012年3月至2013年3月收治的64例闭合性跟腱断裂手术患者分为两。治疗组34例,男18例,女16例;年龄(41.4±7.6)岁;于术后第2天即行功能锻炼及佩戴支具下地部分负重行走。对照组30例,男16例,女14例;年龄(39.9±7.6)岁;术后予患肢短腿石膏跖屈位固定2周,2周后行功能锻炼及佩戴支具下地部分负重行走。两组患者由同一组医生采用相同的手术方式处理,观察并比较两组患者AOFAS踝关节功能评分、跟腱再断裂及伤口并发症情况。结果 :术后2个月AOFAS评分治疗组74.3±3.9,对照组71.7±4.2,治疗组高于对照组;术后1年治疗组93.3±3.9,对照组92.0±4.1,两组比较差异无统计学意义。术后治疗组无跟腱再断裂,对照组1例发生跟腱再断裂;术后治疗组2例发生伤口并发症,对照组1例发生并发症,差异无统计学意义。结论:跟腱断裂术后患者即刻功能锻炼,踝关节AOFAS功能评分优于固定2周后再行功能锻炼,同时不增加术后跟腱再断裂率及并发症发生率,有利于患肢功能恢复。 相似文献
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目的 建立母外翻足三维数字模型,通过模拟Ludloff截骨手术,比较术前术后各项参数的变化,预测术后疗效及并发症,为临床进行母外翻Ludloff截骨术提供一定的理论支持,尽可能降低手术风险,增加手术安全性,提高疗效。 方法 回顾性调查11例(13足)在本院足踝外科治疗的母外翻患者,模拟手术前后对三维重建模型进行母外翻角(HVA)、第1~2跖间角(IMAI~II)、第1跖骨长度、第2跖骨相对长度、第1~5跖间角(IMAI~V)等数值测量记录,并行统计学分析。 结果 模拟截骨术前后HVA分别为(35.62±6.54)°,(11.43±3.24)°;IMAI~II分别为(16.43±2.41)°,(9.12±3.18)°;第1跖骨长度分别为(63.58±4.17)mm,(59.87±3.83)mm;第2跖骨相对长度分别为(93.74±6.02)°,(86.85±5.36)°;IMAI~V分别为(29.68±3.65)°,(19.45±2.46)°。模拟手术前后上述对应指标改变有统计学意义(P<0.05)。 结论 应用三维数字模型技术对母外翻患者进行模拟Ludloff截骨术及测量相关参数,是一种可以评估Ludloff截骨效果的数字化技术,为制定手术方案提供依据。 相似文献
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股骨近段及转子下骨折是临床常见的一种复杂骨折,骨折线常位于股骨近端并累及股骨上段和中上段,目前尚无统一的名称. 相似文献
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目的评价逆行交锁髓内钉用于踝关节创伤性关节炎关节融合的效果。方法采用关节间隙植骨融合加钛合金逆行交锁髓内钉固定术治疗踝关节退变9例,其中男4例,女5例。年龄40~70岁,平均41.6岁。手术距原发创伤的时间2~26年,平均12-4年。同种异体骨植入关节间隙,自跟骨向胫骨逆行置钉并常规作近、远端锁钉。结果术后平均随访17-4个月,术前、术后对患者行OFAS评分,并通过影像评价植骨融合效果。手术前后患者的AOFAS平均评分分别为44.1分(42—53分)和70分(57~86分)。8例(88.9%)达到植骨完全融合。结论植骨融合加逆行交锁髓内钉固定是治疗踝关节创伤性关节炎的有效方法。 相似文献
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目的 探讨陈旧性Lisfranc骨折脱位的治疗,并结合现状分析其产生的原因.方法 2004年3月至2008年3月共收治25例陈旧性Lisfranc骨折脱位患者,男18例,女7例;平均32.0岁.按Hardcastle分型:A型4例,B型19例,C型2例.全部行切开复位内固定治疗.结果 25例患者全部获得随访,时间12~18个月,平均14.3个月.按美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分标准评定疗效:优4例,良13例,可6例,差2例.结论 陈旧性Lisfranc骨折脱位多因早期漏诊或诊断后治疗不当所致,其后期功能障碍与复位不彻底及固定不牢固有关.而解剖复位与内固定仍是治疗陈旧性Lisfranc骨折脱位的有效方法. 相似文献
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股骨近段及转子下骨折是临床常见的一种复杂骨折,骨折线常位于股骨近端并累及股骨上段和中上段,目前尚无统一的名称. 相似文献