改良Ludloff截骨术治疗重度拇外翻疗效观察

Objective To explore the midterm effect of modified Ludloff osteotomy for the treatment of severe hallux valgus deformity associated with metatarsus primus varus. Methods Totally 25 patients(30 feet) with severe hallux valgus deformity were treated by modified Ludloff osteotomy and distal soft tissue procedure from March 2006 to 2008 March. Four feet were treated furtherly with reverdin osteotomy. Three feet were treated furtherly with Akin osteotomy. All the patients underwent weight bearing radiograph examination. The follow-ups ranged from 24 to 35 months ( average 28.3 months). The effect was evaluated by Maryland clinical rating systems of AOFAS.Results All the patients underwent the follow-up. There was no bone nonunion, malunion and wound infection,but one old patient had delayed union. According to Maryland clinical rating systems of AOFAS, 19 feet(63.3%)were excellent ( 90 to 100 scores), 8 feet ( 26.7 % ) were good ( 80 to 89 scores), 3 feet ( 10. 0% ) were middle (70 to 79 scores). Conclusions Modified Ludloff osteotomy has the advantage of rapid healing, less shortened metatarsal and ability to correct deformity, which can relieve the pain and recover the function of forfoot. It is a perfect procedure for severe hallux valgus deformity patients whose intermetatarsal angle is over 16°.     

陈旧性Lisfranc骨折脱位的治疗

目的 探讨陈旧性Lisfranc骨折脱位的治疗,并结合现状分析其产生的原因.方法 2004年3月至2008年3月共收治25例陈旧性Lisfranc骨折脱位患者,男18例,女7例;平均32.0岁.按Hardcastle分型:A型4例,B型19例,C型2例.全部行切开复位内固定治疗.结果 25例患者全部获得随访,时间12～18个月,平均14.3个月.按美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分标准评定疗效:优4例,良13例,可6例,差2例.结论 陈旧性Lisfranc骨折脱位多因早期漏诊或诊断后治疗不当所致,其后期功能障碍与复位不彻底及固定不牢固有关.而解剖复位与内固定仍是治疗陈旧性Lisfranc骨折脱位的有效方法.     

微创内固定系统倒置固定治疗股骨近段及转子下骨折

股骨近段及转子下骨折是临床常见的一种复杂骨折,骨折线常位于股骨近端并累及股骨上段和中上段,目前尚无统一的名称.     

老年患者踝关节旋前外旋Ⅲ度损伤手术治疗的疗效

踝关节旋前外旋损伤是踝关节骨折中不常见的损伤,约占踝关节骨折的7%～19%。其中Ⅲ度损伤可出现内踝骨折或三角韧带断裂,外踝下胫腓联合上方骨折,距骨外侧移位,导致踝关节不稳,日后形成创伤性关节炎。因此,目前主张积极手术治疗,重建踝穴的稳定性。而老年患者由于其特殊的生理特性,治疗相对棘手,我科室自2006年7月至2010年12月采用外科手术治疗踝关节旋前外旋Ⅲ度损伤老年患者,治疗效     

白虎加人参汤联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗老年重症肺炎患者的效果

目的:观察白虎加人参汤联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗老年重症肺炎患者的效果。方法:选取2018年9月至2020年11月该院收治的90例老年重症肺炎患者进行前瞻性研究,按随机数字表法分为研究组与对照组各45例。对照组采用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗,研究组在对照组基础上联合白虎加人参汤治疗,比较两组临床疗效、症状消失时间、住院时间、治疗前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为95.56%(43/45),高于对照组的80.00%(36/45),差异有统计学意义(P<0.05);研究组咳嗽消失时间、退热时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FEV_(1)、FVC水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:白虎加人参汤联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗老年重症肺炎患者可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,缩短症状消失时间和住院时间,以及降低血清炎性因子水平,效果优于单纯哌拉西林钠舒巴坦钠治疗。     

负压封闭引流技术联合游离植皮治疗跟骨术后感染的疗效观察

目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)联合游离植皮治疗跟骨骨折术后切口感染的临床疗效.方法 回顾性分析2010年5月至2015年5月收治的34例跟骨骨折术后切口感染病例,所有患者均有伤口裂开、跟骨钢板外露、伤口分泌物细菌培养均阳性,软组织缺损面积6 cm×4 cm～12 cm×8 cm.其中治疗组18例采用清创、VSD负压引流,后期VSD联合游离植皮修复;对照组16例采用清创后腓肠神经营养血管皮瓣修复的方法.结果 治疗组植皮皮片均成活,伤口无再发感染坏死;术后患足功能恢复较快;而对照组中有14例患者术后无渗液,无窦道形成,细菌培养阴性;2例患者术后仍有渗液,窦道形成,细菌培养仍阳性,经再次手术清创及床边换药后伤口愈合.对照组中有13例皮瓣完全成活,创面一期愈合,3例皮瓣末端边缘少许淤黑坏死,经换药后愈合;术后患足功能恢复较慢.结论 跟骨骨折术后伤口感染采用清创、VSD负压引流联合游离植皮是治疗跟骨骨折术后感染的简便、有效方法之一.     

微创内固定系统倒置固定治疗股骨近段及转子下骨折

股骨近段及转子下骨折是临床常见的一种复杂骨折,骨折线常位于股骨近端并累及股骨上段和中上段,目前尚无统一的名称.     

齐心村试点水冲式户厕卫生效果评价

近几年来，苏州市农户在建房的同时，专设卫生间，配置水箱式座便器的水冲式家庭厕所已越来越多，从而使农村的卫生条件继普及自来水后，也得到了进一步的改善。为探索和规范农户建造水冲式厕所的卫生要求及评价其卫生效果，1994年4月，苏州市爱卫办和卫生防疫站选择吴江市震泽镇齐心村作为苏州市农村改厕的试点，到1995年11月，该村建有水冲式厕所已有185户，占农户总数的86％。本文就齐。心村水冲式户厕类型、化粪池结构及卫生效果作一调查，结果报告如下。调查内容与方法1基本情况连片查54户，逐户调查厕所的类型、化粪池结构及使用情况…     

胫后肌腱功能不良的研究进展

胫后肌腱功能不良（PTTD）引起获得性扁平足的常见原因，胫后肌腱退变是其主要的病理变化。临床表现为进行性的扁平足，并最终进展为僵硬性平足。B超及MRI可发现早期的胫后肌腱的病变，治疗应依据不同的病变阶段选择相应的治疗方法。     

跟骨陈旧性关节内骨折的二期手术治疗

目的评价跟骨钢板内固定二期治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法33例陈旧性跟骨关节内骨折按Sanders分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型15例,Ⅳ型11例。SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折采用保留距下关节跟骨截骨矫形,SandersⅣ型骨折采用距下关节撑开植骨的距下关节融合术。选择改良L形切口,劈除外膨的跟骨外侧壁,松解腓骨肌腱。跟骨内骨缺损采用自体骨植骨。结果所有患者平均随访19.8个月(6～48个月),按Maryland足部评分标准评价术后功能,总体优良率81.8%。结论跟骨关节内骨折如一期皮肤等条件不允许情况下,二期SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折采用保留距下关节跟骨截骨矫形,SandersⅣ型距下关节撑开植骨的距下关节融合治疗不失是一种可靠的办法。